保健信息管理系統(tǒng)在保健管理中的應(yīng)用體會(huì)

嚴(yán)光,宮志豪,王菊萍,王建輝,李金虎

(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院,合肥 230001)

采用信息技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)保健管理人性化、精細(xì)化、規(guī)范化,已成為在新的醫(yī)學(xué)管理模式下提升醫(yī)療保健服務(wù)水平、為保健質(zhì)量保駕護(hù)航的必要手段和新突破點(diǎn)。我院在這方面已取得了一定的成效。

1 保健信息管理系統(tǒng)的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)

保健信息管理系統(tǒng)遵從平臺(tái)化、結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化要求,按照模塊化思想,基于Microsoft Office Access數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng),運(yùn)用各類(lèi)信息編程技術(shù),對(duì)不同來(lái)源和類(lèi)型的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合,兼容醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)檢查等多種系統(tǒng)和各種版本提供的圖文信息,消除“信息孤島”,順利實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化存儲(chǔ)、信息互通和集成利用。系統(tǒng)主要有六大模塊構(gòu)成:

1.1 以圖文并茂、自動(dòng)歸集為特征的信息采集模塊

保健信息管理系統(tǒng)運(yùn)用后臺(tái)技術(shù)自動(dòng)歸集、實(shí)時(shí)更新保健對(duì)象健康信息、診療服務(wù)信息確保系統(tǒng)及時(shí)展示最新的健康狀況及醫(yī)療保健服務(wù)內(nèi)容,同時(shí)保證了信息資料的全面、系統(tǒng)。在儲(chǔ)存文字資料的同時(shí),采用安裝讀取控件、掃描提取等多種信息采集手段,同步兼容收錄 CT、MR I、B超、心電圖、胃鏡等醫(yī)學(xué)檢查的原件圖片,做到圖文并茂,為診療和健康管理提供最原始、最直觀的資料。

1.2 以保健對(duì)象個(gè)人為單位的電子信息庫(kù) 醫(yī)療保健服務(wù)記錄三部分組成。(1)個(gè)人基本信息。包括人口學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)等基礎(chǔ)信息以及基本健康信息。(2)建檔信息:如建檔日期、檔案管理機(jī)構(gòu)等。(3)醫(yī)療保健服務(wù)信息:門(mén)診診療信息、住院診療信息、住院信息、健康體檢信息、會(huì)診記錄、手術(shù)記錄、各項(xiàng)檢查記錄、治療隨訪建議、生活方式建議、評(píng)估記錄等。

1.3 以主界面為平臺(tái)的查詢(xún)提示模塊 保健信息管理系統(tǒng)主界面集查詢(xún)與提示為一體,采用超鏈接技術(shù)實(shí)現(xiàn)憑保健號(hào)、保健對(duì)象姓名快速定位并進(jìn)入保健對(duì)象個(gè)人信息庫(kù)。采用編程手段根據(jù)預(yù)期時(shí)限不同產(chǎn)生自動(dòng)提示,提示檢查、診治、隨訪的具體項(xiàng)目和時(shí)間要求。

1.4 以時(shí)間軸展開(kāi)分析的評(píng)估輔助模塊 保健信息管理系統(tǒng)按時(shí)間順序來(lái)記錄所有醫(yī)療、保健事件,可以使責(zé)任保健醫(yī)師按時(shí)間軸的變化進(jìn)行縱向?qū)Ρ?準(zhǔn)確分析不同時(shí)間內(nèi)醫(yī)療保健所產(chǎn)生的治療效果和變化,對(duì)保健對(duì)象的身心健康進(jìn)行有效的監(jiān)控,及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化,進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估,提出合理化健康建議。

1.5 以責(zé)任保健醫(yī)師為核心的醫(yī)師工作站 責(zé)任保健醫(yī)師是醫(yī)療保健行為的直接執(zhí)行者,是醫(yī)療保健管理的核心環(huán)節(jié)。責(zé)任保健醫(yī)師工作站依托局域網(wǎng)設(shè)置,建立了互聯(lián)互通、相互協(xié)同的系統(tǒng)模式,責(zé)任保健醫(yī)師可以憑所授權(quán)的登錄密碼在局域網(wǎng)內(nèi)自主調(diào)閱、查詢(xún)所管理的保健對(duì)象健康信息。

1.6 以電子健康光盤(pán)為特色的信息輸出手段 保健信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)了多種信息輸出手段,支持單機(jī)、局域網(wǎng)等多種環(huán)境下查閱需求,尤其為了便于外出保健就診,還設(shè)計(jì)制作了界面友好、架構(gòu)清晰、操作便捷的電子健康光盤(pán),頗具亮點(diǎn)。

2 保健信息管理系統(tǒng)的主要特色功能

2.1 查詢(xún)功能 實(shí)現(xiàn)了結(jié)構(gòu)化采集存儲(chǔ),可以通過(guò)點(diǎn)擊方式即刻從電子信息庫(kù)查詢(xún)到所需的保健對(duì)象所有相關(guān)健康信息。

2.2 自動(dòng)歸集 保健信息管理系統(tǒng)具備將所有收集的保健對(duì)象健康信息、診療服務(wù)、健康計(jì)劃等信息自動(dòng)歸集、更新功能,確保最新的健康狀況及診斷、醫(yī)療保健服務(wù)內(nèi)容、更新后的診斷、目前正在實(shí)施的治療方案以及健康計(jì)劃及時(shí)展示。

2.3 智能提示 保健信息管理系統(tǒng)根據(jù)保健對(duì)象的健康狀況自動(dòng)提示檢查、診治、隨訪的具體項(xiàng)目和時(shí)間要求。

2.4 權(quán)限設(shè)控 根據(jù)保健對(duì)象的具體健康狀況將保健對(duì)象分配給不同的責(zé)任保健醫(yī)師,各責(zé)任保健醫(yī)師有權(quán)查詢(xún)、調(diào)閱所管理的保健對(duì)象的健康信息。而權(quán)限的設(shè)置限制非責(zé)任醫(yī)生的無(wú)責(zé)行為,確保保健對(duì)象健康信息的隱秘性。

2.5 系統(tǒng)內(nèi)讀片 把各種檢查的圖片數(shù)據(jù)方便地插入到各保健對(duì)象醫(yī)療信息的相關(guān)位置中,使得圖片在保健信息管理系統(tǒng)中具有可讀性,不需再借用膠片或文印,使病案信息的展現(xiàn)更系統(tǒng)、直觀,方便使用者操作與分析。

3 應(yīng)用體會(huì)

自 2008年我院通過(guò)保健信息管理系統(tǒng)收集了108名保健對(duì)象。我們體會(huì)到信息化管理手段給保健管理帶來(lái)的益處。

3.1 全面信息整合保證保健管理的完整性、實(shí)時(shí)性采用保健信息管理系統(tǒng)綜合集成技術(shù),匯集了醫(yī)療、保健、體檢等各環(huán)節(jié)的健康信息資料,整合了醫(yī)學(xué)影像、超聲、胃鏡、心電圖等大量醫(yī)學(xué)檢查的原始圖片,較好地解決了醫(yī)療保健信息分散孤立、共享脫節(jié)的難題,有效地保障了保健對(duì)象健康信息的完整性、實(shí)時(shí)性。

3.2 保健管理的便捷性、高效性 保健信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化和無(wú)膠片化,不僅有效避免了原先紙質(zhì)化的病案收集和保存的不便性以及查詢(xún)、調(diào)閱的繁瑣性,而且為保健對(duì)象的服務(wù)范圍的拓展提供可行性,能夠確保任何時(shí)間、任何地域保健對(duì)象健康信息的快速傳送。自 2008年以來(lái)我們先后使用保健信息管理系統(tǒng)為保健對(duì)象異地會(huì)診、治療以及外出保健任務(wù)提供 27人次的信息服務(wù)。

3.3 保健管理的服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變 在保健信息管理系統(tǒng)支持下,將不同的保健對(duì)象根據(jù)自身的不同健康狀況及醫(yī)療保健需求分配不同的責(zé)任保健醫(yī)師,將國(guó)外私人醫(yī)生的管理模式移植到保健管理的服務(wù)中,同時(shí)使信息自動(dòng)采集、診療提醒、跟蹤隨訪、健康評(píng)估、健康建議等保健管理各環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)銜接、貫穿一體,實(shí)現(xiàn)院前、院中、院后全程聯(lián)動(dòng),凸顯保健管理的個(gè)性化。據(jù)統(tǒng)計(jì),兩年來(lái)我院責(zé)任保健醫(yī)師根據(jù)所管理的保健對(duì)象健康狀況,共計(jì)主動(dòng)發(fā)出健康建議及診療提醒 196次。

3.4 智能化支持保健管理的科學(xué)性、規(guī)范性 我們?cè)趹?yīng)用信息技術(shù)支持的保健對(duì)象質(zhì)量管理體系后,通過(guò)輸入以診療指南的標(biāo)準(zhǔn)化要求,系統(tǒng)及時(shí)地進(jìn)行自動(dòng)化提示,并且根據(jù)時(shí)限的不同產(chǎn)生不同強(qiáng)度的提示,對(duì)醫(yī)療保健行為和結(jié)果進(jìn)行監(jiān)控和反饋,實(shí)時(shí)為醫(yī)療保健行為提供輔助支持,同時(shí),通過(guò)定期組織專(zhuān)家的健康評(píng)估,避免了醫(yī)療保健服務(wù)個(gè)人判斷的偏差,從而增強(qiáng)了醫(yī)療保健服務(wù)的規(guī)范性、可控性、安全性。

3.5 全方位參與實(shí)現(xiàn)保健管理的友好性、互動(dòng)性借助保健信息管理系統(tǒng),責(zé)任保健醫(yī)師可以全面掌握保健對(duì)象健康信息,開(kāi)展針對(duì)性治療,提高診療準(zhǔn)確度;在健康管理中責(zé)任保健醫(yī)師可以主動(dòng)傳遞醫(yī)療保健信息,再積極落實(shí)健康管理活動(dòng),加強(qiáng)了與保健對(duì)象的溝通與交流。保健對(duì)象可以及時(shí)了解自身健康狀況,提高健康保健意識(shí),變被動(dòng)治療為主動(dòng)保健,與醫(yī)生在健康管理中互動(dòng)配合,減少疾病發(fā)生率和惡化率,保障了身心健康。而作為醫(yī)療保健管理決策者,可以通過(guò)保健信息管理系統(tǒng)理順醫(yī)療保健行為和關(guān)系,及時(shí)掌握保健工作運(yùn)行狀態(tài)、關(guān)注分析保健對(duì)象疾病譜的分布與轉(zhuǎn)化,使管理決策邁入系統(tǒng)、科學(xué)、規(guī)范、高效的軌道,避免盲目決策和經(jīng)驗(yàn)決策。

我院自 2008年開(kāi)始使用保健信息管理系統(tǒng),同時(shí)制定了各種相關(guān)制度及管理辦法,如:保健對(duì)象的健康檔案施行四級(jí)管理網(wǎng)絡(luò),即信息管理員、責(zé)任保健醫(yī)師、保健辦分管主任和院分管干部醫(yī)療保健的院長(zhǎng)的分級(jí)管理原則;責(zé)任保健醫(yī)師工作制度;定期保健評(píng)估制度;巡視制度。這些特色制度為保健信息系統(tǒng)運(yùn)行提供有效的保障。先進(jìn)的信息手段與完善的管理制度完美融合,才能使保健管理在信息化時(shí)代盡享科學(xué)高效之美,真正提升保健服務(wù)品牌和核心競(jìng)爭(zhēng)力。

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