騾氨芐青霉素過(guò)敏繼發(fā)腦積水的診治

馬鵬革,周 寒,霍小霞,馮候梅,黃 瑞

(1.陜西省綏德縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心,陜西 綏德 718000;2.陜西省綏德縣畜牧獸醫(yī)技術(shù)推廣站,陜西 綏德 718000;3.陜西省綏德縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所,陜西 綏德 718000;4.陜西省綏德縣辛店鄉(xiāng)獸醫(yī)站,陜西 綏德 718000)

2008年8月31日至9月2日,我們?cè)\治了一例騾因靜脈注射氨芐青霉素過(guò)敏繼發(fā)腦積水的病例,經(jīng)治療康復(fù)。報(bào)道如下。

1 發(fā)病情況

2008年8月31日早8時(shí)許,艽園鄉(xiāng)畜主王某來(lái)本站,主訴他飼養(yǎng)的一頭成年公騾不食,請(qǐng)求治療。經(jīng)詢問(wèn)得知,該騾于8月26日開(kāi)始咳嗽,采食及精神狀況正常。29日,經(jīng)獸醫(yī)診斷為咽炎,隨即用生理鹽水500mL,氨芐青霉素10 g靜脈注射,當(dāng)靜脈注射到一半時(shí),病騾煩躁不安,全身顫抖,但獸醫(yī)未停止輸液。過(guò)1 h后,病騾方安靜,但精神沉郁,不愛(ài)走動(dòng),食欲明顯減退,糞、尿基本正常。第2天,繼續(xù)用上述藥物,出現(xiàn)相同癥狀,且癥狀更為嚴(yán)重。當(dāng)日,病騾食欲廢絕,臥地不愿站立。31日病騾站立困難,強(qiáng)行驅(qū)趕站立時(shí),兩后肢開(kāi)。

2 臨床癥狀

病騾精神沉郁,反應(yīng)遲鈍,口腔黏膜、眼角膜潮紅,尿混濁,未排便,未見(jiàn)咳嗽,頜下淋巴結(jié)觸診不敏感,大、小腸音弱,肺泡音基本正常,體溫38℃,心率30次/min,呼吸 14次/min。

3 診斷

氨芐青霉素過(guò)敏。

4 治療

采取脫敏、支持、調(diào)節(jié)酸堿平衡、解毒方法治療。處方:復(fù)方鹽水1000mL,10%葡萄酸鈣200mL,地塞米松20 mg,10%葡萄糖1000mL,5%碳酸氫鈉400mL,一次靜脈注射;發(fā)面團(tuán)0.5 kg,灌服。4 h后,病騾站立輕松,精神狀況明顯改善。胃腸蠕動(dòng)音加強(qiáng),開(kāi)始嗅食。體溫38.4℃。9月1日,病騾開(kāi)始采食、飲水,但采食時(shí)呈吞食狀,有時(shí)口含草不食,站立時(shí)前后肢呈行走狀姿勢(shì),不后退,陰莖長(zhǎng)時(shí)間興奮外露。間隔2 h左右先出現(xiàn)右眼震顫,右面部抽搐,后身軀強(qiáng)直性前傾,持續(xù)約5 min左右癥狀消失。遂懷疑為過(guò)敏繼發(fā)腦室積水。采用降低顱壓,排水,增加鈣制劑,消炎等方法治療。處方為:10%葡萄糖1000mL,50%葡萄糖400mL,復(fù)方鹽水1000mL,10%葡萄酸鈣200mL,20%甘露醇750mL一次靜脈注射;10%磺胺嘧啶鈉120mL頸部多點(diǎn)肌肉注射;9月2日,病畜癥狀明顯減輕,采食基本正常,咳嗽減弱。上述處方再用2 d,病騾完全康復(fù)。10 d后隨訪,此騾再未出現(xiàn)異常。

5 分析及討論

該騾因病靜脈注射氨芐青霉素過(guò)敏,引起腦血管通透性增大,腦脊液異常增多,顱內(nèi)壓增高,致使病畜出現(xiàn)一系列腦積水癥狀。我們及時(shí)采取脫敏,脫水,降低顱壓,增加鈣制劑,消炎,健胃等措施,使病畜康復(fù)。本病例由于首診獸醫(yī)治療用藥時(shí)不仔細(xì)觀察病畜反應(yīng),出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)未停藥,也未采取解救措施,使病情進(jìn)一步加重。盡管我國(guó)《獸藥藥典》中未規(guī)定動(dòng)物進(jìn)行青霉素過(guò)敏試驗(yàn),但臨床治療中也有不良反應(yīng)的發(fā)生。2002年本縣就曾發(fā)生過(guò)一例用青霉素沖洗奶牛子宮導(dǎo)致牛過(guò)敏死亡的醫(yī)患糾紛。因此,臨床治療中,過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)引起廣大獸醫(yī)從業(yè)人員的高度重視。本病畜在治療的過(guò)程中,隨著病畜病癥的不斷顯露,我們及時(shí)調(diào)整治療思路進(jìn)行對(duì)癥治療,取得了很好的治療效果,為我們今后的臨床診療工作積累了經(jīng)驗(yàn)。

6 建議

(1)國(guó)家獸藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的管理,督促獸藥生產(chǎn)企業(yè)在包裝上標(biāo)注藥物不良反應(yīng)的提示。(2)建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度,為我國(guó)獸藥管理科學(xué)化、規(guī)范化提供依據(jù)。(3)加強(qiáng)獸醫(yī)從業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn),提高他們的臨床診斷技術(shù)和治療應(yīng)變能力,減少失誤,使他們能更好的為畜牧業(yè)生產(chǎn)服務(wù)。