淺談中醫(yī)文化發(fā)展的基礎(chǔ)

趙子鶴

(國(guó)家中醫(yī)藥管理局中國(guó)中醫(yī)藥科技開(kāi)發(fā)交流中心，北京 100027)

中醫(yī)傳統(tǒng)文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)、內(nèi)容廣博，與中醫(yī)文化的形成和發(fā)展有著密切的聯(lián)系。中醫(yī)文化是中醫(yī)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)中醫(yī)本質(zhì)與特色的精神文明和物質(zhì)文明的總和，是中醫(yī)學(xué)術(shù)的靈魂和傳承的載體，承載了中醫(yī)學(xué)幾千年的光輝發(fā)展史。中醫(yī)文化是基于中華民族傳統(tǒng)文化產(chǎn)生的，其學(xué)術(shù)根基和命脈是中華傳統(tǒng)文化。中醫(yī)文化在發(fā)展的過(guò)程中，受到中國(guó)傳統(tǒng)文化的深刻影響，不斷汲取中國(guó)傳統(tǒng)文化體系中哲學(xué)、歷史、地理、數(shù)學(xué)、天文、軍事學(xué)、文學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，成為我國(guó)傳統(tǒng)文化不可分割的重要組成部分和載體，集中體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)文化思想和人文文化思想精神，是中國(guó)傳統(tǒng)文化體系中的優(yōu)秀代表。

1 中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)思想決定中醫(yī)文化的認(rèn)知方式

中醫(yī)文化的形成和發(fā)展，離不開(kāi)哲學(xué)的指導(dǎo)，尤其是在中醫(yī)理論的成型時(shí)期。恩格斯曾經(jīng)指出:“不管自然科學(xué)家采取什么樣的態(tài)度，他們還是得受哲學(xué)的支配。”中醫(yī)學(xué)更不例外。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也不斷地為中國(guó)哲學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展提供營(yíng)養(yǎng)，是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)發(fā)展的必要基礎(chǔ)。中醫(yī)文化則不然，至今仍與哲學(xué)渾然一體。中醫(yī)學(xué)源于中國(guó)古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想基礎(chǔ)，其基礎(chǔ)理論中的元?dú)鈱W(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)，仍為中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)思想的基本理論。在歷史的發(fā)展進(jìn)程中，又不斷受同時(shí)期哲學(xué)思想的影響，吸收了儒家致中和思想、道家無(wú)為養(yǎng)生思想、宋明理學(xué)思想等而不斷發(fā)展完善。

崇尚和諧、追求一統(tǒng)是中國(guó)傳統(tǒng)認(rèn)知思維方式的基本特征，重視個(gè)人的自我體驗(yàn)和直觀感悟。在這種思維方式影響下，以元?dú)庹摓楹诵牡挠袡C(jī)自然觀始終占據(jù)著主導(dǎo)地位，強(qiáng)調(diào)事物的整體性和聯(lián)系性，重視事物的個(gè)體特性。受此影響，中醫(yī)學(xué)從和諧自然觀出發(fā)，形成了樸素的系統(tǒng)論思維，認(rèn)為世界的本原是一種混沌未分的原始整體，生命的本質(zhì)是“氣”的生化運(yùn)動(dòng)，通過(guò)分化產(chǎn)生出各部分而形成萬(wàn)物。以這樣的思想來(lái)理解和研究人的健康與疾病時(shí)，必然注重人的整體本原性和不可分解性，采用動(dòng)態(tài)觀察方法，以“氣化”、“氣機(jī)”的功能過(guò)程為主線來(lái)研究人體的生理病理，以正邪相互作用為主線來(lái)研究疾病的病因病機(jī)，把注意力放在人的整體功能水平，注重的是“人”、“人病”和“治人”，其認(rèn)知對(duì)象從一開(kāi)始即以天地人為一體，從人到社會(huì)最后走向自然。

2 中國(guó)傳統(tǒng)文化的獨(dú)創(chuàng)性確保中醫(yī)文化的穩(wěn)定傳承

人類(lèi)文化有中國(guó)、希臘、印度、埃及、巴比倫等5個(gè)發(fā)源地，這5個(gè)文化發(fā)源地分別孕育出了具備各自民族文化屬性的醫(yī)學(xué)文化，源于古印度、古埃及、古巴比倫的醫(yī)學(xué)已經(jīng)中落或早衰，只有源于古中國(guó)的中醫(yī)和源于古希臘的西醫(yī)持續(xù)發(fā)展到今天。中國(guó)的農(nóng)耕文化強(qiáng)化了人們的務(wù)實(shí)精神，又使國(guó)民重安寧穩(wěn)定，堅(jiān)守先人的經(jīng)驗(yàn)，重現(xiàn)實(shí)而輕未來(lái)，重求同而輕異議。中國(guó)語(yǔ)言文字的統(tǒng)一性和穩(wěn)定性也使中醫(yī)學(xué)術(shù)易于繼承和傳播，這些都為中醫(yī)學(xué)的繼承發(fā)展提供了良好的條件，是中醫(yī)理論高度穩(wěn)定的重要原因。

一個(gè)民族的文化，可以表現(xiàn)為極其多樣的形態(tài)，但卻往往有著基本一致的內(nèi)核。文化的形態(tài)可以隨著時(shí)代的變革而有所不同，但其精神內(nèi)核則往往歷久彌新。中醫(yī)文化在中華大地上發(fā)展數(shù)千年之久，其內(nèi)在文化精神內(nèi)核一直是穩(wěn)定的，并且貫穿于從理論到臨床的各個(gè)方面。從這個(gè)意義上講，中醫(yī)文化在其千年之旅中呈現(xiàn)出“變而不變”的發(fā)展態(tài)勢(shì)，變的是形態(tài)和數(shù)量，不變的是內(nèi)涵與精神。改朝換代是歷史上常有的事，但民族文化精神卻一直被秉持著、綿延著。敬畏天地、順應(yīng)自然、注重德行、關(guān)注人事、講求整體、主張和諧，是中國(guó)人一貫的情結(jié)，中醫(yī)文化歷經(jīng)千年而其精神內(nèi)核始終不曾有大移易的主要原因也在于此，中醫(yī)文化早已深深地烙下了中華民族精神的印記。

3 其他傳統(tǒng)文化思想對(duì)中醫(yī)文化建構(gòu)與發(fā)展的影響

作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的一部分，中醫(yī)文化不僅與易、儒、道、釋思想有相同的共性，而且還與易、儒、道、釋思想有不同的個(gè)性。中國(guó)傳統(tǒng)文化的主要成分是以陰陽(yáng)五行為代表的哲學(xué)思想，儒釋道作為中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)固有的三大流派，對(duì)中醫(yī)文化的建構(gòu)與發(fā)展產(chǎn)生了廣泛而深遠(yuǎn)的影響。以道家思想為基礎(chǔ)的養(yǎng)生學(xué)，以易學(xué)思想為標(biāo)志的天文學(xué)和地理學(xué)，以儒家思想為指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，以及各種傳統(tǒng)學(xué)術(shù)相互融會(huì)而構(gòu)成的理論思想，形成了中醫(yī)學(xué)堅(jiān)實(shí)的文化背景和知識(shí)基礎(chǔ)。

3.1 易學(xué)思想與中醫(yī)文化

《易經(jīng)》是中國(guó)哲學(xué)的經(jīng)典，被認(rèn)為是中國(guó)古代研究宇宙根本原理及事物變化法則的學(xué)問(wèn)，反映了古人對(duì)自然和社會(huì)普遍規(guī)律的總體認(rèn)識(shí)?！兑捉?jīng)》在中國(guó)傳統(tǒng)文化中占有極重要的地位，它的影響涉及到中國(guó)傳統(tǒng)文化的眾多方面。在以易學(xué)思想為學(xué)術(shù)源頭的中國(guó)古代文化背景下形成的中醫(yī)文化，不可避免地帶上了易學(xué)文化的烙印。醫(yī)易之間具有共同的思維方法和邏輯模式，二者在發(fā)展過(guò)程中始終是相互交織、相互影響的。在中醫(yī)文化領(lǐng)域，易學(xué)思想一直作為基礎(chǔ)理論的重要組成部分成為指導(dǎo)實(shí)踐活動(dòng)的核心方法。唐·孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)習(xí)業(yè)》中說(shuō):“凡欲為大醫(yī)，必須諳熟《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》……又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法，及灼龜五兆、《易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)?！贬t(yī)易同源，理無(wú)二致。易學(xué)思想中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、運(yùn)氣學(xué)說(shuō)等，均被中醫(yī)學(xué)用來(lái)作為認(rèn)知、把握復(fù)雜生命現(xiàn)象的說(shuō)理工具指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐。中醫(yī)學(xué)術(shù)體系中諸如“氣”、“陰陽(yáng)”、“五行”、“藏象”等核心概念的提出，以及中醫(yī)理論體系的建立，均受到傳統(tǒng)易學(xué)象數(shù)思維模式的影響與制約。

3.2 儒學(xué)思想與中醫(yī)文化

儒學(xué)是中國(guó)古代思想文化領(lǐng)域里影響最大的學(xué)派，是春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期百家爭(zhēng)鳴的先導(dǎo)，是中國(guó)封建文化與古代哲學(xué)的基石，儒學(xué)思想與中醫(yī)文化間存在著十分密切的相互關(guān)系。

首先，“天人合一”思想是儒家文化思想的基本觀點(diǎn)之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然界有密切的關(guān)系。自然界的一切，如氣候、季節(jié)、時(shí)辰、地域等都與人體的生理現(xiàn)象、精神活動(dòng)、病理表現(xiàn)等存在統(tǒng)一性，“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，這與儒學(xué)的“天能生物，地能載人”理念是完全一致的。其次，儒學(xué)“仁愛(ài)”思想是中醫(yī)道德規(guī)范的基本準(zhǔn)則，“醫(yī)者，仁術(shù)也”。儒學(xué)思想對(duì)中醫(yī)文化的另一重要影響便是極其重視醫(yī)生的道德行為修養(yǎng)，甚至將其置于醫(yī)療技術(shù)的提高之上，充分反映了儒家道德規(guī)范對(duì)醫(yī)學(xué)的滲透，并由此導(dǎo)致儒醫(yī)成為我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一支重要且有代表性學(xué)術(shù)團(tuán)體。作為封建人道主義思想的“仁愛(ài)”幾乎全盤(pán)地為中醫(yī)文化加以繼承和弘揚(yáng)。儒學(xué)的仁愛(ài)思想融入到中醫(yī)的道德規(guī)范中，逐步形成了以仁愛(ài)為基礎(chǔ)的封建人道主義職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，仁愛(ài)思想成為我國(guó)古代人道主義和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域職業(yè)道德規(guī)范的基石。第三，中庸思想作為一種思想方法在醫(yī)學(xué)中的滲透是顯而易見(jiàn)的。中庸思想是儒學(xué)的矛盾觀和方法論，涉及儒學(xué)各個(gè)方面，濃縮了儒家的思想核心，反映了儒學(xué)承認(rèn)矛盾、重視統(tǒng)一的思想。陰陽(yáng)和合是中醫(yī)文化的核心思想，陰陽(yáng)和合才能使萬(wàn)物生長(zhǎng)發(fā)育;陰陽(yáng)和合才能使生命健康;陰陽(yáng)和合不是沒(méi)有變化，而是一種目的和狀態(tài)，是要通過(guò)調(diào)整偏盛和偏衰去爭(zhēng)取的，或是“壯水之主，以制陽(yáng)光”，或是“益火之源，以消陰翳”。中醫(yī)學(xué)這種思想與儒學(xué)的中庸之道十分相似，可以毫不夸張地說(shuō)，中醫(yī)學(xué)所闡明的陰陽(yáng)和合、陰平陽(yáng)秘等機(jī)制正是儒家致中和思想的最佳體現(xiàn)。

3.3 道教思想與中醫(yī)文化

道教思想是中國(guó)古代哲學(xué)的重要內(nèi)容，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的原始宗教思想、哲學(xué)思想、科學(xué)思想與科學(xué)技術(shù)的總匯，貫穿于整個(gè)中國(guó)傳統(tǒng)文化的發(fā)展歷程，中醫(yī)學(xué)術(shù)領(lǐng)域中的許多重大進(jìn)展都與道教思想有關(guān)。道教與中醫(yī)學(xué)術(shù)緊密結(jié)合，對(duì)中醫(yī)文化的形成和發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

我國(guó)古代養(yǎng)生思想最早起源于道家思想創(chuàng)始人老子的長(zhǎng)生思想?！爸厝速F生”是道教思想?yún)^(qū)別其他文化思想的一個(gè)顯著特征，代表著中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生思想的基本內(nèi)容。道教思想的核心原理就是“無(wú)為”，強(qiáng)調(diào)返璞歸真、回歸自然。道家養(yǎng)生之學(xué)，就是從自身病痛老死問(wèn)題引出人們?cè)谄錂C(jī)體生理上和生活起居上如何自己調(diào)理以適應(yīng)天地變化，從而求得某種自如的修身學(xué)問(wèn)。老子說(shuō):“夫物蕓蕓，各復(fù)歸其根，歸根曰靜，靜曰復(fù)命，復(fù)命曰常，知常曰明?！敝赋錾搭^是以靜態(tài)為根基的，所以要修煉恢復(fù)到生命原始的靜態(tài)，才合乎常道。歸根就是求靜，即精神的一種自我控制，能緩解身心的過(guò)分緊張，是防治疾病的有效手段。這些原則和方法與《內(nèi)經(jīng)》“天人合一”的養(yǎng)生觀互為借鑒、共同發(fā)展，為中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)術(shù)理論的建構(gòu)做出了重要貢獻(xiàn)。

3.4 佛學(xué)思想與中醫(yī)文化

佛教傳入我國(guó)后，僧人在傳教過(guò)程中，援佛入醫(yī)，以醫(yī)弘教，把印度醫(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，形成了中國(guó)的佛醫(yī)學(xué)。我國(guó)歷代醫(yī)僧及佛門(mén)弟子中之習(xí)醫(yī)者，借行醫(yī)弘揚(yáng)佛法，成為古代醫(yī)療隊(duì)伍中的一支重要力量，其醫(yī)術(shù)高明者，以醫(yī)名世，著書(shū)立說(shuō)，豐富了我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，同時(shí)也推動(dòng)了周邊國(guó)家醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。歷代醫(yī)書(shū)中也不乏滲有佛教思想，如《千金要方》、《千金翼方》、《慎柔五書(shū)》、《慎齋遺書(shū)》等。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，佛教的八正道、三學(xué)、六度等修持之道都是行之有效的身心療法，對(duì)指導(dǎo)形成正確的心理觀和生活態(tài)度，保持身心健康和人格健全，都具有重要的意義。

總之，從中醫(yī)學(xué)的基本概念到理論方法，從治療思想到治療手段，無(wú)論哪個(gè)方面都帶有中國(guó)傳統(tǒng)文化的烙印。其中古代的哲學(xué)思想和思維方法是中國(guó)傳統(tǒng)文化的根基，也是中醫(yī)學(xué)的命脈之所在，其精神內(nèi)核滲透于中醫(yī)文化的各個(gè)方面。中醫(yī)天人相應(yīng)的整體觀念，五行相貫的藏象學(xué)說(shuō)，辨證論治的原則方法等無(wú)不烙有中國(guó)傳統(tǒng)文化的印記。因此，樹(shù)立文化主體意識(shí)，弘揚(yáng)中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中醫(yī)文化賴以發(fā)展的前提，只有在很好地繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上，我們才能更好地促進(jìn)中醫(yī)的創(chuàng)新與發(fā)展。