圍繞公立醫(yī)院改革大局 做好職工思想政治工作

吳家平

鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院（212200）

鎮(zhèn)江市作為全國(guó)16個(gè)公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系的試點(diǎn)城市之一，改革的序幕于2009年9月拉開，這是鎮(zhèn)江市繼1994年實(shí)行醫(yī)療保障制度 改革全國(guó)試點(diǎn)以來(lái)接收的又一項(xiàng)光榮而艱巨的醫(yī)改任務(wù)。在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，改革的各項(xiàng)工作正緊張有序地向前推進(jìn)。成立康復(fù)、江濱兩大醫(yī)療集團(tuán)，組成形式為“一緊一松”，作為緊密型的康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)，主要由市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院及市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院等四家醫(yī)院構(gòu)成。改革的重點(diǎn)是對(duì)外建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，尋找戰(zhàn)略合作伙伴，面向國(guó)內(nèi)外引進(jìn)領(lǐng)軍型人才等；對(duì)內(nèi)建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制，精簡(jiǎn)內(nèi)設(shè)職能機(jī)構(gòu)，優(yōu)化組合集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療資源等。作為江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)成員單位之一的鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，始建于1952年，是在原鎮(zhèn)江市精神病院基礎(chǔ)上發(fā)展到上世紀(jì)90年代的鎮(zhèn)江市婦產(chǎn)科醫(yī)院整建制劃入，以及本世紀(jì)初期的鎮(zhèn)江市婦幼保健所整體并入。目前醫(yī)院已發(fā)展成為?？铺厣黠@、綜合科室支撐能力較強(qiáng)的“三甲”婦幼保健院。醫(yī)院已形成精神衛(wèi)生、婦幼保健、綜合科室“三分天下”的格局。隨著改革的不繼深入，伴隨著深層次實(shí)質(zhì)性內(nèi)容的觸及，矛盾逐步顯現(xiàn)，如鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院的精神衛(wèi)生中心擇址新建，成立集團(tuán)層面的臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、后期物資采購(gòu)、血液透析、消毒供應(yīng)等中心，做大做強(qiáng)做優(yōu)鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院的婦幼及兒童?？疲拗奇?zhèn)江市第四人民醫(yī)院其他臨床綜合科室的進(jìn)一步擴(kuò)張，鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院外科系統(tǒng)部分科室如普外、腦外、骨外等逐步有序地轉(zhuǎn)兒童外科等等，這就不可避免地涉及到職工的利益調(diào)整，醫(yī)院職工思想出現(xiàn)了一些不穩(wěn)定的新情況、新變化，主要表現(xiàn)在：

一是“戀舊思想” 牽扯。一“戀”舊體制。醫(yī)院現(xiàn)有體制下，職工的收入總體上雖不如集團(tuán)內(nèi)的市第一人民醫(yī)院好，但比市第二人民醫(yī)院要強(qiáng)。工作量不算大，工作節(jié)奏也不算快，人比較舒服安逸，有安于現(xiàn)狀的思想。一旦改革，集團(tuán)內(nèi)科室資源要重新組合，如重組到市第二人民醫(yī)院，心里絕對(duì)接受不了；如重組到市第一人民醫(yī)院，又怕跟不上工作節(jié)奏，吃不消、受不了。更有現(xiàn)科室負(fù)責(zé)人及骨干，怕一旦重組，丟了科室負(fù)責(zé)人的職位和骨干的地位，不如維持現(xiàn)狀的好，雖“比上不足”，但“比下有余”。二“戀”舊地方?，F(xiàn)在的市第四人民醫(yī)院是在原精神病院基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，隨著婦產(chǎn)科醫(yī)院及婦保所的先后劃入，精神衛(wèi)生的發(fā)展受到了一定程度的制約，由原來(lái)單一的精神病醫(yī)院發(fā)展到今天作為市第四人民醫(yī)院一部分的精神衛(wèi)生中心，即由原來(lái)的“一駕馬車”——精神病醫(yī)院，發(fā)展到現(xiàn)在的“三駕馬車”——精神衛(wèi)生、婦幼保健、綜合科室齊頭并進(jìn)。目前現(xiàn)址限制了精神衛(wèi)生中心的進(jìn)一步發(fā)展，關(guān)于這一點(diǎn)，精神衛(wèi)生中心的干部職工也都明白并認(rèn)可，為此也時(shí)有抱怨，更知道要想讓精神衛(wèi)生有良好的發(fā)展前途，重現(xiàn)昔日輝煌，惟有擇址新建，但一旦這一天真的來(lái)臨，忽又“六神不安”，不愿離開老的、舊有的地方，這是“戀舊”情節(jié)的突出表現(xiàn)。

二是“迷茫思想”籠罩。雖然中國(guó)的改革開放已三十多年，鎮(zhèn)江市的醫(yī)療保障制度改革也已十多年，但這些改革都不是只針對(duì)醫(yī)院或醫(yī)院的某些科室某些人，而是涉及到社會(huì)的方方面面，是整體推進(jìn)。而這一次鎮(zhèn)江市試點(diǎn)的公立醫(yī)院改革，成立醫(yī)療集團(tuán)，涉及到各成員醫(yī)院之間內(nèi)部資源的整合、人員的調(diào)整，改革已觸及到醫(yī)院內(nèi)一些科室、一些人的利益，甚至是前途命運(yùn)，將來(lái)其所在科室是否會(huì)被整合掉，其個(gè)人又何去何從等等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，已被廣大干部職工特別是基層一線的職工所關(guān)注、關(guān)心。職工心里不踏實(shí)，思想迷茫。

三是“悲觀思想” 縈繞。認(rèn)為醫(yī)院通過(guò)幾代人的努力，經(jīng)過(guò)幾十年的建設(shè)與發(fā)展，諸多方面都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，各項(xiàng)工作走上了正規(guī)，事業(yè)蒸蒸日上，同事之間的關(guān)系，經(jīng)過(guò)多年的相處已經(jīng)彼此熟悉與穩(wěn)定，具有共同認(rèn)知的醫(yī)院文化，各方面都較默契和諧?，F(xiàn)在要進(jìn)行公立醫(yī)院改革，要打破現(xiàn)有的醫(yī)院內(nèi)部組織架構(gòu)，并進(jìn)行醫(yī)院之間的資源整合，一時(shí)戀院情結(jié)頓生。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在廣大干部職工中有這么一種想法：現(xiàn)在“娘家”（市第四人民醫(yī)院）雖然一日三餐不能“山珍海味”，但也是“有吃有喝”，一旦改革付諸實(shí)施，將來(lái)還不知道要把自己“嫁”到哪里去呢？！ “嫁”得好，可能有吃有喝，但不自在；“嫁”得不好，可就要遭罪了?！凹蕖钡绞械谝蝗嗣襻t(yī)院，只能當(dāng)“小媳婦”，而“嫁”到市第二人民醫(yī)院呢，可能要當(dāng)“窮媳婦”了。將來(lái)，如果去市第二人民醫(yī)院心里不愿意，如果去市第一人民醫(yī)院又怕沒(méi)有多少地位，最好還是維持現(xiàn)狀為好。這種“未改先愁”的想法，是“悲觀主義”思想的具體表現(xiàn)。

針對(duì)公立醫(yī)院改革帶來(lái)的新變化、新情況、新問(wèn)題，醫(yī)院黨委為及時(shí)摸清職工思想狀況，“號(hào)準(zhǔn)”職工思想脈搏，發(fā)揮黨組織作用，有針對(duì)性地做好思想政治工作，穩(wěn)定職工隊(duì)伍，主要做了以下工作：

一是深入基層，了解職工思想動(dòng)態(tài)。針對(duì)職工面對(duì)公立醫(yī)院改革而表現(xiàn)出的種種情緒低落現(xiàn)象或焦躁情緒，院黨委十分重視，召開專題黨委會(huì)、支部書記會(huì)議、中層干部會(huì)議等各種會(huì)議，進(jìn)一步學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革的文件，吃透改革精神，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定支持改革，服務(wù)改革大局，同時(shí)，要求中層干部特別是黨員干部，要站的高一點(diǎn)，看的遠(yuǎn)一點(diǎn)，多做有利于改革的事，多說(shuō)有利于改革的話，要多下基層關(guān)心一線職工，要和一線職工多交朋友、交知心朋友，傾聽(tīng)一線職工對(duì)公立醫(yī)院改革的看法想法，了解并掌握其思想動(dòng)態(tài)和真實(shí)心態(tài)，一方面多做正面的疏導(dǎo)解釋工作，另一方面將基層一線職工的所思所想帶上來(lái)，提供領(lǐng)導(dǎo)參考，供領(lǐng)導(dǎo)下一步?jīng)Q策之用。

二是及時(shí)疏導(dǎo)，解開職工“心結(jié)”。掌握了職工的思想動(dòng)態(tài)，特別是基層一線骨干力量的思想脈搏，院黨委仔細(xì)分析研究導(dǎo)致職工中存在這些問(wèn)題的原因，制定疏導(dǎo)釋疑方案，有針對(duì)性地開展教育疏導(dǎo)工作，我們通過(guò)會(huì)議、講座、文件、宣傳資料等形式，宣講公立醫(yī)院改革的目的意義要求，改革的全國(guó)背景。改革是大勢(shì)所趨，只有時(shí)間前后，沒(méi)有允許可以不改革的地方和部門。只有適應(yīng)改革并積極參與支持改革是唯一正確的選擇，只有在改革中有作為才能有地位。為保地位，要千方百計(jì)在“做大做強(qiáng)做優(yōu)做精做特”本科室本部門上下功夫，而不是思想渙散、心神不寧、怨天尤人，導(dǎo)致科室（部門）工作停滯不前甚至走下坡路，如是前者，將來(lái)在集團(tuán)改革中科室（部門）及個(gè)人就處于主動(dòng)地位，如是后者，命運(yùn)則只能被別人掌握，面臨被他人“吞并”、自行消亡的境地。何去何從，只有自己掌控。由于思想教育工作及時(shí)跟進(jìn)，方式方法對(duì)路，經(jīng)反復(fù)及時(shí)疏導(dǎo)，存在于職工腦海里的“心結(jié)”逐步得以解開，基層一線職工的工作熱情又逐步回到改革前的軌道，甚至可以說(shuō)許多職工工作熱情比改革前更高。

三是加強(qiáng)溝通，共同推進(jìn)改革。任何一項(xiàng)改革，都不可避免或多或少地會(huì)觸及到一部分人的利益，作為醫(yī)院，只要改革有利于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，有利于絕大多數(shù)職工得實(shí)惠，有利于廣大老百姓對(duì)醫(yī)院滿意度提高，我們就應(yīng)大膽地試，大膽地改，廣大干部職工也應(yīng)給予大力支持。而要使改革得到廣大干部職工的支持，必須做好溝通工作，使上下渠道暢通，信息傳遞及時(shí)準(zhǔn)確，問(wèn)題能得到迅速有效解答。而不是采取堵、壓的辦法。當(dāng)前，集團(tuán)改革正加緊有序推進(jìn)，只要我們能準(zhǔn)確把握改革過(guò)程中職工的思想脈搏，及時(shí)而有針對(duì)性地做好職工的思想政治工作，集團(tuán)改革就能按既定目標(biāo)順利有序推進(jìn)。

隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，新的矛盾必將顯現(xiàn)，我們堅(jiān)信，只要改革符合市委市政府提出的“三提高一降低”（提高醫(yī)療質(zhì)量與水平、提高職工積極性、提高社會(huì)滿意度，降低醫(yī)療費(fèi)用和成本）總體要求，改革就一定能夠得到全院廣大干部職工的擁護(hù)和支持，再大的困難我們也能克服，再大的挑戰(zhàn)我們也能面對(duì)。