新生兒的家庭護理措施

唐 靜

湖南省長沙市第三醫(yī)院兒科（410007）

1 新生兒家庭護理措施的提出

新生兒寶寶出產(chǎn)院回家后，年輕的父母手忙腳亂，不知該如何護理新生兒寶寶。新生寶寶很嬌嫩，一不小心就容易感染疾病或者受到意外傷害。所以對于年輕的爸媽來說，在日常的護理中，一般的常識及一些疾病的預防知識是很應該掌握的。

2 家庭護理的內(nèi)容

2.1 環(huán)境

居室必須陽光充足，經(jīng)常開窗通風保持空氣流通，維持室溫在24～26℃，濕度在55%左右。

2.2 母乳喂養(yǎng)

寶寶出生半小時即可進行。母乳喂養(yǎng)提供給寶寶最天然有效的免疫保護，是寶寶最佳食品，是任何東西都無法替代的。母親要掌握母乳喂養(yǎng)的最佳方法和技巧，堅持母乳喂養(yǎng)。喂奶前，應先檢查并為寶寶更換清潔的尿布后，母親洗凈雙手和乳頭，將寶寶頭枕在媽媽臂彎里，將乳頭和乳暈全部含入寶寶口中，另一只手食指和中指夾住乳房，防止奶過急和乳房堵塞寶寶鼻孔。喂奶時要仔細觀察寶寶的表現(xiàn)，進行一些情感交流，如撫摸其小手或輕輕拍打讓寶寶感覺舒適。喂奶之后可以抱起寶寶，輕拍其背部，打嗝后，取左右側臥位，墊高頭部，以免溢乳或嘔吐時發(fā)生窒息。對于采用人工喂養(yǎng)的，奶嘴應剪成十字花形，避免穿孔大，發(fā)生嗆奶。奶具用前要消毒，喂奶時瓶中奶液應布滿奶頭，防止吸入過多的空氣造成胃脹氣或溢乳。

2.3 臍部護理

新生兒時期，臍帶殘端一般在出生后3～7d脫落，在新生兒寶寶臍帶脫落之前注意要保持臍帶殘端干燥和清潔，注意不要沾濕或污染。洗澡后用酒精輕拭其根部及周圍皮膚。與臍帶接觸的衣物要干凈柔軟干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕要立即更換，要特別注意避免大小便污染。如果臍周皮膚紅腫，或有膿性分泌物，應立即到醫(yī)院兒科就診。

2.4 皮膚護理

保持皮膚清潔，尤其注意頭頸、腋窩、會陰等皮膚皺褶處。每日應洗澡更衣，注意保暖，室溫在24～28℃，水溫在37～41℃。并做好眼睛、鼻腔、外耳道的護理。便后用溫水洗凈臀部，用軟布拭干，涂油保護。保持皮膚皺褶處清潔干燥。新生兒指甲應及時剪去，以防劃傷自身皮膚或發(fā)生甲溝炎。此外，還要及時更換尿布，

2.5 尿布衣服的選擇

新生兒寶寶應選用純棉柔軟的尿布及衣服，衣服應寬松，不可過緊。而寶寶和大人的毛巾、浴巾和床褥也要定期進行清潔消毒，避免它們儲藏細菌。殘留在寶寶衣服、尿布和床上用品的奶漬和糞便最容易滋生細菌，這些細菌會引起皮膚過敏或導致疾病。因此在清洗嬰兒用品時一定要加入適量的滴露衣服除菌液。

2.6 臀部護理

臀部護理最重要的一點是預防尿布疹，要經(jīng)常給寶寶換尿布，并且為寶寶選擇尺寸合適的尿布。太緊的尿布很容易變得潮濕，更容易滋生細菌。在換上新的尿布之前先停幾分鐘，再給臀部抹上護臀膏，再換上干凈的尿布。寶寶皮膚表皮很薄，容易發(fā)生脫落，因此要用柔軟的布輕輕拭擦臀部。

2.7 眼睛護理

寶寶在出生時，產(chǎn)道中感染細菌或部分鼻淚管不通暢都會引發(fā)結膜炎，這時，要帶寶寶去看醫(yī)師，由醫(yī)師選擇為寶寶滴抗菌的眼藥水。要定時清洗寶寶的毛巾，枕巾和被褥。但一定要和家里的其他毛巾等物品隔開。

3 針對患病新生兒出現(xiàn)的家庭護理問題給與具體指導

3.1 發(fā)熱

首先要找到導致發(fā)熱的原因，對于疾病引起發(fā)熱，就必須在醫(yī)師的指導用藥。對于保暖過度等引起的發(fā)熱，可給予松包以降低溫度，并多喂水，體溫可自行降至正常。

3.2 哭鬧

考慮是否饑餓，尿布是否尿濕，有無大便，并根據(jù)各種原因處理。在排除常見引起哭鬧的基礎上，由醫(yī)師檢查是否疾病引起，

3.3 腹瀉

注意觀察大便次數(shù)、顏色、性狀、量、及有無脫水情況。如果大便為黏液膿性便，應及時送往醫(yī)院治療。

3.4 新生兒黃疸護理

足月新生兒出生后2～3d出現(xiàn)輕度至中度黃疸。4～6d達高峰，7～14d消退，不伴有其他癥狀，黃疸較輕的患兒，可口服10%葡萄糖注射液，黃疸深、發(fā)展快、持續(xù)不退者，則考慮是病理性黃疸，需去醫(yī)院進一步檢查。生理性黃疸是一種生理現(xiàn)象，寶寶沒有什么不舒服，因此發(fā)現(xiàn)黃疸不必著急。但是，吃奶不好、饑餓及便秘可能使生理性黃疸加重延長。提倡新生兒游泳，可以加快腸蠕動，使胎便加快排出。多曬太陽并且盡可能是皮膚外漏，這樣也可以加快黃疸消退[1]。

3.5 合理用藥

采用正確的用藥方法，準確的劑量，喂藥時可將藥物用溫開水溶解，用注射器吸好藥液在患兒吸奶的間歇，從口角旁滴入，待患兒吸幾口奶后再緩慢滴入至順利喂完即可。

4 討 論

4.1 方便了患兒的家長

使家長掌握了正確護理新生兒的方法，廣大嬰兒及家長足部出戶就可以享受到良好的醫(yī)療保健服務，增加了年輕父母的育兒的知識，使新生兒得到了正確有效的護理，使嬰兒的健康水平得到提高。

4.2 提高了業(yè)務技術水平，體現(xiàn)了護士價值

開展家庭護理服務，護士的角色得到家長的認可，護士用知識和技術為新生兒預防了疾病，結束病痛，贏得了家長的尊重和信任，充分體現(xiàn)了護理工作的重要性和獨立性[2]。

4.3 降低了新生兒的發(fā)病率

患病新生兒得到了有效的護理，縮短了病程，正常新生兒得到了良好的醫(yī)療保健，有效地預防了疾病的發(fā)生和發(fā)展，使發(fā)病率降低到最低水平。

[1]王杰,李云鵬.新生兒家庭服務的探討[J].中國健康教育,1998(21)：36-43.

[2]資雪梅,康錫秀.以家庭為中心護理模式對新生兒家庭護理干預研究[J].臨床護理雜志,2002(11)：33-12.