針灸對(duì)穴臨床應(yīng)用體會(huì)

劉芳琴 劉興旺

1.河南省駐馬店市精神病醫(yī)院,463000 2.河南省駐馬店市第二中醫(yī)院

用穴與應(yīng)用中藥同理,要根據(jù)復(fù)雜變化的病情,并在中醫(yī)理論尤其是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下辨證立法,選穴處方,施法治療。如果說(shuō)藥物治療是單味藥物發(fā)展到群藥,進(jìn)而產(chǎn)生方劑是藥物治療的一大提高的話,那么針灸治療由單穴發(fā)展到雙穴,進(jìn)而形成一套系統(tǒng)的配伍原則和方法,則是針灸治療上的一大躍進(jìn)。只有通過(guò)穴位間的配伍,才能適應(yīng)多種復(fù)雜的病癥,更好地協(xié)同發(fā)揮單穴的性能以增強(qiáng)療效。本人從事針灸臨床20年來(lái),發(fā)現(xiàn)許多對(duì)穴相配,相得益彰,療效甚佳,操作簡(jiǎn)單,便于推廣,現(xiàn)舉數(shù)對(duì)如下,以饗同道。

涌泉配足三里治厥證

1.配伍功用:涌泉為腎經(jīng)井穴,是回陽(yáng)九針穴之一,有通關(guān)開(kāi)竅,泄熱啟閉,鎮(zhèn)靜安神,醒腦蘇厥之功;足三里為胃經(jīng)下合穴,也是回陽(yáng)九針穴之一,有調(diào)和氣血,健脾和胃,理氣消脹,鎮(zhèn)靜安神,強(qiáng)身壯體之功。涌泉以瀉為主,足三里以補(bǔ)為要。二穴相合,一瀉一補(bǔ),相互制約,相互為用,補(bǔ)不戀邪,瀉不傷正,強(qiáng)心升壓,醒腦開(kāi)竅,蘇厥救急。

2.主治:氣厥、暑厥、尸厥諸癥。

3.操作方法:涌泉直刺 0.3～0.5寸,灸 10～30min;足三里直刺0.5～1.2寸,灸10～30min。

4.體會(huì):涌泉配足三里可治療各種暈厥、休克諸癥?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明,針刺兩穴對(duì)動(dòng)物出血性休克可見(jiàn)呼吸明顯興奮,血壓回升。筆者治療氣厥12例,30min～1h全部蘇醒;暑厥2例亦成功。對(duì)危重休克患者可延長(zhǎng)院前搶救時(shí)機(jī)。

風(fēng)門(mén)配肺俞治療各種咳嗽

1.配伍功用:風(fēng)門(mén)又名熱府,是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)背部腧穴,又是督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)交會(huì)穴,為風(fēng)邪侵襲之門(mén)戶,故名“風(fēng)門(mén)”,有疏散風(fēng)寒,宣泄邪熱,調(diào)理肺氣,止咳平喘之功;肺俞為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴,又是肺臟之精氣輸布于背部的特定穴,具有調(diào)肺氣、止咳喘、清虛熱、補(bǔ)勞損之功用。按“風(fēng)從上受”、“肺合皮毛”之理,二穴相合,一升一降,一清一補(bǔ),相輔相成,疏風(fēng)散寒,解表清熱,宣肺止咳,斂肺止喘,補(bǔ)虛扶正,功效倍增。

2.主治:感冒、時(shí)行感冒、急慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫所致咳嗽。

3.操作方法:風(fēng)門(mén)直刺0.3～0.5寸,斜刺針尖向椎體方向0.5～1.2寸;肺俞直刺0.3～0.5寸,斜刺針尖向椎體方向刺0.3～1.2寸。

4.體會(huì):治療感冒時(shí),屬風(fēng)寒者,針灸并用,起針后可拔火罐;屬風(fēng)熱者,只針不灸,可配合三棱針點(diǎn)刺后拔火罐。治療急性咳嗽氣喘時(shí),與治感冒類同。治療肺癆、虛喘、慢性咳嗽,在無(wú)熱象的情況下可重灸,并配合中藥貼敷療法,療效更好。筆者有意觀察治療單純支氣管炎咳嗽者 60例,10日內(nèi)痊愈42例,占70%,全部有效。

支溝配陽(yáng)陵泉治療脅痛諸癥

1.配伍功用:支溝為手少陽(yáng)三焦經(jīng)腧穴,有活絡(luò)散瘀,行氣止痛,清利三焦,泄熱通腑之功;陽(yáng)陵泉為足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴,有疏泄肝膽,清熱除濕,和解少陽(yáng),緩急止痛之功。支溝以清利三焦之氣為主,陽(yáng)陵泉以疏泄肝膽為要。二穴配伍,一上一下,同經(jīng)相應(yīng),同氣相求,相互促進(jìn),功效益增,共奏解郁疏散、活絡(luò)止痛之功。

2.主治:膽囊炎、膽結(jié)石、肋間神經(jīng)痛、婦人經(jīng)前胸脅痛諸癥。

3.操作方法:支溝直刺0.5～1.2寸;陽(yáng)陵泉直刺0.8～1.5寸,也可向陰陵泉方向透刺。

4.體會(huì):《針灸大成》有:“脅肋疼 ,支溝、章門(mén)、外關(guān)?！庇钟?:“胸脅滿 ,陽(yáng)陵泉、三里 、上廉 ?！敝吓c陽(yáng)陵泉合用對(duì)各類脅肋疼痛均有效。筆者觀察治療婦女經(jīng)前胸脅脹痛者30例,每月經(jīng)前1周針刺,7次1個(gè)療程,經(jīng)過(guò)3個(gè)周期的治療,全部治愈。觀察治療外傷和感冒后引起肋間神經(jīng)痛患者16例,最長(zhǎng)半月,最短2次均痊愈。二穴均以瀉法為主,療效較好。

下關(guān)配合谷治療牙痛、下頜關(guān)節(jié)功能紊亂

1.配伍功用:下關(guān)為足陽(yáng)明經(jīng)腧穴,又是陽(yáng)明經(jīng)和足少陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴,具有疏泄陽(yáng)明,和解少陽(yáng),活絡(luò)止痛,祛風(fēng)開(kāi)竅之功;合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)所過(guò),又是本經(jīng)的原穴,有解表散風(fēng),清泄肺胃,通經(jīng)止痛,鎮(zhèn)靜安神之功。二穴配伍,同經(jīng)相應(yīng),同氣相求,清泄陽(yáng)明,舒筋通絡(luò),緩急止痛之功倍增。

2.主治:陽(yáng)明熱盛牙痛,下頜關(guān)節(jié)功能紊亂諸癥。

3.操作方法:下關(guān)直刺0.5～1寸;合谷直刺0.5～1.2寸。

4.體會(huì):二穴配合以治療上牙痛為著。下關(guān)為病所取穴,以舒調(diào)局部經(jīng)氣為主;合谷為循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴,以清泄陽(yáng)明之熱為要。筆者體會(huì),下關(guān)以深刺較好,患者半邊面頰有針感效更佳。合谷用瀉法,必要時(shí)在得氣基礎(chǔ)上,雙手同時(shí)持針捻轉(zhuǎn)、震顫之,以增強(qiáng)療效。合用之,常起到立竿見(jiàn)影的止痛效果。對(duì)下頜關(guān)節(jié)功能紊亂者配合局部熱敷或TDP照射效更佳。

腎俞配委中治療腰腿痛

1.配伍功用:腎俞為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴,腎臟經(jīng)氣輸注的處所,有補(bǔ)腎壯陽(yáng),益髓強(qiáng)腰,行氣利濕之功;委中亦為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴,為合穴,有“腰背委中求”之說(shuō),可舒筋活絡(luò),強(qiáng)健腰膝,涼血止痛。腎俞以滋補(bǔ)為主,委中以疏泄為要。腎俞以調(diào)理腎臟經(jīng)氣為主,委中以調(diào)理膀胱腑氣為要。腎俞為病所取穴,委中為遠(yuǎn)道循經(jīng)配穴。二穴合用,一臟一腑,一表一里,一補(bǔ)一瀉,相互為用,共奏補(bǔ)肝腎、利腰脊、通經(jīng)絡(luò)、止疼痛之功。

2.主治:各種急慢性腰腿痛。

3.操作方法:腎俞直刺1～1.2寸,委中直刺0.5～1寸。

4.體會(huì):筆者體會(huì),腎俞、委中伍用,對(duì)各類急慢性腰腿痛均有效。對(duì)急性病癥,如急性腰扭傷等,只針不灸;慢性病癥,針灸并用。無(wú)論急慢性疼痛患者,在急性發(fā)作期均可應(yīng)用委中穴三棱針點(diǎn)刺放血,止痛較佳。各種腰腿痛均可取二穴,應(yīng)用當(dāng)歸注射液、維生素B12注射液穴位注射,止痛效果也較好。曾用水針注射觀察治療急性腰扭傷患者36例,均1周內(nèi)治愈。