穩(wěn)心顆粒治療更年期性心律失常療效分析

阮淑萍

浙江省溫嶺市婦幼保健院（溫嶺 317500）

穩(wěn)心顆粒治療更年期性心律失常療效分析

阮淑萍

目的觀察穩(wěn)心顆粒治療更年期婦女心律失常的臨床療效。方法50例更年期婦女給予穩(wěn)心顆粒治療，治療4周;對(duì)臨床癥狀和24h動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行觀察。結(jié)果50例患者服穩(wěn)心顆粒4周后顯效率為56.00%，總有效率90.00%;2例出現(xiàn)胃腸道癥狀，毋需停藥。結(jié)論穩(wěn)心顆粒對(duì)治療更年期婦女出現(xiàn)的功能性心律失常療效顯著，且該藥安全，無明顯不良反應(yīng)。

更年期 心律失常 穩(wěn)心顆粒

浙江省溫嶺市婦幼保健院（溫嶺 317500）

更年期性心律失常是婦女40歲以后卵巢功能的下降，雌激素分泌減少引起的心血管系統(tǒng)發(fā)生的功能性改變，表現(xiàn)為心悸、胸悶、胸痛、心前區(qū)不適、乏力、頭暈及睡眠不安等。我們近年采用穩(wěn)心顆粒治療更年期性心律失常50例，收效較為滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2005年1月～2008年12月我院門診及住院更年期婦女并發(fā)心律失常者50例，年齡46～65歲，平均52歲;伴有輕度高血壓6例（血壓控制良好），糖尿病2例（空腹血糖控制在7.0mmol/L以內(nèi)）;既往無心臟病、甲亢及肝、腎疾病史，胸片、超聲心動(dòng)圖正常;既往未口服任何抗心律失常藥物。入院前24h動(dòng)態(tài)心電圖示功能性心律失常，包括竇性心動(dòng)過速12例，頻發(fā)房早15例，短陣房速2例，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速1例;室早20例，其中二、三聯(lián)律4例。

1.2 治療方法 患者常規(guī)檢測(cè)血、尿常規(guī)及肝、腎功能、血脂、血糖、甲狀腺功能等指標(biāo)。給予穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)），每次1袋（9g），每日3次，溫開水沖服。觀察4周，治療后復(fù)查24h動(dòng)態(tài)心電圖，記錄心悸、間歇等癥狀發(fā)作及緩解情況，同時(shí)記錄用藥后的不良反應(yīng)[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床癥狀如心悸、胸悶、胸痛、心前區(qū)不適、乏力、頭暈及睡眠不安等;24h動(dòng)態(tài)心電圖指標(biāo)如心律失常情況、心率（平均、最快、最慢），血、尿、糞常規(guī)，生化指標(biāo)，不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 以用藥前后癥狀改善及24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查心律失常例數(shù)評(píng)判。顯效:癥狀消失，24h無早搏或每小時(shí) ＜10個(gè)或早搏較治療前下降≥50%。有效:癥狀大部分消失，早搏較治療前下降≥30%。無效:癥狀無變化或加重，24h早搏無變化或增多[2]。

2 結(jié)果

50 例患者服穩(wěn)心顆粒4周后對(duì)心悸等癥狀顯著緩解28例（56.00%）;癥狀減輕17例（34.00%）;癥狀無減輕5例（10.00%）。24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)患者心律失常不同程度改善并按上述的療效標(biāo)準(zhǔn)判斷，總有效率為90.00%（顯效56.00%，有效34.00%）。 2例出現(xiàn)胃腸道癥狀，毋需停藥。

3 討論

更年期婦女因卵巢功能減退直至消失而引起內(nèi)分泌失調(diào)和植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)一系列癥狀，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，出汗，惡心煩熱，情緒不穩(wěn)，心悸、胸悶、胸痛、心前區(qū)不適、乏力、頭暈及睡眠不安等癥狀，多見于45～56歲婦女，一般可持續(xù)1～5年。因植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)焦慮、易怒。情緒不穩(wěn)可致交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加，導(dǎo)致異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增強(qiáng)而出現(xiàn)心律失常。

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒主要成分為黨參、黃精、三七、甘松、琥珀。黨參可抑制血小板聚集，防止血栓形成，可改善冠狀動(dòng)脈供血，增加心輸出量;黃精可降脂、降壓，增加冠狀動(dòng)脈血流量;三七活血化瘀，能降低心肌氧耗量，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)心肌缺血、缺氧狀態(tài);甘松可延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，阻斷折返激動(dòng)，有效治療心律失常;琥珀具有安神、鎮(zhèn)靜作用。上述藥物聯(lián)合作用能增加冠狀動(dòng)脈血供，減少心肌耗氧量，降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率，并有調(diào)節(jié)多離子通道（K+、Na+、Ca2+），抑制異位節(jié)律點(diǎn)興奮性的作用。該藥施之臨床，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]金花鮮，黃濤.穩(wěn)心顆粒治療心律失常20例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師雜志，2007，9（15）:96.

[2]金軍，王笑婷，任學(xué)榮.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合索他洛爾治療冠心病并發(fā)室性心律失常觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005，3（8）:731 ～732.

[3]鄒根興，南景一.穩(wěn)心顆粒治療心律失常隨機(jī)對(duì)照臨床研究[D].第二次世界中西醫(yī)結(jié)合大會(huì)論文摘要集，2002.

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1004-745X（2010）01-0060-02

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