針刺治療偏頭痛48例臨床體會(huì)

李建武 廖 曼

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作性血管神經(jīng)性頭痛，偏側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，以青壯年，尤其是青年女性為多見(jiàn)。本病常伴惡心、嘔吐、聲光敏感等癥狀,常經(jīng)一段時(shí)間間歇后再次發(fā)病，病因可能多與遺傳、飲食、內(nèi)分泌紊亂及緊張、饑餓、睡眠不足等因素有關(guān);藥物治療副作用較大，臨床治療頗為棘手。目前尚無(wú)理想的根治辦法，針灸治療此病有獨(dú)特的療效，現(xiàn)將近年來(lái)針刺治療偏頭痛48例之體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 48例為2006年10月—2008年12月武漢市中醫(yī)醫(yī)院針灸門診患者，男性9例，女性39例;年齡18～63歲;病程3個(gè)月至20年;其中40例以顳部疼痛為主，7例以前額疼痛為主，2例以枕部頭痛為主。所有病例均符合國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(IHS)1988年制定的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)頭痛發(fā)作類型、顱腦CT 或MRI檢查及體格檢查均無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征而確診。

1.2 治療方法 取穴:單側(cè)發(fā)病取患側(cè)太陽(yáng)、風(fēng)池、頭維、率谷、足臨泣、足三里，雙側(cè)發(fā)病則取雙側(cè)穴位。操作方法:針具用1.5～2.5寸毫針，穴位部皮膚常規(guī)消毒后，太陽(yáng)直刺1.0寸左右;風(fēng)池穴針尖向?qū)?cè)鼻尖方向直刺1.5～2.0寸;頭維、率谷平刺1.0寸左右;足臨泣直刺0.3～0.5寸,足三里直刺2.0寸左右。以上諸穴均用中等強(qiáng)度刺激，留針30min，每隔10min 行針1次。5次為1個(gè)療程，治療滿4個(gè)療程者，進(jìn)行療效評(píng)定。

2 療效觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。治愈:癥狀完全消失，隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):頭痛的程度、范圍、次數(shù)及時(shí)間均有改善。無(wú)效:治療前后無(wú)明顯變化。

2.2 治療結(jié)果 48例中，治愈33例(68.75%)，顯效10例(20.83%)，有效3例(6.25%)，無(wú)效2例(4.17%)，總有效率95.83%。

3 討論

偏頭痛屬中醫(yī)學(xué)“偏頭風(fēng)”、“少陽(yáng)頭痛”范疇，為氣血阻痹所致;肝脾腎三臟功能失調(diào),氣血虧虛,肝陽(yáng)上亢,痰濁瘀阻致經(jīng)脈阻滯,氣血不暢,經(jīng)氣不利而發(fā)病[2]。醫(yī)者多責(zé)于少陽(yáng)經(jīng)失調(diào)，所以治療時(shí)選擇少陽(yáng)經(jīng)穴為主。風(fēng)池穴為少陽(yáng)膽之要穴,又為手足少陽(yáng)與陽(yáng)維脈的交會(huì)穴,針之使氣血循于脈道,膽經(jīng)屬木,其氣升發(fā),故針刺風(fēng)池穴以升發(fā)陽(yáng)經(jīng)之氣,氣行則血行上注于腦,腦脈得養(yǎng)則頭痛消失[3]。率谷為少陽(yáng)經(jīng)穴,太陽(yáng)雖屬經(jīng)外奇穴,但仍屬少陽(yáng)膽經(jīng)循行所過(guò),針刺該穴能達(dá)到調(diào)節(jié)局部經(jīng)氣的作用。對(duì)風(fēng)邪襲絡(luò)所致的偏頭痛加用阿是穴,旨在加強(qiáng)疏經(jīng)通絡(luò)行氣的功能。局部取太陽(yáng)、頭維、率谷，使針感直達(dá)病所，可起到調(diào)節(jié)神經(jīng)緊張狀態(tài)、緩解血管平滑肌痙攣等作用，使局部組織血液供應(yīng)恢復(fù)正常，微循環(huán)獲得改善，從而緩解病情。針刺足三里可益氣養(yǎng)血,補(bǔ)虛通絡(luò)止痛;足臨泣為膽經(jīng)的輸穴,八脈交會(huì)穴通于帶脈,為治療偏頭痛的效穴。經(jīng)針刺止痛后,還應(yīng)進(jìn)一步調(diào)整失調(diào)的臟腑,以防復(fù)發(fā)。頭痛經(jīng)久不愈,“久病入絡(luò)”而成瘀血阻滯脈絡(luò)型頭痛,其表現(xiàn)為患處刺痛、固定不移,除采用上述治法之外,還可采用三梭針局部放血;并應(yīng)戒酒，注意勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，避免受涼或日光持續(xù)曝曬，以提高療效，并避免誘發(fā)偏頭痛。

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，1987，441.

[2]楊俊龍,楊遠(yuǎn)文.中醫(yī)治療偏頭痛近況[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1992,11(4):32.

[3]張穎新.針刺治療血管神經(jīng)性頭痛臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(7):1513～1514.