淺談護(hù)理服務(wù)理念的現(xiàn)狀與未來(lái)

李秀武

遼寧省鞍山市鐵西醫(yī)院（114012）

1 國(guó)內(nèi)人文護(hù)理服務(wù)理念的現(xiàn)狀

隨著人們對(duì)健康需求的不斷增長(zhǎng)，希望得到更好的醫(yī)療服務(wù)以提高生命質(zhì)量。然而，多年來(lái)由于護(hù)理過(guò)于技術(shù)化的傾向以及護(hù)理人員的缺乏，限制了其作為一種特殊服務(wù)業(yè)所應(yīng)體現(xiàn)的人文關(guān)懷。因此，在實(shí)際工作中，護(hù)理工作未能充分體現(xiàn)“以人為本”。

1.1 護(hù)理工作未能充分體現(xiàn)“以人為本”

護(hù)理學(xué)在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)精于自然科學(xué)而衰于人文科學(xué)，沒(méi)有真正確立以人為本的理念。技術(shù)至上的觀念仍對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生較大影響。機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，淡化、忽視對(duì)患者的生活照顧、心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。加之，護(hù)理人員的相對(duì)缺乏，使一些護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)沒(méi)有足夠的時(shí)間去解決患者的心理、社會(huì)問(wèn)題?！耙曰颊邽橹行摹钡姆?wù)理念沒(méi)有很好地落實(shí)在臨床護(hù)理工作上。在國(guó)外，臨床護(hù)理工作已滲透在患者生活的一點(diǎn)一滴上。護(hù)理人員在實(shí)施操作前優(yōu)先考慮的是患者的感受。如進(jìn)行套管針穿刺前用皮試針先給予局麻后再行穿刺，以免患者感覺(jué)疼痛。護(hù)士經(jīng)常思考“患者的感覺(jué)如何”，并適時(shí)與患者溝通，及時(shí)了解他們的需求。

1.2 護(hù)理學(xué)對(duì)人文精神的重視不夠

主要體現(xiàn)在護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的不合理。護(hù)理高校開(kāi)設(shè)的人文科目偏少，形式不合理，課程設(shè)置不齊全。應(yīng)該保證如護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人際溝通等所占內(nèi)容的比例。在國(guó)外，多層次主體的課程體系，進(jìn)行大面積人文知識(shí)普及教育，開(kāi)設(shè)人文素質(zhì)必修課，在護(hù)理專業(yè)課程中滲透人文精神，構(gòu)成一個(gè)比較合理的、完整的人文課程體系。

1.3 護(hù)理健康教育缺乏個(gè)性化，流于形式

健康教育是指護(hù)士針對(duì)患者生理、心理、文化、精神、社會(huì)適應(yīng)能力等方面所進(jìn)行的教育。目前，健康教育仍處在常規(guī)教育基礎(chǔ)上，缺乏系統(tǒng)的、一定深度并符合患者個(gè)性化需要的內(nèi)容。如用藥指導(dǎo)教育不告知藥名，只是籠統(tǒng)說(shuō)明作用；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者飲食教育只簡(jiǎn)單說(shuō)明應(yīng)低鹽低脂飲食而很少告知飲食限制的目的及飲食調(diào)整等。進(jìn)行健康宣教時(shí)，只是單純完成任務(wù)并未考慮患者感受等等。都是提示我們健康教育時(shí)應(yīng)重視人的因素、人的社會(huì)性、研究人的個(gè)性化需要。國(guó)外的健康教育凸顯人文關(guān)懷。健康教育內(nèi)容從疾病知識(shí)、擴(kuò)展到對(duì)信念、態(tài)度、行為、健康促進(jìn)等方面的研究。

1.4 護(hù)理過(guò)程記錄沒(méi)有完全反映患者的個(gè)體性化

護(hù)理過(guò)程記錄作為衡量護(hù)理質(zhì)量、評(píng)估護(hù)理措施及效果的重要依據(jù)，已成為臨床工作不可缺少的組成部分。護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)很少巡視病房、觀察患者，不能及時(shí)對(duì)患者病情變化進(jìn)行記錄，甚至存在主觀臆造，缺少對(duì)患者進(jìn)行全面分析和動(dòng)態(tài)記錄。而在國(guó)外護(hù)理記錄中體現(xiàn)“以患者為中心”的思想。護(hù)士要將觀察和實(shí)施內(nèi)容詳細(xì)記錄，形式以表格為主，省時(shí)省力。護(hù)士一旦記錄不真實(shí)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)后就會(huì)被取消職業(yè)證書(shū)。

2 展望我國(guó)護(hù)理服務(wù)理念的未來(lái)

2.1 培養(yǎng)護(hù)士的人文關(guān)懷的素質(zhì)

首先要?jiǎng)?chuàng)建充滿關(guān)愛(ài)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化。上級(jí)關(guān)心下級(jí)，護(hù)士關(guān)心患者，建立人文關(guān)懷的共同愿望。其次，經(jīng)常舉辦講座，對(duì)護(hù)士進(jìn)行教育，潛移默化中學(xué)習(xí)南丁格爾精神，愿為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)愛(ài)心。

2.2 樹(shù)立護(hù)理教育的人文理念

護(hù)士的人文思想并非一日形成，它需要文化沉淀的理念、熏陶和經(jīng)驗(yàn)積累。這就要求每位護(hù)士從接受護(hù)理教育開(kāi)始，就要懂得要滿足患者的需要，為患者服務(wù)是我們永遠(yuǎn)追求的目標(biāo)。從內(nèi)心感受到護(hù)理工作與生命是密不可分的。這對(duì)護(hù)理教學(xué)提出了新的要求與挑戰(zhàn)。

2.3 明確“以健康為中心”的宣教觀念

充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，開(kāi)設(shè)健康教育學(xué)習(xí)班，根據(jù)患者的不同要求，用通俗易懂的語(yǔ)言，采用個(gè)性化教育，使患者受益，使護(hù)士真正認(rèn)識(shí)到健康教育的內(nèi)涵。

2.4 牢固“護(hù)理記錄與臨床護(hù)理一體化”的概念

護(hù)理記錄是檢查、衡量護(hù)理質(zhì)量的重要材料，也是反映患者療效的重要依據(jù)。作為文字記錄，它的內(nèi)容也充分及時(shí)的反映了患者的病情變化、護(hù)理措施和效果。所以，護(hù)士應(yīng)該把護(hù)理對(duì)象看作一個(gè)整體，根據(jù)病情做動(dòng)態(tài)記錄。

2.5 開(kāi)展多元文化護(hù)理，提升護(hù)理理念

多元文化護(hù)理是根據(jù)患者的社會(huì)、文化背景用相應(yīng)的文化來(lái)影響他們心理及生理，使其處于良好的身心狀態(tài)，以利于疾病康復(fù)。多元文化護(hù)理要求護(hù)士了解患者健康狀況、心理感受及文化信仰和習(xí)俗，運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的溝通，對(duì)患者進(jìn)行“以人為本”的護(hù)理實(shí)踐。這是從深層次上引導(dǎo)護(hù)士在工作中實(shí)施因人而異、因病而異的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，從而提升了人文護(hù)理的服務(wù)理念。