30例胎糞污染羊水的臨床觀察

雷福文 桂 艷

湖北省隨州市增都醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 隨州 441300

胎糞吸入綜和癥 (mas)化學(xué)性肺炎和氣道機(jī)械性阻塞為特征的嚴(yán)重肺部疾病，是由于分娩前后吸入胎糞污染羊水而發(fā)生的。它將導(dǎo)致肺組織炎癥和低氧血癥，我科于2008年11月至2009年12月對30例胎糞羊水的臨床回顧性的觀察。其中29例無并發(fā)癥，1例胎糞吸入綜合癥的發(fā)生，本文將其臨床資料回憶如下。

一般資料：

收集我科2008年至2009年間30例胎糞污染羊水的患者進(jìn)行回顧性分析，30例胎糞污染羊水中全部為足月兒，其中胎糞羊水Ⅰ度12人，胎糞污染Ⅱ度10人，胎糞污染羊水Ⅲ度8人。分娩方式：剖宮產(chǎn)10人，經(jīng)陰道分娩20人，阿氏評分8－9分27人;6－8分2人;4－5分1人。

方法：對30例胎糞污染羊水均進(jìn)行連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。

結(jié)果：30例胎糞污染羊水中29例無并發(fā)癥，1例胎糞吸入綜合癥發(fā)生。

討論：過去一直認(rèn)為胎糞溫柔羊水是胎兒缺氧的標(biāo)志，其原因是“血液換氣障礙引起肛門括約肌松弛”，胎糞排出污染的羊水。通過30例胎糞污染羊水的臨床觀察，其中1例發(fā)生胎糞吸入綜和癥，這說明胎糞污染羊水不一定代表胎兒缺氧的存在。另一種解釋原因它是胎兒腸道蠕動功能成熟的標(biāo)志，文獻(xiàn)中均顯示是足月兒，符合循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。因此，單純的羊水污染不一定是胎兒窘迫的標(biāo)志，也不是剖宮產(chǎn)的指征，僅僅是連續(xù)胎心宮縮監(jiān)護(hù)的指征。如果胎糞污染羊水且胎心宮縮監(jiān)護(hù)異常，應(yīng)作聯(lián)和胎兒頭皮血樣監(jiān)測，如PH＜7．20則認(rèn)為異常，與患者溝通，再決定進(jìn)一步處理方案。

［1]james dk．段濤，楊慧霞，譯．高危妊辰［M]．北京：人民衛(wèi)生出版社．

［2]cuminghan fg．威廉姆斯．段濤，獲文，譯．產(chǎn)科學(xué)［M]．濟(jì)南：山東科技出版社．

［3]劉銘，段濤．中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，遼寧印刷．