構(gòu)建新型管理模式下的醫(yī)院文化

黃曉云

21世紀醫(yī)院的發(fā)展面臨著知識經(jīng)濟、市場經(jīng)濟、科技革命、社會變革等巨大的挑戰(zhàn)[1,2]，2010年是衛(wèi)生系統(tǒng)開展“質(zhì)量萬里行”和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的改革年，鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院作為鎮(zhèn)江一所“一院兩址”運行模式下的市級?？漆t(yī)院，能否適應(yīng)當前的醫(yī)療競爭市場？能否在改革年中再創(chuàng)佳績，其關(guān)鍵在于能否持續(xù)構(gòu)建新型三院文化，能否繼續(xù)全面推行管理的新模式。

如何把握傳染病醫(yī)院的定位與發(fā)展方向？年輕的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視。3年來，醫(yī)院在積極發(fā)展?？平ㄔO(shè)的同時，努力尋求構(gòu)建順應(yīng)時代發(fā)展的醫(yī)院文化，尋找謀求醫(yī)院發(fā)展的切入點——借鑒了“企業(yè)識別戰(zhàn)略（CI）”[3]的管理模式。

醫(yī)院文化，作為一種通過激活、增強人的主體意識來推動醫(yī)院迅速發(fā)展的管理科學，是通過培養(yǎng)獨特的思維方式和行為準則，用精湛的技術(shù)質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)服務(wù)來展示醫(yī)院獨特的個性，樹立醫(yī)院形象，是一種全面提高人員素質(zhì)和醫(yī)院管理水平的探索與實踐；嚴格地說，是一種系統(tǒng)的醫(yī)院管理，是為贏得當前市場競爭和社會認同的需要，迫使醫(yī)院要通過構(gòu)建共同的價值觀念來加強對醫(yī)務(wù)人員的管理。而“企業(yè)識別戰(zhàn)略（CI）”則是一種比較成熟規(guī)范的文化構(gòu)建體系，由理念識別（MI）、行為識別（BI）和視覺識別（VI）三部分組成。MI系統(tǒng)是CI戰(zhàn)略的核心，是BI系統(tǒng)和VI系統(tǒng)設(shè)計的基礎(chǔ)和依據(jù)，BI系統(tǒng)是MI系統(tǒng)實施的保障，VI系統(tǒng)是MI系統(tǒng)和BI系統(tǒng)的外在形象，三者相輔相成，缺一不可。

3年來，醫(yī)院理論聯(lián)系實踐的把“企業(yè)識別戰(zhàn)略（CI）”模式管理思路滲透到三院文化構(gòu)建的全過程，從而使醫(yī)院管理進入一個嶄新的文化境地。

1 理念識別系統(tǒng)是構(gòu)建醫(yī)院新文化的核心

理念識別（MI）系統(tǒng)是醫(yī)院決策與醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在動力和指導(dǎo)原則，由精神層面的要素組成，它決定和明確昭示了醫(yī)院創(chuàng)建新文化的核心、“人本管理”觀念、行為準則和發(fā)展規(guī)劃（涵蓋總體目標和近、中、遠期目標）。而鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院文化核心是價值觀、道德觀、發(fā)展觀和文化精神的四結(jié)合。

一是醫(yī)院文化與思想政治工作的有機結(jié)合。3年來，醫(yī)院堅持黨管干部原則，推行人事制度改革，實行中層干部、首席醫(yī)生、科主任及正副護士長競爭上崗制度，建立用人新機制和崗位管理制度，充分激發(fā)職工的積極性和創(chuàng)造性，使管理型人才脫穎而出，能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需要的干部隊伍，為全面實現(xiàn)鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院發(fā)展和創(chuàng)一流目標提供堅實的組織保證，這既保證了醫(yī)院文化的正確方向，又增強醫(yī)院文化的導(dǎo)向功能，使醫(yī)院精神、醫(yī)院價值觀、醫(yī)院目標被職工認同和接受。

二是醫(yī)院文化與經(jīng)濟效益的有機結(jié)合。3年來，醫(yī)院依據(jù)評聘分開和按勞分配原則，進行了運行機制改革，實行科主任、首席醫(yī)師“風險責任制”與“雙向選擇制”，使全院形成一種以人為本的、完善的“院、科”二級管理的現(xiàn)代經(jīng)營管理模式。

三是醫(yī)院文化與醫(yī)院精神的有機結(jié)合。醫(yī)院精神是一種良好的群體意識，是能夠長期推動醫(yī)院發(fā)展壯大的精神力量，是倡導(dǎo)以“客觀的依據(jù)、理性的懷疑、多源的思考、平衡的爭論、時間的檢驗”為內(nèi)涵的科學思想和科學精神[4]。為此，醫(yī)院積極開展“三院是我家”的合理化建議、金點子征集以及臨床對職能科室的民主評議等活動，群策群力，務(wù)實進取，使每個職工自覺樹立市場經(jīng)濟行為中所必須的市場意識、開拓意識、競爭意識和按勞分配意識，從而形成醫(yī)院個性鮮明的文化精神。

四是醫(yī)院文化與醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德教育的有機結(jié)合。醫(yī)院文化具有特定的文化內(nèi)涵和鮮明的行業(yè)特征，是以“發(fā)揚革命的人道主義精神，全心全意為人民健康服務(wù)”為宗旨、以“患者滿意，社會滿意”為目標、以“一切為患者”為中心的文化。醫(yī)院以創(chuàng)文明行業(yè)為契機，切實加強職業(yè)道德教育，強化約束機制，加大監(jiān)督力度，改善基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)態(tài)度，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落到實處。為此，醫(yī)院推出“醫(yī)院環(huán)境賓館化”、“醫(yī)療行為規(guī)范化”、“行風建設(shè)制度化”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)全程化”等便民舉措，定期進行醫(yī)德醫(yī)風考評和患者滿意度調(diào)查，在服務(wù)理念上轉(zhuǎn)化為“無陪式”的人文關(guān)懷式醫(yī)患關(guān)系，從“首問責任制”開始，堅持醫(yī)院市場化的發(fā)展方向，力爭今年把三院創(chuàng)成三級專科醫(yī)院，力爭5～10年把傳染病科室建設(shè)成為邊緣學科齊全、業(yè)務(wù)技術(shù)先進的符合國家公共衛(wèi)生防治體系的?？漆t(yī)療服務(wù)體系。

2 行為識別系統(tǒng)是構(gòu)建醫(yī)院新文化的有力保障

行為識別（BI）系統(tǒng)是在理念識別（MI）的基礎(chǔ)上，整合各種行為，形成醫(yī)院的規(guī)范和制度，以指導(dǎo)和約束所有的醫(yī)療行為、服務(wù)行為，從而促進醫(yī)院現(xiàn)代化管理的穩(wěn)步發(fā)展。

醫(yī)院管理是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，具有管理措施、規(guī)章制度、管理人員和基礎(chǔ)設(shè)施等4個基本結(jié)構(gòu)[1,5]。3年來，醫(yī)院在保障基礎(chǔ)設(shè)施和人員編制的前提下，堅持“管理出效益”理念[6]，強化學習型醫(yī)院建設(shè)，建立和完善職工的培訓體系，增進醫(yī)務(wù)人員遵章守法意識，使全院醫(yī)療工作保持有序的狀態(tài)。

首先，醫(yī)院職能科室管理職權(quán)與管理范圍的明確化。九大部門（院辦、工會、組織人事科、醫(yī)教科、門診部、護理部、疾控科、財務(wù)科和總務(wù)科）分工協(xié)作，按照層級管理的原則，確定詳細的管理目標和嚴格的考評標準，工作分工細化，定人定崗定責，基本形成了“事事有人抓，事事有人管”的良好氛圍。

其次，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院技術(shù)水平、管理水平的重要標志和工作效果的最終體現(xiàn)。為此，醫(yī)院緊緊圍繞著醫(yī)療中心工作，完善各類制度，包括醫(yī)療核心制度；完善各類組織機構(gòu)，構(gòu)建質(zhì)量管理體系網(wǎng)絡(luò)圖，使管理落到實處：建立院務(wù)公開制和質(zhì)量目標總控制，每年與各科室簽訂“綜合目標管理責任狀”和“醫(yī)療安全責任狀”，實行“醫(yī)療服務(wù)責任追究制”，建立《專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)考績登記表》檔案，后勤部門則以量化指標考核工勤人員。

再次，醫(yī)院開展中層干部與臨床科室建立結(jié)對聯(lián)系點，以及通過各種會議、《三院之訊》等多種渠道，將檢查結(jié)果、出現(xiàn)問題和整改措施進行公布，以保證模式管理的落實。

3年來，醫(yī)院不斷完善管理的約束與監(jiān)管機制，獎懲分明，考核與績效工資掛鉤，把要素管理、過程管理和實時監(jiān)控有機的統(tǒng)一起來。

3 視覺識別系統(tǒng)是構(gòu)建醫(yī)院新文化的載體

視覺識別（VI）系統(tǒng)包含醫(yī)院象征圖案、環(huán)境布置、院吉祥物以及職工服務(wù)卡、工號牌、各種宣傳圖貼、指示系統(tǒng)等多項視覺形象設(shè)計，形成對外信息傳遞的有效系統(tǒng)。

強化自身形象建設(shè)。對內(nèi)，風景優(yōu)美的五洲山下，依山傍水，環(huán)境優(yōu)美雅致，風光秀麗，花木扶疏，鳥語花香，被譽為“花園式醫(yī)院”；規(guī)范人員儀容儀表、著裝整潔，倡導(dǎo)文明用語；優(yōu)化服務(wù)流程，指示系統(tǒng)清晰明朗；對外，規(guī)范診療行為，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，針對不同人群有計劃有步驟地舉辦部分項目免費檢測活動，發(fā)放免費結(jié)核藥品；舉辦社會義診、健康咨詢、衛(wèi)生宣教及積極參與公益活動等建立良好的聲譽，贏得社會和公眾的認同。

3年來，醫(yī)院通過借鑒“企業(yè)識別戰(zhàn)略”模式的管理，目前不論是綜合實力、醫(yī)院規(guī)模，還是技術(shù)力量和醫(yī)院文化正向三級甲等醫(yī)院的行列邁進。醫(yī)院的綜合競爭力得到迅速提高，有力地促進了醫(yī)院的健康發(fā)展，成為醫(yī)院對內(nèi)凝聚人心、對外拓展形象的重要手段。

[1]王克春,方健國,高炎等.試論公立醫(yī)管理體制創(chuàng)新[J].中國醫(yī)院管理,2008,28(12):1-3.

[2]卡羅琳,巴克.八項創(chuàng)新帽[M].北京:人民郵電出版社,2004:5.

[3]孫建開,程愛學.策劃總監(jiān)[M].西安:西北大學出版社,2003:350-352.

[4]周增桓.引導(dǎo)科技人員實現(xiàn)科技創(chuàng)新的幾點思考[J].中華醫(yī)學科研管理雜志,2001,14(2):70-72.

[5]陳書義,劉信,尹寶玉.實行醫(yī)院規(guī)范化管理[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,1995,2(2):6.

[6]劉玉泉.醫(yī)院管理模式創(chuàng)新的實踐與思考[J].中國醫(yī)院管理,2009,29(7):61-62.