逍遙散合補中益氣湯治療女子不孕癥臨床觀察

于永昌 胡良安

四川省廣安市廣安區(qū)觀閣中心衛(wèi)生院（638020）

近年來，筆者在臨床工作中發(fā)現，采用逍遙散合補中益氣湯加減治療女子婚后不孕，收到了較滿意的效果，現總結如下。

1 病例資料

1.1 患者女性，41歲，廣安區(qū)白市鎮(zhèn)白蓮村4組，患者16歲隨父母外出打工，20歲結婚，婚后6年未孕，其丈夫檢查均正常，而患者本人到重慶西南醫(yī)院檢查診斷為子宮幼小，雙側輸卵管不通，多次作輸卵管通水術未果，經多方醫(yī)治無效，于1999年10月回老家經人介紹前來廣安市廣安區(qū)觀閣中心衛(wèi)生院服中藥治療，診時患者訴小腹時有脹痛，帶下色白清稀、淋漓不斷，無異味，月經量正常，經期乳房脹痛，胸肋不適，易激動，勞累時覺周身疲倦無力，喜嘆息，經常頭昏，食欲不佳，脈弦細，舌淡苔白，根據患者上述臨床表現，考慮為肝郁脾虛，脾虛帶下而致不能受孕，遂以疏肝解郁，健脾益氣之逍遙散合補中益氣湯加光條、龍骨、牡蠣、芡實治之。方用：柴胡15g、當歸15g、白芍20g、白術20g、茯苓20g、黃芪30g、陳皮15g、升麻10g、光條20g、芡實20g、龍骨30g、牡蠣30g，每日1劑，連服10劑，服藥10劑后復診，患者精神轉佳，白帶明顯減少，于原方去龍骨、牡蠣加香附、川芎連服2個月余，于2000年4月受孕，2001年1月生育一女，2003年5月又生育一男孩，現兒女身體健康。

本案夫婦婚后6年不孕，男方檢查無異常，女方則白帶多，年幼外出，勞傷心脾，脾虛氣陷，氣不化精，營血不足，不能營養(yǎng)胞宮，致胞宮幼少，無力任物，加之婚后久不受孕，肝氣郁結，氣郁困脾致肝脾不調，氣血不和，亦不能受孕，治之脾虛宜健脾，肝郁宜疏肝解郁，方中逍遙散調理肝脾，調暢氣血，補中益氣湯健脾益氣，從而使肝脾調和，脾健肝疏，氣血充足調暢，自然受孕。

1.2 患者女性，32歲，廣安區(qū)前鋒貿易公司?；颊呋楹?年，夫妻同居，未采取任何避孕措施而不孕，雙方經常為生育一事犯愁，丈夫精液檢查一切正常，患者月經初潮13歲，開始月經時前時后，于18歲到廣東打工，長期月經無規(guī)律，22歲結婚，月經經常提前，量少色紅，婚后5年一直不受孕，于2005年來廣安市廣安區(qū)觀閣中心衛(wèi)生院就診，就診時訴月經量少，超前、色紫，經前乳房脹痛，平時情緒低落，少言寡語，頭昏乏力，口苦，打呃，脈弦細而數，診為肝郁脾虛，氣郁化熱，經亂不孕，遂以逍遙散合補中益氣湯加減治療。藥用丹皮15g、梔子15g、當歸15g、白芍20g、柴胡15g、茯苓20g、白術20g、薄荷20g、黃芪40g、升麻10g、黨參20g、陳皮15g、生地20g、香附20g、王不留行20g，連服8劑，10d后復診，患者訴癥狀明顯好轉，遂以此方連服20劑，一年后孕育一女。

本癥患者由于婚后不孕，長期情緒低落，肝脾氣結，氣郁困脾致使脾氣受困，不能化生精液，導致氣血虛弱，精血不調，肝郁化熱，熱灼精血，致使月經功能紊亂，不能受孕，治擬清熱疏肝解郁，益氣健脾，用逍遙散合補中益氣湯加減治療而愈。

1.3 患者女性，28歲，廣安觀閣竹園2組。2006年5月20日就診，患者結婚后3年未孕，男女雙方檢查均發(fā)育正常，患者經期腹痛、腰痛，小腹墜脹，月經周期26d，經期6～7d，量少色淡，長期頭昏，身軟乏力，丈夫在外打工，自己長期在家務農，婚后婆媳不和，長期精神抑郁，胸肋脹滿，納差，大便稀溏，診為肝脾不調，脾虛氣滯而不孕，服逍遙散合補中益氣湯加減治療，方用：柴胡15g、茯苓20g、白術20g、薄荷20g、當歸15g、白芍20g、黃芪30g、黨參20g、木香10g、砂仁15g，連服1個月，于2008年生育一男孩。

2 體 會

近年來，由于工作繁忙，生活節(jié)湊加快，很多育齡婦女外出務工，工作時間長，勞動強度大，每年往來奔波，長途跋涉，旅途疲勞，加之身在他鄉(xiāng)，長年思念親人，勞傷心脾，情郁氣結，肝脾不調，是產生不孕證的重要原因，筆者根據這一具體情況，采用健脾益氣，疏肝解郁，調理肝脾之逍遙散合補中益氣湯加減治療女子不孕證100余例，均收到較好的效果。方中黨參、白術、黃芪、益氣健脾，當歸養(yǎng)血調經，白芍斂陰補血，升麻、柴胡升陽益氣，當歸、白芍聯用調肝脾、補陰血，合用補氣益肝，調理肝脾使氣血充，肝脾調而自然受孕。