柴桂溫膽定志湯治療乳腺癌合并抑郁癥的臨床研究

白 艷，國(guó) 華*，王雄耀

（1.內(nèi)蒙古腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010113）

乳腺癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)病率及致死率較高。抑郁癥發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要臨床癥狀為愉快感降低、情緒低落、興趣下降等，部分患者思維遲緩、情緒低落、悲觀、食欲不振、失眠，甚至存在自殺傾向及精神疾病癥狀[1]。乳腺癌患者合并抑郁癥發(fā)病率較高，本研究以驗(yàn)方研究柴桂溫膽定志湯治療本病，取得滿意的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年3月～2019年3月就診于我院的32例乳腺癌合并抑郁癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均為16例，研究組患者年齡為36～69歲，平均年齡為（48.29±5.41）歲，病程為3月～5年，平均病程為（1.23±0.64）年，對(duì)照組患者年齡為38-67歲，平均年齡為（48.24±5.38）歲，病程為3月～4.5年，平均病程為（1.12±0.61）年，兩組患者一般資料（年齡、病程）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性（P＜0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合乳腺癌及抑郁癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，就診前未服用抗抑郁類藥物，簽署治療研究知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病史，不符合乳腺癌及抑郁癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法配合研究患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服草酸艾司西酞普蘭（山東京衛(wèi)制藥有限公司）治療，1次/早，起始5 mg，1周后據(jù)病情加至10 mg,持續(xù)服用4星期。

研究組患者采取柴桂溫膽定志湯治療，藥方柴胡10 g、黃岑10 g、枳實(shí)10 g、茯苓15 g、陳皮10 g、法半夏10 g、桂枝10 g、人參30 g、炙甘草10 g、遠(yuǎn)志10 g、菖蒲10 g、竹茹10 g、大棗7枚，水煎取汁200 mL，每日分早、晚2次服用。如患者嚴(yán)重失眠，加入珍珠母20 g，棗仁30 g；如心煩焦慮、坐臥不安，加炒梔子9 g、淡豆豉12 g；如患者食欲減退，可加入雞內(nèi)金10 g，如患者月經(jīng)不調(diào)加入益母草15 g、當(dāng)歸10 g。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用漢密爾頓抑郁量表對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估，顯效為減分率超過(guò)75%，有效為減分率50%-75%，無(wú)效為減分率低于50%，顯效和有效視為臨床治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床治療總有效率使用%表示，檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié) 果

臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 對(duì)比分析兩組患者臨床治療總有效率[n（%）]

3 討 論

乳腺癌屬臨床發(fā)病率極高的惡性腫瘤，嚴(yán)重影響女性身心健康。抑郁癥是多因素引發(fā)的情感及心理障礙，研究表明，人體內(nèi)5-HT具有調(diào)節(jié)心境的作用，抑郁癥患者5-HT水平降低，致焦慮、食欲下降等不良狀態(tài)發(fā)生。乳腺癌，中醫(yī)“乳巖”范疇，古代醫(yī)家認(rèn)為系憂思郁怒，肝郁氣滯，脾胃痰濕中阻，痰氣交結(jié)，凝聚瘀結(jié)成核，情志郁結(jié)與乳巖密切有關(guān)。因患者對(duì)腫瘤、手術(shù)的恐懼與焦慮，以及女性患者對(duì)應(yīng)激事件的承受能力差等因素，乳腺癌合并抑郁癥發(fā)病率高達(dá)20%左右，引起臨床醫(yī)師的足夠重視。

本研究采取柴桂溫膽定志湯治療該病，選擇柴胡桂枝湯、溫膽湯、定志小丸和方加減應(yīng)用，方中柴胡解經(jīng)邪，舒氣郁，黃岑清膽熱，消郁火，人參、甘草、大棗助少陽(yáng)正氣以驅(qū)邪，人參補(bǔ)五臟、益元?dú)?，茯苓利竅祛濕導(dǎo)濁，補(bǔ)心益腦養(yǎng)神，桂枝可調(diào)節(jié)人體陽(yáng)氣，遠(yuǎn)志、菖蒲豁痰開竅，可有效調(diào)理氣機(jī)，疏解郁結(jié)，寧心安神，能改善乳腺癌合并精神抑郁、失眠、納差、煩躁等肝氣郁滯證與肝郁脾虛證的癥狀。

綜上，本研究為乳腺癌合并抑郁癥的中醫(yī)藥治療提供了一種新的思路與方法，未來(lái)將進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，深入探討柴桂溫膽定志湯對(duì)乳腺癌伴抑郁癥的規(guī)范化、系統(tǒng)化治療。