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    銀杏葉片誘發(fā)咯血治驗(yàn)

    2010-02-11 03:07:02毛偉松
    中國(guó)中醫(yī)急癥 2010年7期
    關(guān)鍵詞:性意識(shí)青田縣白果

    毛偉松

    浙江省青田縣人民醫(yī)院(青田 323900)

    銀杏葉片誘發(fā)咯血治驗(yàn)

    毛偉松

    銀杏葉片 咯血 銀杏毒

    浙江省青田縣人民醫(yī)院(青田 323900)

    1 病例資料

    患某,女性,65歲,因咳嗽、痰中帶血半月余就診?;颊?月前因腦供血不足及高脂血癥口服銀杏葉片、全天麻膠囊與敏使朗片,銀杏葉片為每日3次,每次1片(19.2mg)。近半月余出現(xiàn)咳嗽,痰較多色白,時(shí)淡黃而黏,夾有血性分泌物,色鮮量時(shí)多時(shí)少。曾服清肺止咳、涼血止血中藥,但未停服銀杏葉片,故療效不明顯。查體:苔微黃,舌偏紅,脈弦滑;T37℃,P80次/min,R20次/min,Bp130/80mmHg,咽紅,心率80次/min、律齊,呼吸音粗,腹平軟,無(wú)壓痛;胸部X光片示兩肺紋理增多增粗,余無(wú)異常。中醫(yī)診斷:(1)咳嗽,(2)咯血。西醫(yī)診斷:(1)支氣管炎,(2)支氣管擴(kuò)張,(3)咯血原因待查。再擬清肺止咳:涼血止血中藥,停服銀杏葉片。予自擬蘆根貝母雙黃連湯:蘆根20g,浙貝母12g,黃芩10g,金銀花12g,連翹10g,瓜蔞皮12g,桑葉9g,茯苓10g,白茅根20g,仙鶴草15g,生甘草3g,桔梗5g,玄參15g,炒梔子10g,菊花12g水煎分服。3劑后咯血止;續(xù)以清肺止咳以善后。半年后隨訪,咯血咳嗽未再發(fā)。

    2 討論

    銀杏葉始見(jiàn)于《本草品匯精要》,原名白果葉,為銀杏樹(shù)的葉,秋季葉尚綠時(shí)采收,曬干入藥;其性味甘、苦、澀、平;功能斂肺平喘,活血止痛;用于肺虛咳喘、胸悶心痛等癥[1]。銀杏葉片為銀杏的干燥葉的提取物,主含總黃酮及白果總內(nèi)酯,具有擴(kuò)血管作用。白果內(nèi)酯與血小板的活化因子拮抗作用有關(guān)。臨床上有食用白果致便血及靜滴銀杏達(dá)莫致一過(guò)性意識(shí)喪失的報(bào)道[2,3]?;颊咭蚰X供血不足及高脂血癥長(zhǎng)期服用銀杏葉片,其間因出現(xiàn)支氣管炎而致咯血,這可能與銀杏毒的溶血作用有關(guān)[1]。對(duì)咯血患者,詢(xún)問(wèn)既往病史及用藥史是為必要。治療中應(yīng)停用可能引發(fā)或加重出血的相關(guān)藥物。

    [1]高學(xué)敏.中藥學(xué):下冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1284~1287.

    [2]毛偉松.食用白果致便血1例[J].江西中醫(yī)藥,2008,39(3):51.

    [3]郭來(lái),楊秀捷,吳小宏,等.銀杏達(dá)莫過(guò)敏致一過(guò)性意識(shí)喪失1例報(bào)告[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(7):1179 ~1180.

    R256.1

    B

    1004-745X(2010)07-1248-01

    2010-01-29)

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