淺談朝醫(yī)學(xué)的特色診療法

樸仁范

延邊大學(xué),吉林 延邊 133002

朝醫(yī)學(xué)是在朝鮮族固有文化及傳統(tǒng)醫(yī)藥的基礎(chǔ)上,吸收中醫(yī)藥學(xué)的理論,并結(jié)合本民族的防病治病經(jīng)驗(yàn),以“天、人、性、命”整體觀為理論指導(dǎo),以 “四維之四象”結(jié)構(gòu)為主要形式,以 “辨象論治”為主要內(nèi)容的一門獨(dú)特的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系。

1 病證分類

朝醫(yī)學(xué)在臨床上將病證分為外感諸病和內(nèi)傷雜病兩大類,分屬于內(nèi)、外、婦人、小兒、五官等科,外感諸病包括傷寒、中風(fēng)、暑證、濕證、燥證、火證等 42種;內(nèi)傷雜病包括飲食傷、虛勞、藿亂、咳嗽、郁證、浮腫、脹滿、消渴、黃疸、瘧疾、積聚、痰飲、癰疽、中毒、蟲獸傷等119種;婦人病證 29種;五官病證 10種。

2 診斷

先辨象,后辨證是朝醫(yī)在診斷上的獨(dú)到之處。辨象為診斷的關(guān)鍵,如果辨象一錯,則臨證施治將一錯到底。

2.1 辨象:須依 “四象人辨象綱要”區(qū)別患者屬于何象。辨象綱要是:太陽人,腦顀之氣勢盛壯,而腰圍之氣勢孤弱;容貌方圓;性質(zhì)長于疏通,才干能于交遇;性情暴怒深哀,欲進(jìn)而不欲退;龍之性。太陰人,腦顀之氣勢孤弱,而腰圍之立勢盛壯;形貌上窄下寬,肌肉堅(jiān)實(shí),氣象嚴(yán)然,性質(zhì)長于成就,才干能于居處,厚重沉默,言寡;性情有浪樂深喜,欲靜而不欲動;牛之性。少陽人,胸襟之包勢盛壯而膀胱之坐勢孤弱,形貌唇頜淺薄,上盛下虛;性質(zhì)長于剛武,才干能于事務(wù),才氣明敏,性情暴哀深怒,欲舉而不欲措;馬之性。少陰人,膀胱之坐勢盛壯而胸襟之包勢孤弱;形貌月形,肌肉浮軟;性質(zhì)長于端重,才干能于黨與;性情有浪喜深樂,欲處而不欲出;驢之性。

2.2 辨證:根據(jù)上述辨象原則辨象后,進(jìn)行寒熱分型,以望、聞、問、切四診法辨證分析病史、病證、病位和病性,確定病名和病情。望診,包括望神志、氣色、姿勢、四官、咽喉、皮膚、舌象、排泄物等;聞診,包括聽聲音、氣味;問診,包括現(xiàn)病史、既往史、家族史、藥物史、證候;切診,包括按診和脈診。同時,參照四黨與吉證、兇證等內(nèi)容作出診斷。

3 藥物

“藥乃局限于人”,是朝醫(yī)藥所獨(dú)有的藥性觀。朝醫(yī)注重人體對藥物的選擇性。一些藥物對一些人的疾病有治療和預(yù)防作用,而對另一些人不僅不起治療和預(yù)防作用,反而有嚴(yán)重的副作用。朝醫(yī)學(xué)認(rèn)為這是由于人的天稟臟局強(qiáng)弱、陰陽分布、氣質(zhì)特點(diǎn)、體質(zhì)不同而產(chǎn)生的特殊現(xiàn)象。

4 方劑

臨證施用的方劑來源有二:一是認(rèn)辨象立法為基礎(chǔ)組成的四象方劑,二是借用適用的中醫(yī)方劑。四象方劑由四象人藥物組成,嚴(yán)格遵循 “藥乃局限于人”的藥性觀,在辨象立法的基礎(chǔ)上按不同象臟器的大與小和正中臟器的大與小,以補(bǔ)小瀉大的原則選擇適當(dāng)藥物組成。四象方劑分為四大類,即太陽人方劑、太陰人方劑、少陽人方劑、少陰人方劑。

太陽人方劑,根據(jù)太陽人 “肺大肝小”的臟局特點(diǎn)和“過陽陰少,肝虛”的病因病機(jī),以瀉陽補(bǔ)陰原則,由太陽人要藥組成的一組方劑,治療太陽人諸病證,代表方劑有五加皮壯脊湯、獼猴桃植腸湯。

太陰人方劑,根據(jù)太陰人 “肝大肺小”的臟局特點(diǎn)和“血濁氣澀,肺虛過燥”的病因病機(jī),以通利、補(bǔ)肺、瀉肝的原則,由太陰人要藥組成的一組方劑,治療太陰人諸病證。代表方劑有調(diào)胃承氣湯、葛根解肌湯、清心蓮子湯、熱多寒少湯、麻黃定痛湯、牛黃清心丸、鹿茸大補(bǔ)湯。

少陽人方劑,根據(jù)少陽人 “脾大腎小”的臟局特點(diǎn)和“過陽損陰、腎虛過熱”的病因病機(jī),以清熱、瀉陽、補(bǔ)陰、補(bǔ)腎的原則,由少陽人要藥組成的一組方劑,治療少陽人諸病證。代表方劑有荊防敗毒散、荊防導(dǎo)赤散、荊防地黃湯、豬苓車前子湯、獨(dú)活地黃湯、六味地黃湯、十二味地黃湯、地黃白虎湯、涼膈散火湯、木通大安湯。

少陰人方劑,根據(jù)少陰人 “腎大脾小”的臟局特點(diǎn)和“血奪氣敗,脾虛過冷”的病因病機(jī),以補(bǔ)溫、散寒、補(bǔ)脾胃、瀉腎的原則,由少陰人要藥組成的一組方劑,治療少陰人諸病證。代表方劑有黃芪桂枝附子湯、人參桂枝附子湯、官桂附子理中湯、寬中湯、理中湯、大補(bǔ)湯、蘇合香丸、香砂六君子湯、藿香正氣散、補(bǔ)中益氣湯。

[1]王 琦中醫(yī)體質(zhì)學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:2.

[2]李濟(jì)禹 崔正植中國朝醫(yī)學(xué)延邊人民出版社 2005.

[3]玄哲男 《東醫(yī)壽丗保元》校釋 延邊人民出版社 2005.

[4]樸仁范 《東洋醫(yī)學(xué)要論》校譯 延邊人民出版社 2005.

[5]尹明浩 樸仁范 《格致藁》校譯延邊大學(xué)出版社 2008.