孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)兒童牙齒發(fā)育的影響

薛格艷

山西省運(yùn)城市衛(wèi)生學(xué)校,山西 運(yùn)城 044000

人的一生有兩套牙齒,即乳牙和恒牙。這兩套牙齒的發(fā)育都起源于胎兒期,因而孕期母體的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況、用藥情況等,都影響小兒生后牙頜系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育,所以?xún)和谇活A(yù)防保健應(yīng)從孕期母體開(kāi)始。本文主要探討孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)兒童牙齒發(fā)育的影響。

1 孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏直接影響牙胚發(fā)育,進(jìn)而威脅兒童牙齒健康

營(yíng)養(yǎng)是人體身心健康的物質(zhì)基礎(chǔ),孕期的營(yíng)養(yǎng)狀況直接關(guān)系到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏將導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不良,影響其體格和智力的發(fā)育,也使口腔組織發(fā)生改變。特別在牙胚的發(fā)育階段,營(yíng)養(yǎng)缺乏可導(dǎo)致不可逆的改變,如牙鈣化不全、釉質(zhì)發(fā)育不良,錯(cuò)頜畸形,唇裂或腭裂、出生后易患齲病等。據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家統(tǒng)計(jì),口腔與牙齒的健康生長(zhǎng)發(fā)育,離不開(kāi) 50種營(yíng)養(yǎng)素,概括起來(lái)有以下幾類(lèi),如糖類(lèi)、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、無(wú)機(jī)鹽。

1.1 碳水化合物

在牙齒結(jié)構(gòu)的形成過(guò)程中大分子的碳水化合物發(fā)揮著非常重要的作用。在牙齒的鈣化過(guò)程中,蛋白聚糖履行下列功能：與彈性蛋白和膠原爭(zhēng)奪鈣,減少異常鈣化的可能;暫時(shí)儲(chǔ)藏鈣,在適當(dāng)時(shí)釋放,利于基質(zhì)泡有效利用;防止亞穩(wěn)態(tài)磷酸鈣沉淀。如果蛋白聚糖缺乏,牙齒的鈣化將會(huì)受到影響。

1.2 脂肪

組織學(xué)方法證實(shí)牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)存有脂質(zhì)成分,主要在鈣化過(guò)程中,在無(wú)定型磷酸鈣或磷灰石開(kāi)始礦質(zhì)沉積期間,有磷脂參與。脂肪缺乏會(huì)導(dǎo)致脂溶性維生素A、E的缺乏,攪亂骨吸收與骨形成的方式,破壞造釉器的完整。乳制品是脂肪的良好來(lái)源。其他來(lái)源有肉類(lèi)、人造黃油、果仁、植物油等。

1.3 蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)對(duì)牙齒的形成、發(fā)育、鈣化、萌出有著重要的作用。如果蛋白質(zhì)攝入不足,會(huì)造成牙齒排列不齊、牙齒萌出時(shí)間延遲、釉質(zhì)發(fā)育不全,牙本質(zhì)鈣化不良,及牙周組織病變等現(xiàn)象,而且容易導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。蛋白質(zhì)的來(lái)源極為豐富,有動(dòng)物性蛋白質(zhì)如蛋類(lèi)、乳類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi),也有植物性蛋白質(zhì)如谷類(lèi)、豆類(lèi)、干果類(lèi)。

1.4 維生素

維生素是調(diào)節(jié)人體功能的有機(jī)化合物,充足的維生素對(duì)于牙齒的發(fā)育極為重要。

1.4.1 維生素A在正常生長(zhǎng)與骨改建中的作用是引導(dǎo)破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞的活動(dòng),維生素A缺乏能使上皮結(jié)構(gòu)變性,攪亂骨吸收與骨形成方式,使骨異常變厚。維生素 A主要來(lái)源于乳類(lèi)及動(dòng)物肝臟以及深色與黃色蔬菜,如西紅柿、胡蘿卜等。

1.4.2 維生素D主要作用是幫助鈣吸收,保持體內(nèi)鈣平衡與骨骼的完整性,以保證骨骼與牙齒礦化鈣的需要。維生素D缺乏,可使牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)發(fā)育不全,成釉細(xì)胞萎縮,基質(zhì)凹陷。同時(shí),影響牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)基質(zhì)的鈣化。懷孕期間維生素D水平低的婦女生下的孩子,發(fā)生乳牙釉質(zhì)發(fā)育缺陷及早期兒童齲齒的危險(xiǎn)大大增加。因此,孕婦應(yīng)注意維生素D的補(bǔ)充,多曬太陽(yáng),多食富含維生素D的食物如動(dòng)物肝臟、蛋黃等,必要時(shí)藥物補(bǔ)充。

1.5 礦物質(zhì)

對(duì)于人體健康來(lái)說(shuō),礦物質(zhì)是不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),對(duì)調(diào)節(jié)和維持機(jī)體生理過(guò)程起著支柱作用,其中鈣、磷、鎂、氟等在牙齒保健中具有重要作用。

1.5.1 鈣和磷：鈣和磷是牙齒和骨骼的主要組成部分,占體內(nèi)鈣含量的 99%、磷含量的 70%～80%。如果孕婦不能及時(shí)、足量地補(bǔ)充鈣,胎兒牙胚的礦化質(zhì)量就不會(huì)好,出生后的嬰兒容易患齲齒、骨骼發(fā)育不良,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)佝僂癥。鈣的最佳來(lái)源是乳類(lèi)及乳制品,粗糧、黃豆、海帶、黑木耳等食物中也含有較多的鈣、磷、鐵和氟。正常食譜中增加適量的磷可降低患齲率 70%～90%。含磷量高的食品主要有魚(yú)肉、米、扁豆、豌豆和蠶豆等。

1.5.2 氟：具有防齲作用,適量的氟能維持人的牙齒健康。氟在牙齒表面形成氟磷灰石保護(hù)層,提高牙齒的堅(jiān)硬度和抗酸能力,降低其滲透性;氟還能抑制牙齒表面附著的細(xì)菌和酶,降低口腔殘留糖類(lèi)分解產(chǎn)生的酸度;氟也能加速唾液內(nèi)礦物質(zhì)的再礦化。因此,人體獲得適量的氟可以預(yù)防齲齒。含氟較多的食物有魚(yú)、蝦、海帶、海蜇,茶和礦泉水中含量也不少。

2 加強(qiáng)孕期保健,合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)兒童牙齒健康發(fā)育

孕婦孕期攝入豐富的營(yíng)養(yǎng),有利胎兒牙胚發(fā)育,使牙齒形成良好結(jié)構(gòu),具有天然抗齲病及各種牙疾的能力,對(duì)防止齲病等起重要作用。因此孕期應(yīng)該合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)孕期保健。

妊娠初期 (1-3個(gè)月)：此期乳牙的牙胚正處于形成階段,因此妊娠 1-2個(gè)月時(shí)應(yīng)當(dāng)攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),足夠的鈣、磷和維生素A等增強(qiáng)牙齒的抗齲能力。另外,應(yīng)防止風(fēng)疹等病毒感染,不使用安眠鎮(zhèn)靜及激素類(lèi)藥物,以免影響牙胚發(fā)育,甚至?xí)斐纱诫窳鸦巍?/p>

妊娠中期 (4-6個(gè)月)：這一時(shí)期大部分乳牙處于礦化過(guò)程中,因而要主意鈣、磷以及維生素 A、D的補(bǔ)充。另外,母親有未處理及正在治療的口腔疾病,應(yīng)抓緊時(shí)間進(jìn)行治療。

妊娠后期 (7-9個(gè)月)：這一時(shí)期胎兒的乳牙形成及部分恒牙牙胚形成,孕婦應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和維生素等必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),同時(shí)讓孕婦學(xué)習(xí)有關(guān)新生兒的口腔衛(wèi)生知識(shí)。

總之,孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)兒童牙齒發(fā)育會(huì)造成很多不良影響,因此孕期應(yīng)該合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)孕期保健,促進(jìn)兒童牙齒健康發(fā)育。

[1]卞金有主編.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2003

[2]姜培珍主編.營(yíng)養(yǎng)失衡與健康.北京：化學(xué)工業(yè)出版社,2004