炎琥寧在臨床中的不良反應(yīng)

陳鈺瑛

江蘇省無錫市廣瑞路社區(qū)服務(wù)中心,江蘇 無錫 214011

1 臨床表現(xiàn)

各系統(tǒng)不良反應(yīng)表現(xiàn)如下：全身性損害主要表現(xiàn)為過敏性休克、過敏反應(yīng)、高熱、乏力等,其中過敏性休克約占嚴(yán)重病例報告總數(shù)的 27%;呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸困難、窒息、呼吸衰竭等;皮膚及其附件損害表現(xiàn)為剝脫性皮炎、重癥藥疹等;其他損害包括低血壓、四肢麻痹、昏迷、藥物性肝炎等。

嚴(yán)重病例中,70%為 14歲以下兒童。兒童的不良反應(yīng)病例報告較多可能與該人群為炎琥寧適應(yīng)癥疾病易感人群有關(guān)。

典型病例：患者 1.男 39歲,因上呼吸道感染給予林克霉素磷酸酯 0.9g、注射用炎琥寧 240mg靜脈滴注。注射用炎琥寧滴注 10分鐘,患者出現(xiàn)面色灰白、大汗淋漓,隨后緊閉牙關(guān)、神志不清、呼吸粗、心音弱。立即停藥,吸氧,肌注腎上腺素 1mg,靜滴地塞米松 10mg,癥狀逐漸緩解,1小時后患者面色紅潤,呼吸順暢.

患者 2.女 13歲,因上呼吸道感染靜注炎琥寧,給藥 5分鐘后,出現(xiàn)皮膚紅、癢,立即停藥。靜滴地塞米松 5mg、10%葡萄糖酸鈣 10ml,5分鐘后上述癥狀消失。

患者 3.男 2歲,因感冒發(fā)熱就癥,靜滴炎琥寧,給藥2分鐘后,患兒出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫、唇發(fā)紺,立即停藥,地塞米松靜滴,腎上腺素肌注,人工呼吸等搶救治療后,癥狀消失。

2 討論

1.炎琥寧注射劑系穿心蓮提取物穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)酯化、脫水成鹽精制而成的脫水穿心蓮內(nèi)脂琥珀酸半酯鉀鈉鹽。臨床用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。

2.我院在用炎琥寧時,大多是出現(xiàn)皮膚紅、癢。立即停藥,采取及時、有效的搶救措施,均過后癥狀恢復(fù),無嚴(yán)重后果。這也提醒我們需密切注意,提高責(zé)任心。

3.在使用炎琥寧注射劑時,常出現(xiàn)炎琥寧的不良反應(yīng)同時還有不合理用藥。

超劑量用藥：某些醫(yī)生為了經(jīng)濟(jì)利益不根據(jù)說明書提示,擅自加大劑量引起過敏甚至死亡。

超適應(yīng)癥用藥：11%的嚴(yán)重不良反應(yīng)病例報告存在明顯超適應(yīng)癥用藥現(xiàn)象,炎琥寧注射劑只能用于病毒性肺炎和病毒系上呼吸道感染。在實際工作中,腹瀉伴發(fā)熱、支氣管性肺炎、淋巴結(jié)炎等?？匆娛褂?。

過敏體質(zhì)用藥：部分患者為過敏體質(zhì),或既往有藥物過敏史,使用炎琥寧注射劑后發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

這些不合理用藥我們完全可以避免的,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

4.藥物具有兩重性,既具有防病治病的作用,同時也具有一定的與治療目的無關(guān)的藥品不良反應(yīng),隨著臨床用藥品種的日益增多和藥物相互作用的增加,藥物不良反應(yīng)發(fā)生的概率也在增高,藥品不良反應(yīng)嚴(yán)重影響患者的健康和生命安全。

5.炎琥寧在臨床中出現(xiàn)的不良反應(yīng),值得醫(yī)師、藥師、護(hù)士高度重視。臨床醫(yī)師在用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問患者過敏史,慎重選藥,并密切觀察用藥情況,盡量減少和避免不良反應(yīng)的發(fā)生。同時應(yīng)注意掌握藥物的用藥指征,減少不必要的用藥及合并用藥。因此,臨床藥師充分做好 ADR監(jiān)測,加大藥品知識的宣傳力度,協(xié)助臨床醫(yī)師保證患者用藥安全。另外應(yīng)及時上報為臨床合理用藥提供信息,提高藥品質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,保障人民用藥安全、有效將起到積極作用。

[1]史道華,謝小云,等,我院 1359例藥品不良反應(yīng)報告分析。中國藥房。2008.19：35.

[2]周超凡。中藥注射劑不良反應(yīng)的警示 〔J〕.中國藥物警戒,2005.2(2)：61.

[3]注射用炎琥寧說明書。湖南一格制藥有限公司.