基層醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn)探討

涂天蘭

四川省瀘縣人民醫(yī)院,四川 瀘縣 646100

我院是一所基層的縣級(jí)醫(yī)院,醫(yī)務(wù)人員普遍缺乏醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)。要搞好醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,必須有廣大的醫(yī)療行政管理人員和醫(yī)務(wù)人員的重視與參與,以及相關(guān)的專業(yè)理論和技術(shù)的支撐,因此必須進(jìn)行系統(tǒng)的全員培訓(xùn)[1]。我院自 2008年1月開始至今通過采取各科分散式培訓(xùn)為主,全院集中式培訓(xùn)為輔的培訓(xùn)方法進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn)探討,使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員能盡快了解和掌握更多醫(yī)院感染預(yù)防和控制方面的理論知識(shí)和基本技能。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)更具有針對(duì)性和可行性,能最大限度增加醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)內(nèi)容并提高培訓(xùn)效果和培訓(xùn)力度?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 明確培訓(xùn)目的

進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)的目的是：加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防、監(jiān)測、控制以及自身防護(hù)的意識(shí),提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)和技能,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)態(tài)度,使之積極、主動(dòng)地參與醫(yī)院感染的管理工作,自覺遵守醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求,為最大限度地降低醫(yī)院感染的發(fā)生,履行自己應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)。

2 確定培訓(xùn)原則

2.1 長期性原則 醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn)是一項(xiàng)長期,持久的工作。只有通過循序漸進(jìn)的反復(fù)培訓(xùn),才能使廣大醫(yī)務(wù)人員了解和掌握醫(yī)院感染的理論知識(shí)和技能。

2.2 系統(tǒng)性原則 醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)要遵循醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的需要,有系統(tǒng)、有計(jì)劃、有步驟地組織各級(jí)各類人員進(jìn)行培訓(xùn)。

2.3 實(shí)用性原則 培訓(xùn)要根據(jù)醫(yī)院不同時(shí)期、不同情況、不同對(duì)象進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn),并對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。

3 加強(qiáng)培訓(xùn)組織,制定培訓(xùn)計(jì)劃

3.1 加強(qiáng)培訓(xùn)組織的建立 建立醫(yī)院感染委員會(huì)——醫(yī)院感染管理科——醫(yī)院感染管理小組三級(jí)管理體系。各科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長及一名醫(yī)生、一名護(hù)士組成,負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)工作,每月各科組織培訓(xùn)一次,統(tǒng)一由醫(yī)院感染管理科發(fā)放培訓(xùn)資料或科室酌情自備資料,醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)工作。

3.2 制定培訓(xùn)計(jì)劃 由醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃的制定,并對(duì)醫(yī)院各科室學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查和考核。全院集中式培訓(xùn)由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)實(shí)施,各科分散式培訓(xùn)由科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)實(shí)施。

3.3 培訓(xùn)資料和記錄表 (包括培訓(xùn)通知、時(shí)間、地點(diǎn)、主講人、培訓(xùn)內(nèi)容、以及參加培訓(xùn)的人員簽字等)的保存。全院集中式培訓(xùn)由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)全院培訓(xùn)資料和記錄表的保存,各科分散式培訓(xùn)由各科醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本科室培訓(xùn)資料和記錄表的保存。

4 針對(duì)不同培訓(xùn)對(duì)象,設(shè)計(jì)不同培訓(xùn)內(nèi)容,采取不同培訓(xùn)方法,規(guī)定不同的培訓(xùn)時(shí)間

4.1 醫(yī)療行政管理人員：院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部可參加省市組織的相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),培訓(xùn)的時(shí)間每年不少于 6學(xué)時(shí),必要時(shí)也可按排科主任、護(hù)士長參加省市組織的相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

4.2 臨床科室醫(yī)務(wù)人員：包括醫(yī)生、醫(yī) (藥)技人員、護(hù)士及科室主任和護(hù)士長等,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗生素的合理使用、醫(yī)院感染監(jiān)測技術(shù)和方法、消毒滅菌和隔離技術(shù)、無菌技術(shù)、職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防以及新發(fā)傳染病的診療、防控等方面理論知識(shí)和技能的培訓(xùn),采取全院集中式培訓(xùn)為輔、各科分散式培訓(xùn)為主的方法進(jìn)行培訓(xùn)。全院集中培訓(xùn)的時(shí)間每年不少于 6學(xué)時(shí),各科必須每月組織一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

4.3 新上崗的醫(yī)務(wù)人員：包括新進(jìn)人員及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、工作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)理論和技能等方面的培訓(xùn),可采取集中式培訓(xùn)的方法進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)時(shí)間不少于 3學(xué)時(shí),考核合格方可上崗。

4.4 工勤人員：包括后勤人員、保潔員等,應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)預(yù)防與控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離以及醫(yī)療廢物的分類、運(yùn)送、暫存等方面知識(shí)的培訓(xùn)。可采取集中式培訓(xùn)的方法,培訓(xùn)時(shí)間不少于 3學(xué)時(shí)。

4.5 病人、探視者和陪住人員：應(yīng)由相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)的健康教育和自我防護(hù)指導(dǎo)以及發(fā)放有關(guān)宣傳資料等。

4.6 醫(yī)院感染專職人員應(yīng)參加省市組織的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn),每年不少于 15學(xué)時(shí)。

5 制定評(píng)價(jià)內(nèi)容,評(píng)估培訓(xùn)效果

5.1 評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：(1)科室每月一次培訓(xùn)計(jì)劃完成情況,有無培訓(xùn)記錄;(2)培訓(xùn)率達(dá)到≧ 80%以上;(3)醫(yī)院感染各項(xiàng)綜合監(jiān)控指標(biāo)的合格情況;(4)科室醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測執(zhí)行情況;(5)醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度的落實(shí)和執(zhí)行情況;(6)定期考試、考核和不定期的檢查等。

5.2 評(píng)估培訓(xùn)效果：采用問卷調(diào)查、訪談、對(duì)比分析等方式定期對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估,以了解培訓(xùn)工作中的不足和建議,及時(shí)改進(jìn)培訓(xùn)方法,調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容,提高培訓(xùn)質(zhì)量。使我院的培訓(xùn)工作進(jìn)一步的完善,醫(yī)院感染管理工作不斷提高。提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,才是我院醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn)的最終目標(biāo)。

6 討論

6.1 分散式培訓(xùn)是一種新的學(xué)習(xí)趨勢,各科室可以靈活地選擇學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)地點(diǎn)、靈活地選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容,節(jié)省了廣大醫(yī)務(wù)人員集中培訓(xùn)的時(shí)間,尤其適用于醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

6.2 兩年來,通過以各科分散式培訓(xùn)為主,全院集中式培訓(xùn)為輔的方法進(jìn)行培訓(xùn),全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)率由 07年的不到40%增加到 09年的 82%,醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容較前也大大增加,09年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了手衛(wèi)生考試,以 85分為合格,合格率達(dá)到90%以上,并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了理論考核。醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)有了明顯的增強(qiáng),醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度得到了逐步的落實(shí),絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員能自覺遵守醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度。

[1]楊華明.易濱.現(xiàn)代醫(yī)院消毒學(xué) 2版.北京：人民軍醫(yī)出版社,2008.