《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中存在的問題及改革對(duì)策

賈佩華 王 磊 蘇紅梅

1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 佳木斯學(xué)院,黑龍江 佳木斯 154007;2.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154002

1 我國《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中存在的問題

1.1 目前我國《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中存在的問題

1)教育觀念陳舊

傳統(tǒng)的護(hù)理觀念偏重臨床護(hù)理工作,教學(xué)過程中忽略了對(duì)學(xué)生社區(qū)護(hù)理意識(shí)的培養(yǎng),未能有效指導(dǎo)學(xué)生從醫(yī)院內(nèi)護(hù)理向社區(qū)家庭護(hù)理方向轉(zhuǎn)變,護(hù)理專業(yè)價(jià)值和專業(yè)信念的認(rèn)識(shí)與發(fā)達(dá)國家相比還存在一定差距[1],直接影響了社區(qū)護(hù)理教育的開展。

2)課程結(jié)構(gòu)單一

《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程設(shè)置未體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的綜合性和功能性,課程結(jié)構(gòu)單一,未結(jié)合社區(qū)護(hù)理工作特點(diǎn)涉及社交禮儀、衛(wèi)生科普知識(shí)宣教、社區(qū)防疫等方面的教學(xué)。雖然我國的護(hù)理教育領(lǐng)域已由單純的臨床護(hù)理逐漸發(fā)展向社區(qū)護(hù)理,但護(hù)士的知識(shí)領(lǐng)域并未得到相應(yīng)的擴(kuò)展,醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的護(hù)士絕大多數(shù)只能從事臨床護(hù)理工作,對(duì)勝任社區(qū)護(hù)理工作尚有一定難度[2]。

3)理論與實(shí)踐脫軌

我國目前社區(qū)護(hù)理教育停留在理論階段,服務(wù)項(xiàng)目均未形成規(guī)范的踐習(xí),帶教老師多由臨床護(hù)理人員或本專業(yè)教師擔(dān)任,學(xué)生沒有深入社區(qū),未能真正體會(huì)社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容,以致護(hù)生在社區(qū)的護(hù)理實(shí)踐只是流于形式,沒有起到實(shí)質(zhì)性作用,護(hù)生不能獨(dú)立完成社區(qū)護(hù)理工作。

1.2 國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理教育比較

在美國,護(hù)生 4年級(jí)進(jìn)行 300學(xué)時(shí)的家庭護(hù)理實(shí)習(xí);在韓國,大學(xué) 4年級(jí)開設(shè) 600學(xué)時(shí)的家庭護(hù)理的專家培訓(xùn)課程,并由府衛(wèi)生行政部門出資支持繼續(xù)教育和海外研修[3];在我國,社區(qū)護(hù)理教育以畢業(yè)后護(hù)理教育為主,主要通過護(hù)理學(xué)會(huì)的短期培訓(xùn)和大學(xué)的成人教育等形式來進(jìn)行[4]。

2 《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革的對(duì)策

2.1 轉(zhuǎn)變教育觀念

由于社區(qū)護(hù)理所需要的知識(shí)面及知識(shí)結(jié)構(gòu)的特異性,轉(zhuǎn)變觀念成為社區(qū)護(hù)理教育的第一步。需做到：轉(zhuǎn)變多學(xué)科系統(tǒng)性教學(xué)的教育思想,樹立圍繞培養(yǎng)目標(biāo),實(shí)施多學(xué)科綜合性教學(xué)的教育觀念;培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的教育觀念;轉(zhuǎn)變以疾病為中心的護(hù)理教育思想,樹立以人的健康為中心的整體化護(hù)理教育觀念。

2.2 改革課程設(shè)置

1)根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo),確定課程目標(biāo)。界定社區(qū)護(hù)理人才的知識(shí)、能力和素質(zhì)的要求,力爭課程學(xué)習(xí)完成后,學(xué)生能對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)進(jìn)行全方位的連續(xù)的整體護(hù)理。

2)調(diào)整理論課結(jié)構(gòu)設(shè)置。適當(dāng)增加學(xué)時(shí)比例;注重人文和多元化護(hù)理;增加社區(qū)、家庭護(hù)理專門課程;打破學(xué)科體系,按人的生命周期設(shè)置課程順序;增加相關(guān)課程的強(qiáng)化復(fù)習(xí),并增設(shè)社區(qū)活動(dòng)論、家庭成員援助論、等社區(qū)及家庭護(hù)理必須的專門理論及技術(shù)課程。還應(yīng)設(shè)有健康社會(huì)學(xué)、保健社會(huì)福利學(xué)、比較文化論、初級(jí)外國語、文化講座等方面的內(nèi)容以適應(yīng)生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

3)加強(qiáng)模擬演練,建立教學(xué)情境

注重體驗(yàn)教育并設(shè)有專門的新生兒護(hù)理、殘疾人護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理模擬病房等設(shè)施,學(xué)生通過角色扮演,培養(yǎng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力,為進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)能盡快進(jìn)入角色打下良好基礎(chǔ)。

4)在教育模式上追求個(gè)性和開放。教學(xué)內(nèi)容新穎,形式多樣,以學(xué)生為主體,采用自學(xué)、討論、體驗(yàn)教育、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)及以護(hù)理問題為中心的教學(xué) (Problembased Learning,PBL),注重學(xué)生批判性思維 (Criticalthinking)能力的培養(yǎng)。

2.3 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

1)確立實(shí)訓(xùn)基地,創(chuàng)造實(shí)訓(xùn)條件。學(xué)生開展實(shí)訓(xùn)前由本校部分教師在居委會(huì)的帶領(lǐng)下,深入社區(qū)了解居民情況,對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行必要的講解普及,以取得居民的理解和支持,為學(xué)生日后進(jìn)入社區(qū)工作創(chuàng)造必要條件。

2)明確實(shí)訓(xùn)目的,掌握工作方法。要求學(xué)生培養(yǎng)健康管理的綜合能力,了解社區(qū)的實(shí)際工作情況,樹立社區(qū)意識(shí),完成從臨床護(hù)理思維向社區(qū)護(hù)理思維的轉(zhuǎn)變,能夠有效地進(jìn)行社區(qū)常見慢性病及傳染病的護(hù)理,掌握社區(qū)災(zāi)害記性事件的處理方法。掌握新生兒訪視、社區(qū)居民健康檔案的建立等社區(qū)常用護(hù)理工作方法。

3)實(shí)行分組實(shí)訓(xùn),提高學(xué)習(xí)興趣。為了讓每位同學(xué)都有實(shí)踐的機(jī)會(huì),應(yīng)將具備不同性格特點(diǎn)、能力素質(zhì)的學(xué)生搭配分成若干小組,有利于取長補(bǔ)短,增進(jìn)學(xué)習(xí)交流,增加護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的感性認(rèn)識(shí),培養(yǎng)護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的興趣。

4)明確社區(qū)重點(diǎn),開展健康宣教。進(jìn)行免費(fèi)健康體檢,將調(diào)查及體檢結(jié)果記錄在案。指導(dǎo)學(xué)生將體驗(yàn)資料進(jìn)行匯總分析,發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)問題,如高血壓、殘疾等,由此明確社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)。發(fā)動(dòng)學(xué)生針對(duì)入戶調(diào)查及健康體檢中發(fā)現(xiàn)的問題,開展相關(guān)的衛(wèi)生保健知識(shí)知曉度與相關(guān)疾病患病率關(guān)系的調(diào)查,以便更有針對(duì)性地開展健康教育及行為干預(yù)。對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行檢索,編寫有針對(duì)性的宣傳資料。將學(xué)生上交的宣傳資料集中后,由教師審閱整理,從中選出一部分打印出來,再組織學(xué)生深入社區(qū)分發(fā)相關(guān)的宣傳資料,并進(jìn)行宣傳講解[5]。

社區(qū)護(hù)理人才不僅需要醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)及操作技能,還需要人文和社會(huì)學(xué)方面的知識(shí)和實(shí)際應(yīng)用能力,更需要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要性有較充分的認(rèn)識(shí)。對(duì)高等護(hù)理教育中《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)方法進(jìn)行改革將有利于培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才;有利于與居民聯(lián)系及溝通;有利于組織學(xué)生深入社區(qū)開展各項(xiàng)衛(wèi)生保健服務(wù)工作。在促進(jìn)居民的衛(wèi)生保健意識(shí)及健康水平的同時(shí),也使學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)及能力得以提高,這樣將為培養(yǎng)合格的社區(qū)護(hù)理人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),也將為我國的高等護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)。

[1]劉宏霞.我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀和進(jìn)展 [J].護(hù)理研究,2004,18(8A)：1413-1415.

[2]劉素珍,徐世蘭,李卉清.不同層次護(hù)生社區(qū)護(hù)理教學(xué)模式的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(9)：685-686.

[3]李春玉.國外社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及其發(fā)展方向 [J].中華護(hù)理雜志,2004,39(6)：475-476.

[4]廖曉春,廖淑梅.我國社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀與思考.中華醫(yī)護(hù)雜志,2006,3(2)：100-101.

[5]李偉.我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀及對(duì)策探討 [J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,19(7)：551-553.