中醫(yī)藥適宜技術(shù)對社區(qū)2型糖尿病患者干預(yù)模式的初探

周鶴騰 徐 泰 李 超

1.上海市長寧區(qū)華陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,201103

2.上海市長寧區(qū)程家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

糖尿病是一種代謝性疾病,以高血糖及其相關(guān)的慢性微血管病變(眼和腎)、神經(jīng)病變(代謝性和微血管性)和大血管病變?yōu)樘卣?。由于糖尿病的病因尚未明?目前臨床治療的根本目標(biāo)在于控制高血糖,消除糖尿病癥狀,延緩并發(fā)癥的發(fā)生,降低病死率。隨著生物、心理及社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,要求對糖尿病的治療不僅重視生命的數(shù)量(壽命)問題,更重要的是要注意患者的生命質(zhì)量。

一般資料

本社區(qū)服務(wù)衛(wèi)生中心收集的2型糖尿病隨訪對象作為研究對象。從中選取226名對象,年齡40～60歲。根據(jù)中醫(yī)辨證分型來確定組別:分成上消(肺熱津傷)72例,男 34例,女 38例;平均年齡61.72±7.85歲;病程 7±5.67年。中消(胃熱熾盛)82例,男38例 ,女 44例;平均 60.89±8.62歲,病程8±5.79年。下消(腎陰虧虛)72例,男36例,女36例;平均 62.66±8.37歲;病程 7±6.07年。將上消組、中消組、下消組各隨機分為兩組,分別為干預(yù)組、對照組。干預(yù)組 113例,男56例,女57例;平均年齡60.69±6.15歲;病程7±5.75歲。對照組 113例,男 52例,女 61例;平均年齡 60.75±6.23歲;病程 7±5.81年。兩組性別、年齡、病程等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

治療方法

干預(yù)組和對照組維持原有西藥降糖藥物治療。

同時對干預(yù)組中上消組用消渴方化裁為袋泡茶,通過耳穴經(jīng)絡(luò)治療,制定相應(yīng)的干預(yù)方案。中消組用玉女煎化裁為袋泡茶,通過耳穴經(jīng)絡(luò)治療,制定相應(yīng)的干預(yù)方案。下消組用六味地黃丸化裁為袋泡茶,通過耳穴經(jīng)絡(luò)治療,制定相應(yīng)的干預(yù)方案。對研究對象進行了4次門診干預(yù)(每季度1次),并檢測其空腹血糖,對每次測得的血糖值進行前后比較,取第四次空腹血糖值評定干預(yù)方案的有效性。

對照組不進行任何中醫(yī)適宜技術(shù)的干預(yù),最后也進行空腹血糖值的前后對比。

治療結(jié)果

療效評價標(biāo)準:血糖值＜7mmol/L為有效控制;血糖值≥7mmol/L為血糖控制不佳。觀察干預(yù)組和對照組的空腹血糖控制率。

結(jié)果:全部干預(yù)組和對照組均完成觀察。中醫(yī)適宜技術(shù)干預(yù)組與對照組相比較,P＜0.05,療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義,即中醫(yī)適宜技術(shù)對社區(qū)2型糖尿病的干預(yù)具有意義。干預(yù)組113例,有效控制78例,控制不佳35例,控制率69.03%;對照組 113例,有效控制47例,控制不佳66例,控制率41.59%。

討論

現(xiàn)今大多數(shù)糖尿病都為2型糖尿病。屬中醫(yī)學(xué)“消渴”范疇。其病因復(fù)雜,主要有稟賦不足,五臟虧虛;情志不調(diào),郁久化火;飲食不節(jié),蘊熱傷津;外感六淫,化熱傷陰;勞逸失度,房勞傷腎。與肺、脾、腎三臟病變有關(guān),其中陰虛燥熱是發(fā)病關(guān)鍵。本病臨床分型為:陰虛熱盛,濕熱困脾,氣陰兩虛,陰陽兩虛,血瘀水停,血瘀脈絡(luò)。中醫(yī)適宜技術(shù)的運用能有效地提高糖尿病的血糖控制率。糖尿病所誘發(fā)的并發(fā)癥及其引發(fā)的相關(guān)疾病帶來的不僅僅是嚴重的健康問題,而且給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。因而對糖尿病開展中醫(yī)防治模式相關(guān)的研究具有重要意義。