中西醫(yī)結(jié)合治療中老年慢性習慣性便秘27例

李 偉

(河南省淮陽縣中醫(yī)院,466700)

慢性習慣性便秘屬中老年常見疾病,單用西藥療效欠佳,配合中藥,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

一般資料

2006年3月～2008年11月來我院就診的患者53例,排除腸道器質(zhì)性病變、肛門疾病引起的便秘及全身疾病引起的便秘。將53例患者隨機分成兩組,治療組27例,其中男性 13例,女性 14例;年齡最大80歲,最小48歲,平均64歲;病程最長23年,最短1.5年,平均12.2年。對照組26例,男性 13例,女性13例;年齡最大79歲,最小 47歲,平均 63歲;病程最長22年,最短15年,平均11.75年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理,無顯著性差異(P＞0.05)。

治療方法

對照組給予酚酞片150mg,睡前頓服,連服4天停3天,視病情續(xù)服,4周為1個療程,隨訪半年。治療組在服用上藥基礎(chǔ)上給予五仁粥:芝麻、松子仁、胡桃仁、桃仁(去皮尖,炒)、甜杏仁各 10g。五仁混合碾碎,入粳米200g,共煮粥加白糖適量,每日早晚服用。服藥前后檢查血、尿、便三大常規(guī)和血脂、血糖,肝、腎功能及心電圖和腹部 B超,經(jīng)比較各項檢查無顯著差異(P＞0.05)。

治療結(jié)果

療效標準[1]:遠期治愈:主要癥狀消失,2天內(nèi)排便1次,便質(zhì)軟潤,解時通暢,短期無復發(fā)。好轉(zhuǎn):3天內(nèi)排便,便質(zhì)軟潤,排便欠通暢。未愈:癥狀無改善。

近期有效標準[2]:服藥期間便軟或稀,能輕松排出。

經(jīng)過1個月的治療觀察:治療組近期有效24例,有效率88.98%,對照組近期有效17例,有效率65.38%。治療組遠期治愈 8例,占 29.63%;好轉(zhuǎn) 16例,占59.26%;未愈3例,占11.11%;總有效率88.89%。對照組遠期治愈3例,占11.54%;好轉(zhuǎn)5例,占19.23%;未愈18例,占69.23%;總有效率30.77%。兩組近期和遠期總有效率經(jīng)統(tǒng)計學處理均有差異(P＜0.05)。治療過程中,治療組發(fā)現(xiàn)4例腹痛病人,5例腸炎病人,對照組發(fā)現(xiàn)5例腹痛病人,6例腸炎病人,9例藥物依賴病人。

討論

便秘主要是因為胃腸功能受病引起,大腸為傳導之官,飲食進入胃中,通過脾胃運化,吸收精微后,所剩糟粕最后由大腸傳遞出去。如有各種因素而影響胃腸功能如燥熱內(nèi)結(jié),氣滯不行,氣虛傳送無力,血虛腸道干澀,陰寒凝結(jié)等,皆可引起便秘。本病也與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切,肺與大腸相表里,肺熱肺燥移于大腸,導致大腸傳導失職而成便秘。脾主運化,脾虛運化失常,糟粕內(nèi)停,可形成便秘。腎主五液,司二便,腎精虧耗則腸道干澀。腎陽不足,命門火衰,則陰寒凝結(jié),傳導失常而成便秘[3]。故本病治療采用五仁粥,方中芝麻甘平,能滋養(yǎng)肝腎,潤燥滑腸;松子仁甘溫,能益肺潤燥,滑腸健脾;胡桃仁甘溫,能強腰健腎,斂肺定喘,主治老人氣虛便秘;桃仁味苦甘性平,能破瘀,行血潤燥滑腸;甜杏仁性味甘平無毒,能止咳平喘,潤腸通便。五仁皆富油脂,同用相輔相成,對中老年氣血虛引起的習慣性便秘,療效甚佳。酚酞片作用于小腸及結(jié)腸,使糞便液體增加,促進蠕動而致瀉,其特點是作用快,效力強,但只能用于急癥,不能長期應(yīng)用,因為它不能消除形成便秘的原因,長期應(yīng)用可造成津液耗傷,氣虛加重,大便秘結(jié),從而形成“瀉劑依賴”,且其副作用也比較大,因此病癥改善后即應(yīng)停用。中藥方采用的是中醫(yī)食療,服用方便,長期堅持無任何副作用,實用性強。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準.南京:南京大學出版社,1994:1.

[2]劉利平.補中益氣湯加味治療老年習慣性便秘84例.河南中醫(yī),2008,28(6):64-65.

[3]凌錫森,等.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2001:290-291.