靜脈留置針在手術(shù)室的應(yīng)用

徐萍

（山東省淄博市第八人民醫(yī)院手術(shù)室 山東淄博 255026）

效果靜脈留置針是一種先進(jìn)的輸液器材,最早在歐美國家應(yīng)用,近年來在臨床得到廣泛的應(yīng)用[1]。其具有血管刺激性小、患者痛苦少、柔軟不易脫出血管、不受體位影響的優(yōu)點(diǎn),多用于長期輸液和危重癥患者的搶救。在手術(shù)室中搶救創(chuàng)傷、危重患者或大手術(shù)時(shí)常需要大量、快速輸注液體或血液制劑,是手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件之一。因此應(yīng)用靜脈留置針建立靜脈通路十分重要。我科利用靜脈留置針為患者建立靜脈通路去的了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2010年2月在我院手術(shù)室應(yīng)用靜脈留置針的126例患者作為研究對(duì)象,其中男42例,女84例;年齡15～63歲,平均年齡(35±12)歲;剖宮產(chǎn)術(shù)52例,異位妊娠大出血6例,腰椎間盤手術(shù)23例,結(jié)腸癌根治術(shù)18例,胃癌根治術(shù)17例,乳腺癌根治術(shù)10例。術(shù)中需擺放特殊體位的52例。

1.2 器械

貝朗醫(yī)療有限公司靜脈留置針(由聚四氟乙烯外套管、注射口及保護(hù)帽、不銹鋼針芯、針翹、針翼、回血室及回血室座塞組成),無菌透明保護(hù)貼膜、三通器、醫(yī)用膠帶及其他靜脈輸液用品。

1.3 操作方法

1.3.1 準(zhǔn)備操作 (1)向患者說明使用靜脈留置針的目的及注意事項(xiàng),以取得患者的配合;(2)操作前應(yīng)用肥皂水洗手,防止感染發(fā)生;(3)選擇合適的靜脈留置針:成人多采用18G、20G,小兒多采用22G、24G及無菌透明保護(hù)膜;(4)檢查留置針的生產(chǎn)日期及外包裝的完整性,打開包裝;(5)排氣。(6)選擇血管,宜選擇較粗直、有彈性、易于觸及、充盈良好、血流通暢的靜脈、一般成人多選用雙上肢為主,且避開關(guān)節(jié)、神經(jīng)和韌帶以及循環(huán)差的血管,2歲以下患兒選用頭皮靜脈。(7)碘伏消毒2次。

1.3.2 靜脈穿刺 操作者右手持針翼,左手繃緊穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)端皮膚,固定血管。針頭與皮膚呈15～30°進(jìn)針,有血液回流時(shí)降低穿刺角度,沿血管前行1.0mm左右,然后確認(rèn)外套管也在靜脈內(nèi),松開止血帶,坐收食指、中指按壓外套管尖端處,然后用右手退出針芯,連接延長管,接上三通器,最后根據(jù)手術(shù)、病情的需要調(diào)節(jié)輸液速度。三通器與套管針連接處用膠布固定,防止患者活動(dòng)時(shí)脫離[2]。

1.3.3 靜脈留置針的觀察 (1)觀察穿刺部位有無異常;(2)觀察輸液速度(靜脈留置針輸液速度較快,對(duì)有心臟病的患者尤為注意);(3)觀察連接部位是否通暢,有無堵塞和脫落。

1.3.4 術(shù)畢 患者回病房時(shí)應(yīng)與科室護(hù)士交接。

1.3.5 停止輸液時(shí)應(yīng)配置封管液 一般采用12500U肝素鈉,0.9%氯化鈉溶液250mL配置。封閉時(shí)應(yīng)該用連續(xù)邊推進(jìn)邊旋轉(zhuǎn)的方式,有肝腎功能不全者可采用0.9%氯化鈉溶液封管。

1.4 觀察項(xiàng)目

觀察患者靜脈留置針的穿刺成功率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

126例患者一次性穿刺成功119例,失敗7例,穿刺成功率為94.4%。術(shù)中未見不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

傳統(tǒng)靜脈穿刺針的針頭較短、穿刺較疼、不易固定、液體流速慢、患者活動(dòng)受限,對(duì)血管刺激性大、連接部位易脫落,穿刺后不易搬動(dòng)患者,尤其對(duì)術(shù)中出現(xiàn)躁動(dòng)的患者,常會(huì)出現(xiàn)針頭穿破血管或針頭脫出血管,因此靜脈留置針得到了廣泛的應(yīng)用[3]。

3.1 靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)

(1)具有良好的柔韌性,不會(huì)刺破血管造成液體外漏;(2)保持靜脈輸液通暢,適用于大手術(shù)、特殊體位手術(shù)及術(shù)中需變換體位的患者;(3)減少了靜脈的穿刺次數(shù),減輕了患者的痛苦和護(hù)士的負(fù)擔(dān),提高了工作效率;(4)能方便術(shù)中迅速靜脈給藥、緊急補(bǔ)液;(5)尤其適用于大隱靜脈曲張和危重患者。

3.2 注意事項(xiàng)

(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌術(shù),注意穿刺部位的消毒范圍;(2)注意觀察術(shù)中穿刺部位皮膚有無不良反應(yīng)發(fā)生,出現(xiàn)后,應(yīng)立即停住輸注,重現(xiàn)進(jìn)行穿刺;(3)注意觀察流速,嚴(yán)禁出現(xiàn)滴空使空氣進(jìn)入血管;(4)每次輸液或輸血完畢后應(yīng)進(jìn)行沖管,防止靜脈炎發(fā)生;(5)再次進(jìn)行液體或血液輸注前應(yīng)觀察有無凝塊出現(xiàn),防止出現(xiàn)栓塞;(6)防止管道扭曲和脫出[4]。

綜上所述,靜脈留置針有利于危重患者的搶救,能保證手術(shù)的順利進(jìn)行,并可以減少患者重復(fù)穿刺的痛苦和護(hù)士的工作量,得到了醫(yī)務(wù)工作者和廣大患者的認(rèn)可,值得臨床推廣。

[1]朱曉杰.談靜脈留置針在手術(shù)室的應(yīng)用[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(8):103～104.

[2]萬蔚霞,周云蘭,劉英.靜脈留置針在手術(shù)室的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2007,31(12):952.

[3]李愛勤.靜脈留置針在手術(shù)室的應(yīng)用和護(hù)理[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(14):1688.

[4]徐志敏,高雅琴,劉淑蘭,等.靜脈留置針在手術(shù)室的應(yīng)用和體會(huì)[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2006,1(2):160～161.