晚期癌癥病人的心理干預(yù)

胡英

（廣東省東莞市樟木頭醫(yī)院內(nèi)科 廣東 東莞 523633）

晚期癌癥病人的心理干預(yù)

胡英

（廣東省東莞市樟木頭醫(yī)院內(nèi)科 廣東 東莞 523633）

目的 對(duì)于晚期癌癥病人的心理干預(yù)進(jìn)行探討。方法 收集我院2005年1月至2010年4月間送檢病理的246例晚期癌癥病人的臨床資料,進(jìn)行探討。結(jié)果 本組246例患者,經(jīng)過(guò)實(shí)施心理、生理性的疏導(dǎo)、傾聽(tīng)、解釋、宣教等心理護(hù)理干預(yù),使患者能正確認(rèn)識(shí)癌癥,了解癌癥的相關(guān)知識(shí)。246例患者全部遵從醫(yī)囑完成療程。結(jié)論 心理干預(yù)對(duì)于晚期癌癥病人的治療具有良好的效果。

晚期癌癥 病人 心理干預(yù)

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集我院2005年1月至2009年10月間送檢病理的246例晚期癌癥病人的臨床資料。其中男性168例,女性78例,年齡43～67歲,40～50歲占72%,城市點(diǎn)28%,農(nóng)村點(diǎn)72%,130例有孤獨(dú)感,91例不相信得病現(xiàn)實(shí)持懷疑感,151例有依賴感,123例預(yù)感性悲哀,246例病人均有不同程度恐懼與焦慮。

1.2 心理分析

患者從各種渠道對(duì)晚期癌癥有一定的了解,但大多數(shù)患者對(duì)此病的知識(shí)一知半解,在證實(shí)自己真正得病后難以接受事實(shí)?；颊呤紫瘸霈F(xiàn)的是恐懼的心理,特別是對(duì)晚期癌癥的恐懼,害怕周圍人知道,害怕親戚、朋友遠(yuǎn)離自己,產(chǎn)生失落自卑的心理。多數(shù)患者心情沉悶,對(duì)能否治愈缺乏足夠信心,對(duì)要長(zhǎng)時(shí)間服藥產(chǎn)生害怕感,對(duì)以后的生活產(chǎn)生憂郁沮喪,甚至絕望。即使是臨床癥狀比較輕微,實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常者,仍迫切需要醫(yī)護(hù)人員幫助,產(chǎn)生依賴感。

2 晚期癌癥病人的心理干預(yù)

2.1 主動(dòng)與患者溝通,給予情感上支持

幾乎所有的患者都感到恐懼、焦慮。護(hù)理人員實(shí)行主動(dòng)與患者溝通,耐心聽(tīng)取他們的傾訴,給予他們關(guān)心、體貼、同情、鼓勵(lì),指導(dǎo)他們進(jìn)行情緒的宣泄。在交流中了解患者的心理需求,幫助患者解決心理上的需要,通過(guò)真實(shí)情感幫助患者解除心理壓力,提高他們遵醫(yī)治療的依從性。

2.2 對(duì)待每一位晚期癌癥病人應(yīng)熱情,誠(chéng)懇,尊重其人格

對(duì)病人的主動(dòng)訴說(shuō)要認(rèn)真聽(tīng),回答詢問(wèn)時(shí)耐心細(xì)致,并反復(fù)講解,到懂為止,不可含糊其辭或口若懸河,做生活護(hù)理時(shí)態(tài)度要親切,溫和,舉止輕柔有禮,稱呼時(shí)不可生硬地直呼床號(hào)或姓名,應(yīng)面帶微笑,并加上相應(yīng)的禮貌詞,協(xié)助其生活上的不便。尤其遺尿時(shí)尤應(yīng)不動(dòng)聲色,切不可勃然變色或竊笑不已,以免傷其自尊心。護(hù)理人員在對(duì)其病情密切觀察的同時(shí),要做到避免使其為自己病情在重,已危在旦夕,而是要適當(dāng)?shù)慕o予病人積極的暗示,根據(jù)患者不同性格予以指導(dǎo),解除精神上的枷鎖,積極配合治療,達(dá)到治療的目的。

2.3 給予患者重視感、信任感,樹(shù)立希望信心

與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,接觸患者時(shí)做到親切,對(duì)患者患病深表同情,幫助患者熟識(shí)治療方案,認(rèn)真仔細(xì)解釋定期檢查的必要性,講解合理飲食、作息對(duì)疾病治療的重要性。在取得信任和合作基礎(chǔ)上,鼓勵(lì)患者獲得重視感,消除緊張感。說(shuō)服患者要用積極向上的心態(tài),重在樹(shù)立信心堅(jiān)持治療,只有治好疾病生活才有希望。幫助患者家屬建立情感支持體系,指導(dǎo)家屬多關(guān)心、體貼、指導(dǎo)患者與家屬制訂飲食和鍛煉計(jì)劃,鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與護(hù)理干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施,醫(yī)、護(hù)、患共同營(yíng)造一個(gè)寬松的治療氛圍。

2.4 晚期癌癥仍可治,帶瘤生存續(xù)生命

晚期腫瘤病人并非無(wú)藥可治,科學(xué)合理的治療能夠延長(zhǎng)患者生命,提高生活質(zhì)量。根據(jù)患者及家屬的治療愿望,醫(yī)生將對(duì)患者進(jìn)行身體狀況評(píng)估,不放棄任何一個(gè)有治療價(jià)值的病人。(1)通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熆梢詼p輕病人痛苦,提高病人生活質(zhì)量。比如,癌癥引起的疼痛,通過(guò)正確的止痛治療可以讓大多數(shù)病人保持無(wú)痛;癌癥引起的胃腸梗阻,可以通過(guò)手術(shù)或放入支架來(lái)解除,腦轉(zhuǎn)移癌引起的頭痛、嘔吐等癥狀,可以通過(guò)藥物降顱壓或放療來(lái)解除;(2)通過(guò)合理的治療,包括中醫(yī)藥及放療、化療、分子靶向治療、免疫治療等,能使晚期癌癥病人的生命得以延長(zhǎng)。經(jīng)過(guò)治療,部分病人的癌腫可能縮小或保持穩(wěn)定,病人可以較長(zhǎng)時(shí)間帶瘤生存;也有少數(shù)病人經(jīng)治療后癌腫可能變得很小或消失;(3)經(jīng)過(guò)合理治療,少數(shù)病人可能獲得臨床治愈。比如腸癌手術(shù)后肝轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移,雖是晚期,但如果轉(zhuǎn)移灶體積小、數(shù)量少,可能通過(guò)手術(shù)切除或微創(chuàng)消融來(lái)消除轉(zhuǎn)移癌灶。

3 結(jié)果

本組246例患者,經(jīng)過(guò)實(shí)施心理、生理性的疏導(dǎo)、傾聽(tīng)、解釋、宣教等心理護(hù)理干預(yù),使患者能正確認(rèn)識(shí)癌癥,了解癌癥的相關(guān)知識(shí)。246例患者全部遵從醫(yī)囑完成療程。

4 討論

這充分說(shuō)明,心理干預(yù)對(duì)于晚期癌癥病人的治療具有良好的效果。護(hù)理干預(yù)無(wú)論在生理上還是心理上都有顯著的作用。對(duì)晚期癌癥患者的治療護(hù)理,不能只注重生理的康復(fù),還需要重視心理功能的康復(fù),應(yīng)更多地關(guān)注患者主要存在的精神心理障礙,加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理,鼓勵(lì)患者采取樂(lè)觀、積極的態(tài)度,促使生理功能恢復(fù)并保證精神健康,使患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的信心,積極應(yīng)對(duì)疾病,從而有效地使病人早期、全程、規(guī)則、適量、聯(lián)用合用藥,提高治愈率,減少耐藥性產(chǎn)生,減少?gòu)?fù)發(fā)率。

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A

1674-0742(2010)07(c)-0158-01

2010-05-20