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    針刺致過(guò)度換氣綜合征報(bào)告

    2010-02-10 21:04:47周立志
    中國(guó)中醫(yī)急癥 2010年3期
    關(guān)鍵詞:換氣頭暈過(guò)度

    方 偉 周立志

    鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬太和醫(yī)院(十堰 442000)

    1 資料

    患者,王某,女性,35歲,因頸項(xiàng)痛1周于2009年3月18日入院,入院后第2日開(kāi)始,行針刺治療。首次針刺時(shí)患者取俯伏坐位,穴取風(fēng)池、頸椎夾脊穴(C2~6)留針30min,繼之給予電針治療。約5min后出現(xiàn)呼吸急促、心悸胸悶、頭暈,立即取針、平臥。患者漸進(jìn)出現(xiàn)呼吸深快、心率加快、四肢末端麻木、手足搐搦等癥狀,急給予安定5mg肌注,同時(shí)給予10%葡萄糖酸鈣注射液10mL靜脈注射,急查心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速,并急查血鈣和血?dú)夥治???紤]診斷為過(guò)度換氣綜合征,并囑患者向塑料袋內(nèi)反復(fù)呼吸,并配合語(yǔ)言安慰,約15min后癥狀緩解。

    2 按語(yǔ)

    過(guò)度換氣綜合征是指沒(méi)有器質(zhì)性疾病的發(fā)作性呼吸加深加快,多因精神緊張和情緒波動(dòng)誘發(fā),多見(jiàn)于年輕女性。由于患者快速呼吸,將二氧化碳過(guò)度呼出,引起呼吸性堿中毒,從而出現(xiàn)除手、足抽搐外,還伴有呼吸急促、感覺(jué)異常、頭暈、視物模糊、憋氣,嚴(yán)重者有意識(shí)障礙及周身顫抖。患者胸痛多發(fā)生在心前部,性質(zhì)如刀割針刺,有時(shí)自訴疼痛向頸或背部放射,與冠心病、心肌炎誘發(fā)的心絞痛極為相似。本案由于患者首次接受針灸治療,緊張情緒加上體位原因,出現(xiàn)呼吸加深加快,產(chǎn)生呼吸性堿中毒,鈣離子濃度下降,導(dǎo)致肌肉的興奮性增高,從而出現(xiàn)上述癥狀。

    針刺治療引起此癥較少見(jiàn),多誤認(rèn)為“暈針”現(xiàn)象,應(yīng)注意及時(shí)鑒別。為避免此類(lèi)現(xiàn)象,針刺前應(yīng)詳細(xì)與患者交流,解除其對(duì)針灸治療的緊張心理。如出現(xiàn)類(lèi)似現(xiàn)象,注意立即對(duì)癥處理,同時(shí)注意排除心肌缺血和癲癇發(fā)作等情況。

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