養(yǎng)老穴解痙作用舉隅

王守平 魏賀彬

(河北省香河縣鉗屯醫(yī)院,065400)

筆者在臨床中應(yīng)用養(yǎng)老穴治療多種痙攣性疾病,取得了較好療效,報(bào)道如下。

急性腰扭傷

患者,男,28歲。在車(chē)間搬抬重物時(shí)突感腰部劇烈疼痛,當(dāng)即坐于地上,不敢改變體位,送于某三甲醫(yī)院,要求住院觀察,未住院,遂到我院診治?？淘\:由人用擔(dān)架抬入診室,痛苦面榮,強(qiáng)迫體位,不敢移動(dòng),左側(cè)腰大肌部位隆起,明顯壓痛。診為急性腰扭傷。取左側(cè)養(yǎng)老穴,屈肘,掌心向胸,于尺骨莖突橈側(cè)骨縫中取之。取直徑0.35mm、長(zhǎng)75mm華佗牌傳統(tǒng)針灸針,斜向內(nèi)下沿皮30°進(jìn)針60mm,提插捻轉(zhuǎn)用瀉法,令針感傳至腋下,讓患者活動(dòng)下肢,腿能抬高90°,輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)腰部無(wú)不適,囑患者停止運(yùn)動(dòng),繼續(xù)捻轉(zhuǎn)針柄,令針感傳至腰部,腰部有燒灼熱感,囑患者翻身活動(dòng)腰部,無(wú)不適,讓兩人攙扶患者坐起,站立,行走,腰痛消失。囑兩位攙扶者撤下,自己行走,彎腰,后仰,左右活動(dòng)腰部,均感自如,帶針行走50min,取針,步行上車(chē),無(wú)不適,囑患者減少體力活動(dòng),3日后電話隨訪,無(wú)不適,宣告治愈。

養(yǎng)老穴為小腸經(jīng)穴,小腸經(jīng)在頸部與膀胱經(jīng)相交,膀胱經(jīng)途經(jīng)腰骶部,根據(jù)“經(jīng)絡(luò)所過(guò),主治所及”及本經(jīng)治療相交經(jīng)病變的理論,治療急性腰扭傷達(dá)到較好療效。取穴原則為,取患側(cè)養(yǎng)老穴,兩側(cè)都痛和中間脊柱部位疼痛取右側(cè)養(yǎng)老穴。

髂股動(dòng)脈痙攣

患者,男,46歲。兩人抬重物時(shí)因動(dòng)作不協(xié)調(diào),突感腰部劇痛,1min后右側(cè)下肢劇烈疼痛,放射性痛至腳趾,痛至呼喊,急送我科診治?？淘\:痛苦面容,大汗,雙手抱腿呼喊,脫去下肢衣褲,見(jiàn)右下肢皮膚蒼白,蒼白的顏色從腹股溝處至腳趾,腹股溝股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,腘動(dòng)脈搏動(dòng)消失,踝動(dòng)脈搏動(dòng)消失,皮膚濕涼。見(jiàn)患者病情危急,囑轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治,患者不從,理由是忍受不了劇烈疼痛,要求先予止痛,擬診為急性腰扭傷所致髂股動(dòng)脈痙攣,取右側(cè)養(yǎng)老穴,沿皮內(nèi)下 30°進(jìn)針,取華佗牌直徑0.35mm、長(zhǎng)75mm傳統(tǒng)針灸針,進(jìn)針60mm,捻轉(zhuǎn)提插用瀉法,針感傳至右側(cè)腋下,囑患者活動(dòng)右下肢,疼痛減輕,肢體能活動(dòng),皮膚蒼白的顏色減輕,腹股溝動(dòng)脈搏動(dòng)較前有力,腘動(dòng)脈搏動(dòng)較前恢復(fù)但仍減弱,踝動(dòng)脈仍摸不到搏動(dòng),足趾蒼白顏色如故。繼續(xù)快速捻轉(zhuǎn)針柄,達(dá)200轉(zhuǎn)/min。5min后疼痛消失,皮膚顏色恢復(fù)正常,腹股溝動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、踝動(dòng)脈搏動(dòng)正常,足趾顏色恢復(fù)并轉(zhuǎn)溫。停止捻轉(zhuǎn)針柄。囑患者站起活動(dòng)腰部,彎腰,后仰,左右轉(zhuǎn)動(dòng),均無(wú)不適。宣告治愈。

此例患者由腰部扭傷所致腰部周?chē)∪鈸p傷,內(nèi)環(huán)境改變引起髂股動(dòng)脈痙攣,動(dòng)脈痙攣為急癥,如失治誤治,痙攣時(shí)間過(guò)長(zhǎng),引起肢端缺血缺氧,嚴(yán)重者可致組織壞死。養(yǎng)老穴通過(guò)強(qiáng)刺激,使相交經(jīng)感傳,由腰至下肢,使痙攣的動(dòng)脈緩解。

膈肌痙攣

患者,男,60歲,呃逆20天。20天前著涼后出現(xiàn)呃逆,頻頻不止,胃脘部不適,經(jīng)外院針灸、中藥及偏方治療無(wú)效,經(jīng)某醫(yī)院檢查無(wú)異常,服西藥解痙藥、輸抗生素均無(wú)效,轉(zhuǎn)我院治療?？淘\:面色萎黃,呃聲頻頻,腹部抽動(dòng),影響食欲及睡眠,診為呃逆。取右側(cè)養(yǎng)老穴,常規(guī)取穴,掌心向胸半握拳,取長(zhǎng)75mm、直徑0.35mm華佗牌傳統(tǒng)針灸針,斜向內(nèi)下30°進(jìn)針,進(jìn)針60mm,提插捻轉(zhuǎn)用瀉法,針感傳至腋下,囑患者深吸氣屏住,30s后呼出,反復(fù)進(jìn)行3次,呃逆止。在腹部取穴上脘、中脘、下脘、天樞,常規(guī)取穴,用平補(bǔ)平瀉針?lè)?60min后出針。囑患者戴口罩,避免著涼,3日后電話隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

養(yǎng)老穴為手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴,小腸經(jīng)與膀胱經(jīng)在頸部相交,膀胱經(jīng)又與帶脈在腰腹部相交,帶脈橫冠于腰腹部,與膈肌相鄰,強(qiáng)刺激后可使副交感神經(jīng)發(fā)揮作用,使膈肌痙攣緩解。

腸痙攣

患者,男,46歲。反復(fù)間斷發(fā)作劇烈腹痛3年,每遇寒冷、飲食不當(dāng)、精神刺激、環(huán)境改變則突然發(fā)作劇烈的以肚臍為中心的腹痛,痛處有硬塊,按之痛劇,不能觸碰。約痛10min左右出現(xiàn)嘔吐,吐出胃內(nèi)容物,吐后疼痛減輕,能忍受,約3h左右疼痛消失,經(jīng)多家醫(yī)院檢查:血、尿、便常規(guī),肝腎功能,血糖,血液生化,胸片,B超,上消化道造影,胃鏡,直腸鏡,腹片均無(wú)異常,甚至有家醫(yī)院做了剖腹探查亦未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。最后診斷:腸痙攣。曾服激素、解痙、消炎及中藥治療無(wú)效,也曾理療、按摩等?？淘\:患者此次發(fā)作15min,嘔吐后10min,面色蒼白,腹部綿綿作痛,上腹、下腹及左右季脅區(qū)柔軟無(wú)壓痛,臍周約有5cm×5cm隆起,按之稍硬,輕壓痛,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛無(wú)反應(yīng),肝膽脾未觸及。同意外院診斷:腸痙攣。取右側(cè)養(yǎng)老穴,常規(guī)取穴,半握拳,掌心向胸,取長(zhǎng)75mm、直徑0.35mm華佗牌傳統(tǒng)針灸針,沿皮膚斜向內(nèi)下30°進(jìn)針,進(jìn)針 60mm,提插捻轉(zhuǎn)用瀉法,令針感傳至腋下,患者腹痛消失。查腹部柔軟,臍周隆起硬塊消失,按壓無(wú)疼痛?；颊咦允鱿箩樅笥幸还膳髁鞯礁共?疼痛立即消失,并有舒適的感覺(jué),30min后取針,囑患者每日就診1次,連針7次,取穴針?lè)ㄍ?患者腹痛無(wú)復(fù)發(fā),停止治療。囑患者避免誘發(fā)因素,半年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā),宣告治愈。

腸痙攣屬中醫(yī)“腹痛”范疇,多種致病因素引起發(fā)病。此例患者病程長(zhǎng),病情重,給患者帶來(lái)很大的痛苦。小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、帶脈屬于再交經(jīng),帶脈途徑腰腹,深刺養(yǎng)老穴,經(jīng)再交經(jīng)發(fā)揮作用,使腸痙攣治愈。

討論

養(yǎng)老穴首見(jiàn)于《針灸甲乙經(jīng)》。為手太陽(yáng)小腸經(jīng)的郄穴,郄穴是經(jīng)脈氣血曲折匯集的孔隙,郄穴對(duì)本經(jīng)循行部位與所屬內(nèi)臟的急性病證治療效果較好[1]。針刺方法打破了教科書(shū)中的針刺深度,沿皮30°斜向內(nèi)下深刺60mm,一般針感由肘尖傳至腋下就達(dá)到理想的效果。如由腋下直達(dá)病所,效果更好。養(yǎng)老穴在左尺骨背面,尺骨莖突上方,尺側(cè)腕伸肌腱和小指固有伸肌腱之間,布有前臂骨間背側(cè)動(dòng)脈的末支,腕靜脈網(wǎng),有前臂背側(cè)皮神經(jīng)和尺神經(jīng)[2]。沿尺橈骨之間向內(nèi)下斜刺60mm,很安全,不會(huì)傷及血管、神經(jīng)等組織。深刺養(yǎng)老穴能夠治療多種肌肉痙攣性疾病。

[1]北京中醫(yī)醫(yī)院,北京市中醫(yī)學(xué)校.實(shí)用中醫(yī)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1975.

[2]邱茂良.針灸學(xué).上海:上?？萍汲霭嫔?1998:59.