實(shí)施五項(xiàng)工程迎戰(zhàn)醫(yī)療高峰，提升醫(yī)療質(zhì)量保證患者安全

李亞權(quán)

隨著我國(guó)社會(huì)保障體系的快速推進(jìn)與普及，尤其是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、工傷生育保險(xiǎn)在涪陵區(qū)以及渝中地區(qū)各區(qū)縣的推開(kāi)，醫(yī)保覆蓋率的不斷提高，隨隨著城鄉(xiāng)居民收入的較快增長(zhǎng)尤其是城鄉(xiāng)居民可支配收入的增長(zhǎng)，消費(fèi)結(jié)構(gòu)的持續(xù)升級(jí)[1,2]，人們物質(zhì)生活條件的日益改善，健康觀(guān)念的轉(zhuǎn)變，隨著醫(yī)院醫(yī)療條件的不斷改善，服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高，從2008年下半年開(kāi)始尤其是2009年以來(lái)，重慶市涪陵中心醫(yī)院門(mén)診和住院患者持續(xù)增長(zhǎng)，上半年全院病床使用率超過(guò)100%，少部分科室病床使用率超過(guò)150%，個(gè)別科室達(dá)到300%，門(mén)診人次同比增長(zhǎng)10%，手術(shù)臺(tái)次同比增長(zhǎng)28%，出院患者同比增長(zhǎng)19%，出院患者中涪陵區(qū)外患者同比增長(zhǎng)39%，又是一個(gè)醫(yī)療高峰的到來(lái)。

醫(yī)療高峰的到來(lái)意味著醫(yī)院業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)，醫(yī)療業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)意味著醫(yī)院醫(yī)療收入的增多，醫(yī)療收入的增多可以彌補(bǔ)政府對(duì)醫(yī)院投入的不足，本來(lái)是好事，但對(duì)本來(lái)數(shù)量不足的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)則是一場(chǎng)艱苦的硬仗，高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)、高工作強(qiáng)度、高度緊張的醫(yī)患關(guān)系加之并不寬松的醫(yī)療環(huán)境，讓醫(yī)務(wù)人員心理壓力、身體壓力和工作壓力陡增，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量尤其是患者安全擺在了醫(yī)院管理者的面前。為了應(yīng)對(duì)當(dāng)前到來(lái)的醫(yī)療高峰，讓患者得到安全、及時(shí)、方便、有效的診療，2009年重慶市涪陵中心醫(yī)院實(shí)施“五項(xiàng)工程”即“質(zhì)量工程”、“人才工程”、“服務(wù)工程”、“管理工程”和“文化工程”迎戰(zhàn)醫(yī)療高峰，提升醫(yī)療質(zhì)量保證患者安全。

1 實(shí)施“質(zhì)量工程”

1.1 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證患者身心安全

“質(zhì)量工程”是重慶市涪陵中心醫(yī)院2009開(kāi)展的“內(nèi)涵建設(shè)年”主題活動(dòng)“六大工程”之一，以“內(nèi)涵建設(shè)年”活動(dòng)為抓手，繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》和《患者安全目標(biāo)》，牢固醫(yī)療質(zhì)量根本，圍繞持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證患者安全中心抓好質(zhì)量管理工作。

1.1.1 完善規(guī)章制度，規(guī)范質(zhì)量管理

修訂了《三級(jí)醫(yī)師查房標(biāo)準(zhǔn)》、《住院病歷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《電子病歷管理規(guī)定》及《電子病歷質(zhì)量控制細(xì)則》；完善了《內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《外科系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門(mén)急診系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦法》、《藥品不良反應(yīng)觀(guān)察報(bào)告制度》等制度，使質(zhì)量管理更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化與精細(xì)化。同時(shí)，設(shè)立年度醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)秀獎(jiǎng)項(xiàng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量年度總評(píng)成績(jī)前三名予以重獎(jiǎng)，加大了對(duì)制度執(zhí)行的指導(dǎo)、檢查、督察、考評(píng)、獎(jiǎng)懲力度。

1.1.2 充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量管理組織的作用

質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)人員、制度和措施三“落實(shí)”，院管委會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)發(fā)生的重大醫(yī)療過(guò)失行為與醫(yī)療事故從管理體系、制度、規(guī)章、程序上提出改進(jìn)意見(jiàn)與具體措施；專(zhuān)家督察組加強(qiáng)對(duì)環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量的檢查；科室質(zhì)控成員每周定期開(kāi)展活動(dòng)，每月召開(kāi)質(zhì)控會(huì)討論、分析存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。通過(guò)醫(yī)院、科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)體3個(gè)層次開(kāi)展質(zhì)量控制，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高。

1.1.3 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，保障護(hù)理服務(wù)安全

充實(shí)護(hù)理質(zhì)量控制督導(dǎo)小組，細(xì)化手術(shù)室和ICU的考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理安全和患者滿(mǎn)意度成為考核的主要內(nèi)容；落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)日間“五查”、夜查房和節(jié)假日查房責(zé)任；每季度組織1次死亡病例護(hù)理討論會(huì)；2個(gè)月征求1次患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，對(duì)滿(mǎn)意度低于90%的科室按《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》給予紀(jì)懲。

1.1.4 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)和診療規(guī)范

每年對(duì)住院醫(yī)師、新護(hù)士開(kāi)展診療技術(shù)操作常規(guī)和規(guī)范訓(xùn)練，人人考試考核過(guò)關(guān)。

1.1.5 實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量院長(zhǎng)行政夜查房

院長(zhǎng)不定期帶醫(yī)教部、護(hù)理部對(duì)臨床科室夜班醫(yī)護(hù)人員在崗履職情況突擊檢查，抽查一、二線(xiàn)值班醫(yī)師、護(hù)士對(duì)科室危重患者、新手術(shù)患者和新收患者的知悉情況，抽查當(dāng)天病歷，抽問(wèn)一線(xiàn)醫(yī)師對(duì)核心醫(yī)療制度的掌握、理解程度。通過(guò)行政夜查房，院長(zhǎng)和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理部門(mén)直接、及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題與不足，存在問(wèn)題的環(huán)節(jié)和規(guī)律，也為院部出臺(tái)防范和整改措施作調(diào)研。

1.1.6 時(shí)時(shí)監(jiān)控在院患者

實(shí)施電子病歷，適時(shí)監(jiān)控病歷質(zhì)量；利用計(jì)算機(jī)質(zhì)控平臺(tái)時(shí)時(shí)監(jiān)控在院患者，對(duì)3天以上診斷不明、科內(nèi)未及時(shí)討論的病例，由醫(yī)教部督促討論或組織全院性疑難病例討論。

1.1.7 實(shí)施臨床醫(yī)技聯(lián)合會(huì)診制度

危重、疑難病例的會(huì)診由臨床病例討論向臨床病理討論發(fā)展，由單科救治向多學(xué)科聯(lián)合救治發(fā)展，疑難危重患者的救治水平不斷提升。

1.1.8 加大醫(yī)院感染管理力度

加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和感染病例監(jiān)測(cè)，培訓(xùn)、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)和操作技能；強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí)與監(jiān)測(cè)，提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性；開(kāi)展臨床分離病原菌及耐藥監(jiān)測(cè)，每季度通報(bào)臨床分離病原菌及耐藥情況，指導(dǎo)臨床醫(yī)師根據(jù)病原菌分布情況及耐藥情況合理選擇藥物。

1.2 扎實(shí)開(kāi)展全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院第二周期《患者安全目標(biāo)》活動(dòng)

醫(yī)教部和護(hù)理部針對(duì)8項(xiàng)目標(biāo)組織培訓(xùn)，逐項(xiàng)實(shí)施，每周深入科室指導(dǎo)、督查，每月的考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤并落實(shí)到當(dāng)事人的績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放中；院長(zhǎng)每月在全院中層干部會(huì)上講評(píng)醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)教部和護(hù)理部主任每月在科主任聯(lián)席會(huì)和護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上講評(píng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量存在問(wèn)題、改進(jìn)措施。采取患者身份識(shí)別、安全實(shí)施手術(shù)等多項(xiàng)措施保證患者安全。《患者安全目標(biāo)》形成制度化和工作的常態(tài)化。

1.3 開(kāi)展醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)

開(kāi)展“以患者為中心”的醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)，通過(guò)以科室為單位的患者安全討論，自查存在的安全隱患，分析根源，及時(shí)整改，促進(jìn)了員工醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)的進(jìn)一步提高。

1.4 傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告及時(shí)規(guī)范

疫情報(bào)告率和死亡病例報(bào)告率100%；堅(jiān)持做好發(fā)熱病例、不明原因肺炎病例、流感/人禽流感病例、甲型H1N1流感、腹瀉病例等的監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作。6月份，區(qū)疾控中心檢查重慶市涪陵中心醫(yī)院傳染病疫情和腸道門(mén)診半年工作，評(píng)價(jià)為優(yōu)秀。

2 實(shí)施“人才工程”

2.1 招聘急需各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人員，為保證醫(yī)療質(zhì)量奠定人力資源基礎(chǔ)

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，為保證業(yè)務(wù)發(fā)展需要和醫(yī)療質(zhì)量。2009年上半年招聘臨床醫(yī)學(xué)、麻醉、醫(yī)學(xué)影像、注冊(cè)護(hù)士等大中專(zhuān)畢業(yè)生110人；接收錄用參加涪陵區(qū)公招考試碩士生、本科臨床、口腔等專(zhuān)業(yè)人員10人。招錄招聘人員中，碩士學(xué)歷占9%、本科學(xué)歷占53%、大專(zhuān)學(xué)歷占29%、中專(zhuān)學(xué)歷占5%。人員數(shù)量和質(zhì)量得到保證。

2.2 “點(diǎn)面”結(jié)合培養(yǎng)人才。

2.2.1 “點(diǎn)”即重點(diǎn)人才的培養(yǎng)，結(jié)合市、區(qū)黨委政府和區(qū)衛(wèi)生局對(duì)重慶市“322 重點(diǎn)人才工程”人才、市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人和區(qū)級(jí)科技拔尖人才、區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人及后備人才的培養(yǎng)目標(biāo)、工作要求確定重慶市涪陵中心醫(yī)院培養(yǎng)計(jì)和培養(yǎng)目標(biāo)，下任務(wù)、加壓力、給投資，強(qiáng)化品德與學(xué)術(shù)的造就。

2.2.2 “面”的培養(yǎng)是醫(yī)院人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)

初級(jí)人才注重兩個(gè)“三基”和“三嚴(yán)”的培訓(xùn)，技術(shù)的“三基”通過(guò)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)；品德的“三基”通過(guò)道德基礎(chǔ)培養(yǎng)、法制基礎(chǔ)教育、心理社會(huì)基礎(chǔ)知識(shí)教育，提高服務(wù)患者的意識(shí)；成立了臨床技能模擬室，組織全院中初級(jí)醫(yī)師進(jìn)行強(qiáng)化查體、外科換藥、左心力衰竭的搶救、急救心電圖識(shí)別、呼吸心跳驟停的搶救、大咯血的搶救培訓(xùn)，共培訓(xùn)300余人次；每月組織2次三級(jí)醫(yī)師查房考核，每年考核住院醫(yī)師1次，提高住院醫(yī)師詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查和臨床思維能力；成立護(hù)理示教室，按照重慶市護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范開(kāi)展常用操作和急救技術(shù)的訓(xùn)練，分步實(shí)施，人人過(guò)關(guān)；“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦護(hù)理文書(shū)和護(hù)理技能操作大賽，推進(jìn)了護(hù)理技能的不斷提高。

中、高級(jí)人才的培養(yǎng)側(cè)重于掌握深、高、新的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能，提高傳幫帶能力和科研能力。

2.3 創(chuàng)新崗前培訓(xùn)模式

2009年7月重慶市涪陵中心醫(yī)院把新進(jìn)員工理論學(xué)習(xí)5天、知行力拓展培訓(xùn)2天的崗前培訓(xùn)，改為基本理論學(xué)習(xí)6天，增加每天早晚軍事訓(xùn)練各2小時(shí)，員工知曉了醫(yī)院基本情況和各項(xiàng)管理制度，鍛煉了體魄，磨練了意志，增強(qiáng)了凝聚力。

3 實(shí)施“服務(wù)工程”

3.1 強(qiáng)化對(duì)員工服務(wù)理念的教育，牢固樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)意識(shí)

強(qiáng)化員工職業(yè)道德和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)的教育，狠抓了窗口服務(wù)質(zhì)量提升工作，讓患者首先在窗口部門(mén)享受到高質(zhì)量的文明服務(wù)。強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)道德培養(yǎng)，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感；強(qiáng)化護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)患溝通能力；護(hù)理系統(tǒng)開(kāi)展“微笑服務(wù)月”、“文明用語(yǔ)月”等溫馨服務(wù)主題活動(dòng)，增強(qiáng)了護(hù)理人員的文明服務(wù)意識(shí)[3]。

3.2 加強(qiáng)員工服務(wù)禮儀的培訓(xùn)

聘請(qǐng)禮儀培訓(xùn)師開(kāi)展“窗口服務(wù)崗位員工禮儀培訓(xùn)”、“與患者建立和諧關(guān)系”、“護(hù)士禮儀”培訓(xùn)，組織“服務(wù)細(xì)節(jié)大討論”，編印醫(yī)院《崗位文明服務(wù)用語(yǔ)言與忌語(yǔ)》供員工學(xué)習(xí)，遵照?qǐng)?zhí)行。

3.3 加強(qiáng)對(duì)員工服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督

實(shí)施患者對(duì)窗口服務(wù)人員的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)制度；做好投訴處理、反饋；院領(lǐng)導(dǎo)每月1次在門(mén)診大廳接待患者群眾，每月組織1次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房，每月1次發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，每月1次病區(qū)公休座談會(huì)，半年召開(kāi)1次醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)議，開(kāi)門(mén)納諫，整改不足。

3.4 加強(qiáng)對(duì)員工工作績(jī)效的考核

落實(shí)管理制度和崗位職責(zé)，考核工作質(zhì)量，考評(píng)結(jié)果與員工績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，全年工作業(yè)績(jī)與年度評(píng)先評(píng)優(yōu)、職工年度考核、年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核掛鉤；對(duì)被投訴者經(jīng)查證屬實(shí)者按照醫(yī)院《獎(jiǎng)懲規(guī)定》嚴(yán)肅處理；對(duì)屢教不改、多次被投訴者調(diào)離崗位或待崗強(qiáng)化培訓(xùn)，調(diào)離崗位處理2人。

3.5 進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為

結(jié)合開(kāi)展的“醫(yī)院管理年”、“民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)”、“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境”、“內(nèi)涵建設(shè)年”等主題活動(dòng)，兌現(xiàn)重慶市涪陵中心醫(yī)院向社會(huì)公開(kāi)的9項(xiàng)服務(wù)承諾。

3.6 進(jìn)一步提升門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

咨詢(xún)臺(tái)與掛號(hào)收費(fèi)處同步提前30分鐘上班應(yīng)對(duì)患者高峰；門(mén)診部主任和護(hù)士長(zhǎng)輪流每天提前20分鐘上班現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)咨詢(xún)、分診工作，努力提高門(mén)診咨詢(xún)分診準(zhǔn)確率；增加樓層掛號(hào)收費(fèi)窗口，門(mén)診全部樓層、所有窗口均能掛號(hào)交費(fèi)和醫(yī)保劃卡；嚴(yán)格考核門(mén)診醫(yī)師提前10分鐘上班規(guī)定，保證節(jié)假日專(zhuān)家出門(mén)診的比例在60%以上；門(mén)診部護(hù)士提前20分鐘上班為患者做輸液等治療，檢驗(yàn)科抽血窗口提前30分鐘開(kāi)始采收標(biāo)本；超聲檢查提前20分鐘上班。

3.7 提高突發(fā)公共事件應(yīng)急處理能力和急救醫(yī)療水平

強(qiáng)化急救部醫(yī)護(hù)人員心腦肺復(fù)蘇等26項(xiàng)技術(shù)的培訓(xùn)，120急救出診時(shí)間由過(guò)去向社會(huì)承諾的10分鐘提前為接呼救電話(huà)后5分鐘出診。

3.8 健康體檢質(zhì)量不斷提高

體檢部完善標(biāo)準(zhǔn)化體檢流程，20余種體檢“套餐”滿(mǎn)足了單位、個(gè)人或家庭健康體檢需求，計(jì)算機(jī)體檢管理系統(tǒng)為體檢個(gè)人建立了電子版健康檔案，根據(jù)體檢單位多發(fā)病情況上門(mén)開(kāi)展健康保健專(zhuān)題講座、互動(dòng)式專(zhuān)題講座，深受歡迎。

3.9 提高后勤服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)療質(zhì)量和患者安全提供保障

后勤保障服務(wù)部門(mén)主動(dòng)深入業(yè)務(wù)科室解決問(wèn)題，保障水電氣、車(chē)輛、布類(lèi)洗滌、消毒和耗材物資等的供應(yīng)，維修維護(hù)設(shè)施設(shè)備，保證檢查檢驗(yàn)診斷治療需要；2009年預(yù)算2500萬(wàn)元設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃，直線(xiàn)加速器、CR、鉬鈀乳腺X線(xiàn)機(jī)等已投入使用；改造原外科大樓用作內(nèi)科病房，改造急救中心大樓部分房屋，增加急救部、體檢部業(yè)務(wù)用房和門(mén)診診室，為患者就醫(yī)努力創(chuàng)造良好環(huán)境。

3.10 擴(kuò)展醫(yī)院信息系統(tǒng)功能，保障網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行

2009年新增手術(shù)預(yù)約電子申請(qǐng)、電子醫(yī)囑和護(hù)理電子醫(yī)囑系統(tǒng)，簡(jiǎn)化了工作流程，方便了患者和醫(yī)務(wù)人員，減少了醫(yī)務(wù)人員工作量。

3.11 加強(qiáng)安保工作，構(gòu)建和諧平安醫(yī)院

加強(qiáng)防火安全日常巡查，做好社會(huì)治安綜合治理基礎(chǔ)性工作，積極調(diào)解醫(yī)患糾紛，防止事態(tài)擴(kuò)大和升級(jí)；全院重新布局電子監(jiān)控系統(tǒng)，進(jìn)一步提升安保技防水平。

4 實(shí)施“管理工程”

制度是人自我規(guī)范的文明成果，是員工必須共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。醫(yī)院管理制度既是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，更是醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理的組成部分?！肮芾砉こ獭币蟛粩嘟∪?、完善醫(yī)院管理機(jī)制、管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化。

為方便科室和員工學(xué)習(xí)、查閱，《重慶市涪陵中心醫(yī)院制度職責(zé)匯編》匯編了黨群、行政、醫(yī)療護(hù)理等各方面制度255個(gè)、職責(zé)137個(gè)、規(guī)定和辦法24個(gè)。隨著醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化步伐的不斷推進(jìn)，隨著醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步、醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容的增添及要求的變化，相應(yīng)新增和修訂醫(yī)院黨政群管理、醫(yī)療質(zhì)量管理等方面的制度、職責(zé)、考核辦法等數(shù)十個(gè)，年末匯編成冊(cè)，使員工的醫(yī)療等行為有章可循，保證醫(yī)院年度工作計(jì)劃得以順利實(shí)現(xiàn)，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

5 實(shí)施“文化工程”

培育醫(yī)院精神，以醫(yī)院文化的靈魂引領(lǐng)群體價(jià)值觀(guān)的形成。作為精神文明內(nèi)容的醫(yī)院文化對(duì)醫(yī)院各方面工作的影響和助推作用日益凸顯，建設(shè)有重慶市涪陵中心醫(yī)院特色的醫(yī)院文化，把積淀的優(yōu)良的行為作風(fēng)，積極向上、不甘人后的精神風(fēng)貌、良好形象提煉升華為醫(yī)院的文化精髓、靈魂和精神財(cái)富，以文化精髓的發(fā)掘和建設(shè)來(lái)促進(jìn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的形成和不斷提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)推進(jìn)醫(yī)院改革和發(fā)展，促進(jìn)四個(gè)文明建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，尤其對(duì)于保證在醫(yī)療高峰狀態(tài)下患者的安全，保持醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)重慶市名優(yōu)醫(yī)院愿景具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

重慶市涪陵中心醫(yī)院1914年由加拿大多倫多城基督教在涪陵的“英美會(huì)”創(chuàng)辦，時(shí)名涪陵福音醫(yī)院、涪陵仁濟(jì)醫(yī)院，歷經(jīng)新中國(guó)和舊中國(guó)幾個(gè)時(shí)代，中國(guó)傳統(tǒng)文化和西方文化交融，醫(yī)院人才輩出，人文薈萃，文化底蘊(yùn)深厚，結(jié)合重慶市涪陵中心醫(yī)院在近百年的歷史進(jìn)程中積淀的濃厚中西文化、優(yōu)良的傳統(tǒng)、成功的經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)秀的作風(fēng)，提煉出“博仁廣濟(jì)、健行至善”的院訓(xùn)和“科技興院，誠(chéng)信服務(wù)，求實(shí)進(jìn)取，爭(zhēng)創(chuàng)一流”的重慶市涪陵中心醫(yī)院精神。同時(shí)，營(yíng)造醫(yī)院文化教化、激勵(lì)、約束、陶冶、感染人的文化氛圍，以達(dá)春風(fēng)化雨、潤(rùn)物無(wú)聲的作用；通過(guò)多種宣傳、灌輸及教育形式，讓為患者奉獻(xiàn)、為醫(yī)院奉獻(xiàn)的精神、愛(ài)院的精神、吃苦耐勞和兢兢業(yè)業(yè)等精神風(fēng)貌和優(yōu)良傳統(tǒng)滲透到員工的思想觀(guān)念中去，貫穿于日復(fù)一日超負(fù)荷的醫(yī)療服務(wù)工作中，貫穿于繁復(fù)的醫(yī)療護(hù)理的規(guī)范操作中，貫穿于為提高醫(yī)療質(zhì)量與保證患者安全目標(biāo)的醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)與細(xì)節(jié)中。尤其在醫(yī)療高峰時(shí)期，雖然醫(yī)院不要求員工“五+ 二”、“白+黑”地工作，但員工發(fā)乎內(nèi)心地自覺(jué)加班加點(diǎn)工作，自覺(jué)延緩甚至取消帶薪休假，不避寒署，克服饑渴疲勞，克服身心壓力，克服家庭困難，自覺(jué)投入到迎戰(zhàn)醫(yī)療高峰，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的工作中，這正是醫(yī)院文化之功效。

6 實(shí)施五大工程應(yīng)對(duì)醫(yī)療高峰取得的初步成效

6.1 醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)指標(biāo)和工作效率指標(biāo)

2009年上半年，門(mén)急診人次同比增長(zhǎng)10.3%；健康體檢人次同比增長(zhǎng)16.1%；出院患者同比增長(zhǎng)19.4 %，出院患者中涪陵區(qū)外患者同比增長(zhǎng)39.53%；門(mén)診與出院診斷符合率93.7%，同比增長(zhǎng)1.9%；入院與出院診斷符合率97.05%，同比增長(zhǎng)0.6%；手術(shù)前與手術(shù)后診斷符合率99.91%；病理診斷準(zhǔn)確率99.6%，冰凍與石蠟切片診斷符合率96.2%；病床使用率100%；平均住院日10.49天，同比下降2.5%；完成手術(shù)同比增長(zhǎng)28.4%（其中日間手術(shù)同比增長(zhǎng)32.7%，住院患者手術(shù)同比增長(zhǎng)22.8%）。

6.2 經(jīng)濟(jì)收支情況

總收入同比增長(zhǎng)28.06%。

6.3 2009年上半年病歷質(zhì)量合格率達(dá)95%以上；醫(yī)療投訴與醫(yī)療糾紛的發(fā)生率同比下降29%；抗菌藥物的使用率為65%，達(dá)到市衛(wèi)生局“三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物使用率＜65%”的要求；“醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)”得到重慶市衛(wèi)生局檢查專(zhuān)家組的一致好評(píng)；每月醫(yī)院組織的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房和護(hù)理系統(tǒng)召開(kāi)的工休座談會(huì)，發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，患者對(duì)重慶市涪陵中心醫(yī)院的綜合滿(mǎn)意度在95%以上；7月13日，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)來(lái)院考核全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院第二周期——《患者安全目標(biāo)》工作，重慶市涪陵中心醫(yī)院工作獲得考核專(zhuān)家組充分肯定和高度評(píng)價(jià)。

[1]李亞權(quán).努力建設(shè)有特色的醫(yī)院文化 推進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009(113):126-128.

[2]李亞權(quán).醫(yī)院窗口服務(wù)缺陷引發(fā)醫(yī)患糾紛的常見(jiàn)成因與對(duì)策芻議[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009(110)17-18.

[3]李亞權(quán).以醫(yī)院文化建設(shè)為契機(jī)打造醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力[J].中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生,2004(32):26-27.