護理程序應(yīng)用于“慢性病關(guān)愛家園”護理模式探討

胡雪英 吳惠華 池一葉 石 瑾 蕭 芳 熊金芳 朱偉珍

慢性非傳染性疾病（慢性?。┦侵敢詯盒阅[瘤、心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等為主的一組疾病，具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害大等特點[1-3]。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性病患者的數(shù)量隨年齡增長而呈遞增趨勢[4]。慢性病關(guān)愛家園（家園）是長橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為更好地加強社區(qū)慢性病管理、進行健康教育等以提高患者自我管理能力為目的而設(shè)立的，主要開展集慢性病預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的有專家咨詢、講座、沙龍等活動，為慢性病患者提供個性化的服務(wù)。為探索社區(qū)護士參與家園健康護理模式，筆者以慢性病高血壓為例，嘗試應(yīng)用護理程序在家園進行健康護理工作，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 對象

本研究項目選取2008年11月至2009年1月時段長橋街道參與家園活動的89例原發(fā)性高血壓患者，采用簡單隨機的方法分為觀察組和對照組。其中觀察組男性19例，女性28例；年齡最高86歲，年齡最低45歲，平均為（76.13±12.53）歲；學(xué)歷分布為：文盲3例，小學(xué)10例，初中17例，高中/中專9例，大學(xué)8例。對照組男性15例，女性27例，年齡最高82歲，最低50歲，平均為（78.26±13.62）歲；學(xué)歷分布為：文盲2例，小學(xué)7例，初中15例，高中/中專10例，大學(xué)8例。統(tǒng)計分析結(jié)果表明，兩組在性別、年齡、學(xué)歷分布上P＞0.05，差異沒有顯著性，具有可比性。

1.2 方法

觀察組依照“慢性病關(guān)愛家園”健康教育活動安排參加活動。對照組進行為期1年的以護理程序為模式的高血壓自我管理健康教育。觀察組、對照組自愿填寫知情同意書，研究開始前和結(jié)束時分別進行問卷調(diào)查，并進行對比分析。采用調(diào)查患者基線資料及對高血壓防治知識、危險因素的知曉率、服藥和運動情況等，比較兩組前后的效果差異。

1.2.1 護理程序應(yīng)用

1.2.1.1 健康護理評估

自制問卷，收集健康信息資料。

1.2.1.2 健康護理診斷

即確定健康問題。根據(jù)收集的資料進行認真分析，從而確定現(xiàn)存的或潛在的健康問題及相關(guān)因素。

1.2.1.3 制定計劃并實施

把具有相同健康護理問題的患者組織起來開展相關(guān)知識的講座、操作示教等，每周集中安排一次。同時對屬于營養(yǎng)、醫(yī)療等問題的，指導(dǎo)其參加家園相關(guān)內(nèi)容的活動。

1.2.1.4 效果評價

計劃實施后進行效果評價。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)分析

表1 觀察組、對照組結(jié)果比較

將問卷調(diào)查資料輸入SPSS10.0統(tǒng)計軟件包，進行計數(shù)資料的χ2檢驗。

2 結(jié) 果（表1）

3 討 論

3.1 應(yīng)用護理程序在“家園”中的護理模式效果

在健康護理和疾病護理的過程中，護理程序應(yīng)用過程一樣，只是程序中各步驟的內(nèi)容有所不同。本研究結(jié)果顯示，對照組應(yīng)用護理程序進行健康護理，其高血壓知識的知曉率較高，明顯優(yōu)于觀察組，其中在自我測量血壓方法的掌握上，觀察組無1例在沒有護理人員干預(yù)的情況下能夠掌握。對照組與觀察組比較，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明在健康護理過程中應(yīng)用護理程序的護理模式效果明顯。

3.2 社區(qū)護士應(yīng)積極參加家園健康護理工作

目前無論是醫(yī)院還是社區(qū)，慢性病的防治多由醫(yī)師負責(zé)，護士尚未參與，極大地妨礙了慢性病防治工作的發(fā)展[5]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理職能由單純的護理患者拓展到了預(yù)防、保健、康復(fù)等領(lǐng)域，慢性病患者除了對方便和舒適的就醫(yī)條件要求比較高外，其次就是慢性病預(yù)防知識[6]，社區(qū)護士是社區(qū)慢性病管理、健康促進的重要參與者[7]，社區(qū)護士在家園中應(yīng)用護理程序開展健康護理，能更加有效、個性化地為慢性病患者提供基礎(chǔ)或?qū)I(yè)的護理。

[1]The world health report2002: risks to health 2002[R].Geneva:WHO,2002.

[2]Khor GL Cardiovascular epidemiology in the Asia Pac[J]. Clin Nutr,2001,10(1):76-80.

[3]WHO.The word health report 2003-Shaping the future[R]. Geneva,Switzerland:WHO,2003.

[4]王小平,李慶做.好社區(qū)慢性病防治進人群健康[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2003,19(4):507.

[5]潘玲,曹金梅.促進社區(qū)慢性病護理服務(wù)發(fā)展的4個關(guān)鍵[J].中國公共衛(wèi)生,2000,16(4):285.

[6]程娜,李新建.上海市18歲以上社區(qū)居民慢性病患病現(xiàn)狀及相關(guān)知識和衛(wèi)生需求[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2009,17(2):197.

[7]陳良英,何仲.社區(qū)護士工作內(nèi)容及任職資格的預(yù)測研究[J].中國實用護理雜志,2006,41(6):492.