論藥師在開(kāi)展臨床藥學(xué)工作中的作用

田德榮

近兩年，國(guó)家開(kāi)始提倡“大病上醫(yī)院，小病進(jìn)藥店”，又明確了非處方藥的范圍；許多醫(yī)師在以藥養(yǎng)醫(yī)、為醫(yī)院創(chuàng)收的壓力下[1]，習(xí)慣了開(kāi)大檢查和大處方，不僅浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大環(huán)境的變化和人們觀念的轉(zhuǎn)變，把藥師推到前臺(tái)，和患者直接面對(duì)面，增加了與患者直接接觸的機(jī)會(huì)，也就對(duì)藥師提出了更高的要求。

1 醫(yī)療大環(huán)境的變化

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)系著億萬(wàn)人民的健康和千家萬(wàn)戶的幸福的重大民生問(wèn)題。近些年來(lái)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善。但是，仍有很多問(wèn)題需要關(guān)注，主要是人民的人們的健康需求與醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展水平不適應(yīng)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展水平不適應(yīng)。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快，個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重。因此，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成為了一種必然，而這種改革的成功需要醫(yī)療環(huán)境中的每個(gè)人共同努力，也對(duì)醫(yī)療體系中每個(gè)人，包括醫(yī)師、藥師、護(hù)師等均提出了更高的要求。

2 藥師的重要作用及面臨的問(wèn)題

臨床藥師要能夠運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，協(xié)助醫(yī)師提出個(gè)體化給藥方案，并監(jiān)測(cè)患者的整個(gè)用藥過(guò)程，從而提高藥物治療水平，最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效，有力的保障藥物治療的安全、合理、有效。但是，就目前我國(guó)的現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，我國(guó)的藥師還沒(méi)有達(dá)到這樣的水平，而且大多數(shù)藥師雖然希望有更好的發(fā)展機(jī)會(huì)，承擔(dān)更多的責(zé)任，得到醫(yī)師和患者的認(rèn)可，但是醫(yī)院和社會(huì)沒(méi)有給他們提供更大的發(fā)展空間，他們的作用還有得到最大的發(fā)揮。

3 藥師的職責(zé)

由于人們自我保護(hù)意識(shí)的提高和醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，對(duì)藥師的職責(zé)和業(yè)務(wù)水平提出了更高的要求，使藥師的職責(zé)更加重大，“扮演的角色”也越來(lái)越重要，這就要求藥師們做到：

3.1 必須遵守道德，忠于職守，對(duì)藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)

臨床上，我們常?？梢砸?jiàn)到的是，患者面對(duì)眾多的同一類別藥物不知如何選擇，由于目前醫(yī)療市場(chǎng)的混亂，臨床醫(yī)師對(duì)藥物的選擇有種因素，因此，就要求藥師作為醫(yī)患關(guān)系中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，擔(dān)負(fù)起監(jiān)督和保護(hù)的角色，這就考驗(yàn)著醫(yī)師的職業(yè)道德。醫(yī)師應(yīng)本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好自己的本職工作。

3.2 必須嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》及國(guó)家的各項(xiàng)法規(guī)及政策

國(guó)家《藥品管理法》為臨床藥師用藥的規(guī)范和準(zhǔn)則，是國(guó)家為加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全，維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益制定的法律。臨床醫(yī)師只有熟知《藥品管理法》的相關(guān)條例，才能指導(dǎo)患者規(guī)范用藥；根據(jù)患者的具體情況，幫患者制定可行的個(gè)體化用藥方案；在保證療效的情況下，經(jīng)濟(jì)有效的用藥[2]。只有依照《藥品管理法》和其他國(guó)家制定的相關(guān)方面的法律法規(guī)辦事，才能最大程度的減少醫(yī)療事故的發(fā)生，凈化醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)。

3.3 在范圍內(nèi)負(fù)責(zé)對(duì)藥品質(zhì)量及醫(yī)師處方的監(jiān)督及管理

藥師應(yīng)及時(shí)和和臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，以保障醫(yī)師臨床用藥的及時(shí)和有效。同時(shí)，由于目前和患者的直接接觸增多，藥師應(yīng)和患者進(jìn)行及時(shí)的溝通[3]，幫助患者更多的了解藥物的功效及其他作用，同時(shí)監(jiān)督醫(yī)師的用藥是否規(guī)范合理，擔(dān)當(dāng)起審核、補(bǔ)充、完善醫(yī)師處方的責(zé)任，藥師應(yīng)在尊重醫(yī)師診斷的前提下，運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，兼顧到藥物的有效性和安全性，為患者提供建議和指導(dǎo)，或?yàn)榛颊咄扑]一些同樣藥理作用的其他藥品，幫患者分擔(dān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4 藥師要不斷提高自身素質(zhì)和水平

在醫(yī)療機(jī)制改革，人們醫(yī)療意識(shí)轉(zhuǎn)變的大環(huán)境下，醫(yī)師面臨的既有機(jī)遇，又有更多的挑戰(zhàn)。在臨床的實(shí)際工作中，可能面臨的問(wèn)題常常是不能預(yù)料的，所以，首先，藥師要不斷充實(shí)和豐富自己，不斷提高自己的專業(yè)水平，熟練掌握臨床常用藥的知識(shí)，對(duì)非常用藥的知識(shí)也要熟悉和了解，同時(shí)，通過(guò)期刊和報(bào)紙了解最新的醫(yī)藥科技動(dòng)態(tài)和醫(yī)藥研究成果。只有這樣才能做到心中有數(shù)，才可在遇到特殊情況是隨機(jī)應(yīng)變[4]。其次要虛心的向臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)，協(xié)助醫(yī)師，提高治療水平。再次，藥師應(yīng)和護(hù)士多多的進(jìn)行交流，共同討論怎樣更好的和患者溝通，交流溝通技巧，同時(shí)指導(dǎo)其如何科學(xué)準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，保證藥物的治療質(zhì)量。

5 總 結(jié)

醫(yī)院藥房是醫(yī)院的窗口，藥師是窗口服務(wù)與質(zhì)量最直接的體現(xiàn)[5]。所以，藥師整體素質(zhì)如何，會(huì)直接體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院的整體水平，同時(shí)，一個(gè)高水平的臨床藥師不但可以協(xié)助醫(yī)師護(hù)士更好的完成診療工作，更重要的是可以促進(jìn)醫(yī)院整體水平的提升和醫(yī)患關(guān)系的改善[6]，所以，臨床藥師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取，以更好的適應(yīng)目前醫(yī)療環(huán)境的需要，體現(xiàn)藥師的自身價(jià)值。

[1]姚惠華. 臨床藥師在醫(yī)院臨床中的作用分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(7):173-174醫(yī)師

[2]王秀波.臨床藥師在醫(yī)院中的作用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009(7):197.

[3]丁生輝,朱麗萍. 藥師開(kāi)展藥物咨詢的做法與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2009,3(14):142-143.

[4]楊雪莉.談醫(yī)院藥師應(yīng)具備的素質(zhì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(36):201.

[5]孫立冬.醫(yī)院藥房規(guī)范化管理的探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)師,2008,46(14):124.

[6]李春榮,王樂(lè).臨床藥師在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的作用和地位[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(6):81-82.