骨折病人健康的護(hù)理干預(yù)①

趙莉

(河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 河南新鄉(xiāng) 453002)

1 骨折病人身心康復(fù)概況

骨折是一種常見的外科疾病,常發(fā)生于突發(fā)事件,造成身體機(jī)能障礙,使患者短時(shí)間無法適應(yīng),嚴(yán)重影響了病人的情緒和心理狀態(tài),打亂生活規(guī)律,為此需要采用護(hù)理和干預(yù)從身體和心理兩方面入手,來調(diào)節(jié)不良反應(yīng)易使之產(chǎn)生悲觀頹廢的情緒和癥狀。

2 骨折病人的康復(fù)問題和障礙

2.1 護(hù)理體制不夠完善

不同時(shí)期的患者,心理有不同的反應(yīng)特點(diǎn)。工作人員除了詢問檢查必要的生命體征外,通常忽視患者在恢復(fù)期的不同心理特點(diǎn),未及時(shí)與患者溝通交流,忽略愉悅的身心健康可同時(shí)影響患者的康復(fù)。各種顧慮不能被充分認(rèn)識(shí)到,自然不能形成良好的醫(yī)療關(guān)系,影響治療進(jìn)程與效果。

2.2 骨折病人對(duì)康復(fù)治療的焦慮和恐懼

骨折患者由于受到意外創(chuàng)傷,局部腫痛/壓痛瘀血畸形,嚴(yán)重造成四肢軀體功能障礙甚至功能喪失,自身容易產(chǎn)生恐懼。同時(shí),骨折恢復(fù)期長(zhǎng),身體活動(dòng)不方便給患者帶來生活和學(xué)習(xí)和工作上的困擾,意志消沉,不能夠積極客觀的面對(duì)生活。甚至很多病人產(chǎn)生巨大心理壓力,生活不能自理,需要醫(yī)護(hù)人員和親屬的協(xié)助生活,擔(dān)心拖累別人,增加他人負(fù)擔(dān),被動(dòng)接受治療,這些不穩(wěn)定的消極情緒無法使患者正常接受治療,同時(shí)也失去了最佳治療時(shí)機(jī)。

2.3 護(hù)理干預(yù)方式運(yùn)用不合理

大部分病人缺乏鍛煉的認(rèn)識(shí)和方法,不能合理制定功能鍛煉的方法,在愉悅的身心中接受指導(dǎo)和訓(xùn)練?，F(xiàn)實(shí)中,老年人反應(yīng)較為遲鈍,注意力不集中,聽力也比較差,在交流中不免有障礙,他們更需要耐心和鼓勵(lì),而不是敷衍塞責(zé)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也要加強(qiáng)功能鍛煉方面的培訓(xùn),使病人積極接受治療,才能達(dá)到理想的治療效果。

3 對(duì)病人健康的護(hù)理與干預(yù)的措施

3.1 營造良好醫(yī)療環(huán)境,建立健全良好的醫(yī)療服務(wù)體系

為了減少病人的痛苦,醫(yī)院應(yīng)盡量保持安靜清潔的環(huán)境,給患者留下安全和諧的印象;在對(duì)病人的疼痛護(hù)理中,耐心的聽取病人的訴述,幫助他們分析疼痛的因素,并認(rèn)真解釋以減少病人的緊張恐懼心理;同時(shí)對(duì)待病人家屬要熱情,安慰家屬,提供治療信息讓病人及家屬了解治療的進(jìn)程和恢復(fù)狀況,不斷鼓勵(lì)病人。樹立其自信心,堅(jiān)定康復(fù)的勇氣。盡量陪同他們進(jìn)行功能訓(xùn)練方面的學(xué)習(xí),指導(dǎo)病人合理指定計(jì)劃,有些醫(yī)院會(huì)適當(dāng)放一些音樂,作為一種緩解良計(jì),提高病人生理心理的情趣,變被動(dòng)為主動(dòng),進(jìn)行功能訓(xùn)練,骨折病人的康復(fù)大多在院外,醫(yī)護(hù)人員與患者建立電話聯(lián)系,對(duì)個(gè)別病人進(jìn)行隨訪,給以必要的康復(fù)指導(dǎo)。

3.2 有效的心理安慰和健康教育

瞬間發(fā)生的創(chuàng)傷骨折,改變了病人原有的作息規(guī)律,病人難免情緒波動(dòng)大,醫(yī)生應(yīng)適時(shí)的向病人或其家屬介紹手術(shù)、護(hù)理內(nèi)容和疼痛的管理知識(shí),消除他們的疑慮。并及時(shí)協(xié)助其親屬進(jìn)行治療,減輕病人的痛苦直至最低程度。讓病人對(duì)術(shù)后早期功能的訓(xùn)練有所認(rèn)識(shí),循序漸進(jìn),由少到多,不會(huì)勞累為宜,堅(jiān)持恢復(fù)鍛煉,觀察功能鍛煉的情況,適時(shí)做出調(diào)整,增強(qiáng)病人的信心。

3.3 合理膳食,營養(yǎng)科學(xué),形成良好生活方式,減少并發(fā)癥

為了增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,減少感染機(jī)會(huì),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極協(xié)助家屬,對(duì)病人的生活進(jìn)行適當(dāng)條理或者調(diào)節(jié),爭(zhēng)取早日康復(fù),恢復(fù)正常生活工作狀態(tài)。例如受傳統(tǒng)觀念的影響,很多人認(rèn)為骨折患者多吃肉骨頭可以促進(jìn)傷口愈合,殊不知過多的攝入,會(huì)造成骨內(nèi)無機(jī)質(zhì)的大量增加,導(dǎo)致骨內(nèi)無機(jī)質(zhì)和有機(jī)質(zhì)比例失調(diào),反而阻礙骨折傷口的愈合速度,給病人增加了負(fù)擔(dān)?？茖W(xué)合理的膳食,含骨膠原的補(bǔ)品,不僅能增加病人體質(zhì),還能保證骨骼順利愈合?？紤]骨折病人早期憂思少動(dòng),氣血不足,常有大便秘結(jié)的癥狀,建議多吃些纖維性食品,如蜂蜜,香蕉等促進(jìn)排便,保持身心舒展,恢復(fù)期間,病人應(yīng)多吃鋅、鐵、錳的食物,燕麥、蛋黃、乳酪是不錯(cuò)的選擇。營養(yǎng)搭配合理為病人的早日康復(fù)提供保障。

3.4 骨折患者要擁有積極生活觀念,樹立自信心,爭(zhēng)取早日康復(fù)。

健康的心態(tài)對(duì)人的作用也不可小視。一個(gè)良好的心態(tài)使病人抓住最好的治療時(shí)機(jī),還可以使病人積極配合治療與護(hù)理,建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系,相信醫(yī)護(hù)人員擁有專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能,主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員,克服心理障礙和不良情緒。保持良好的心境,樹立自信,對(duì)日后生活和工作充滿熱情,在愉悅的身心中,進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉,循序漸進(jìn),提高生理心理健康水平,增強(qiáng)健康護(hù)理和干預(yù)的認(rèn)識(shí)能力,緩解精神心理痛苦。

4 結(jié)語

隨著社會(huì)進(jìn)步,人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高。然而,骨折常常是人的一個(gè)致命性損傷,不但給患者自身造成了身心痛苦,而且也給社會(huì)及家庭帶來了沉重的護(hù)理負(fù)擔(dān)。根據(jù)骨折患者的生理特點(diǎn),有針對(duì)地預(yù)防和控制術(shù)后并發(fā)癥、針對(duì)思想負(fù)擔(dān)重等心理特點(diǎn),加強(qiáng)心理康復(fù)和干預(yù)護(hù)理,有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),減少并發(fā)癥和病死率,促進(jìn)患者身心全面康復(fù)的進(jìn)程,早日步入正常作息狀態(tài),提高全民健康水平。

[1]曹偉新,李樂之.外科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[2]葛寶豐.實(shí)用骨科學(xué)[M].第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2002.

[3]姚彩娟.骨折病人拒絕早期功能鍛煉原因分析對(duì)策[J].護(hù)理研究,2009.