103例宮頸糜爛患者臨床分析

張麗梅

黑龍江省雞西市柳毛地區(qū)醫(yī)院（158100）

女性生殖器炎癥是婦女常見病之一，不會危及生命，但是必須引起人們的重視。慢性子宮頸炎表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸黏膜炎以及宮頸肥大，宮頸糜爛的婦女其宮頸癌的發(fā)病率高于非宮頸糜爛的婦女。由于宮頸糜爛與早期宮頸癌從外觀上難以區(qū)別，因此及時治療宮頸糜爛尤為重要。在我國宮頸癌的發(fā)病率占女性腫瘤的第二位。宮頸糜爛是已婚婦女的常見病和多發(fā)病。主要癥狀為白帶增多，經(jīng)常由于所感染的病原體不同，白帶的顏色、性狀和氣味不同，內(nèi)褲常常被弄濕染臟，有時白帶還伴有臭味，在炎熱夏天時，既影響自己又影響周圍的人。患者在精神和肉體上都受到較大的折磨。據(jù)調(diào)查半數(shù)以上的已婚婦女都有不同程度的宮頸糜爛。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2009年6月至2010年6月在雞西市柳毛地區(qū)醫(yī)院婦科門診就診的130例宮頸糜爛患者，年齡28～50歲，平均年齡38.2歲，均為已婚婦女。其中輕度糜爛22例，中度糜爛72例，重度糜爛9例。

1.2 臨床表現(xiàn)

主要癥狀是白帶增多，可呈乳白色黏液狀或淡黃色膿性，伴有息肉形成時易有血性白帶或性交后出血。當(dāng)炎癥沿宮骶韌帶擴散到盆腔時，可有腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛等。黏稠膿性的白帶不利于精子穿過，可造成不孕。檢查時可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大，有時質(zhì)較硬，有時可見息肉及宮頸腺囊腫。宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，須常規(guī)作宮頸刮片檢查，必要時作活檢以明確診斷。

103例患者均有白帶增多，其中40例患者伴有腰骶部疼痛，38例患者伴有尿頻、尿痛等膀胱刺激癥狀。

1.3 治療

治療宮頸糜爛以局部用藥為主。宮頸糜爛較輕或炎癥較淺者，宜采用局部藥物治療，目前臨床上較常用的是物理療法，如電燙、激光、冷凍、微波、紅外線治療、射頻等。物理療法的優(yōu)點在于療程短，一般只治療1次，病變淺者3～4周即可治愈，病變深者6～8周也可治愈，一次治愈率達70%～100%。

2 結(jié) 果

本組患者103例，有90例達到治愈，10例好轉(zhuǎn)，3例治療無效，總有效率為97.09%。

3 討 論

臨床上宮頸糜爛的治愈率很高，造成宮頸糜爛反復(fù)發(fā)病的原因可能與下列因素有關(guān)。

3.1 與年齡有關(guān)

據(jù)普查結(jié)果分析，30歲以下婦女宮頸糜爛的發(fā)病率較低，30歲以上者發(fā)病率高。病變越重，宮頸糜爛面積越大，反復(fù)發(fā)病率愈高，否則發(fā)病率減低。重度宮頸糜爛的婦女治愈率低，復(fù)發(fā)率隨之增高[1]。

3.2 療程短、治療不徹底

在激光、電燙、微波等物理治療時，若治療太表淺、范圍太局限、未能徹底破壞糜爛處的病變組織，以致病變組織殘留，可引起復(fù)發(fā)。

3.3 反復(fù)人工流產(chǎn)

反復(fù)人工流產(chǎn)時宮頸將受到損傷，這也是造成宮頸糜爛復(fù)發(fā)的原因之一。

3.4 局部免疫力異常

宮頸局部免疫反應(yīng)的能力隨著性伴侶人數(shù)的增加而成正比例增加。也就是說，有婚外性行為或過多性伴侶的婦女，也會促使宮頸糜爛的復(fù)發(fā)。隨著對外開放，性病患者逐年增加，如淋病、生殖道衣原體感染、尖銳濕疣等，這些病原體可侵入宮頸上皮細胞，引起宮頸炎癥，導(dǎo)致宮頸糜爛。

宮頸糜爛是已婚女性常見的一種炎癥，其病因復(fù)雜，與物理、化學(xué)刺激、損傷及感染有關(guān)，可伴有宮頸肥大、宮頸腺囊腫及宮頸息肉形成，部分患者可出現(xiàn)宮頸上皮非典型增生，進而發(fā)生宮頸癌。臨床上患者多出現(xiàn)白帶異常、有異味或出現(xiàn)下腹和腰骶部疼痛等。近年來研究認為該病與機體免疫及病毒感染有關(guān)，特別是宮頸糜爛伴有人乳頭瘤病毒（HPV）感染時發(fā)生宮頸癌變的概率將大大增加[2]。因此，積極開展慢性宮頸糜爛的恰當(dāng)治療是預(yù)防宮頸癌的重要手段。

宮頸糜爛是婦女的常見病，早期診斷，去除病因，與預(yù)防宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。積極治療中除應(yīng)用一定劑量的藥物，還可用物理療法，如電燙、激光、冷凍、微波、紅外線破壞細菌內(nèi)部結(jié)構(gòu)，以抑制糜爛面，加強損傷血管的代償作用，改善組織缺氧狀態(tài)，有利于炎癥吸收，能恢復(fù)宮頸的柔軟質(zhì)地。面對新時代的發(fā)展，在臨床上研究探討婦科疾病發(fā)生、發(fā)展及臨床特點，讓全社會都來關(guān)心婦女的身體健康和生活。

4 預(yù) 防

為減少宮頸糜爛的復(fù)發(fā)，婦女應(yīng)搞好個人衛(wèi)生，減少宮頸糜爛的誘因，積極配合醫(yī)師定期婦科普查，除徹底治療宮頸糜爛外，還應(yīng)避免人工流產(chǎn)，預(yù)防性病傳播。

[1] 李荷蓮.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:134-135.

[2] 張惜陰.實用婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:980-982.