老年護(hù)理及發(fā)展趨勢(shì)
2010-02-10 11:20:07肖愛(ài)華
中外醫(yī)療 2010年36期
肖愛(ài)華
（遼寧省第三人民醫(yī)院 遼寧開(kāi)原 112300）
1 老齡化社會(huì)的劃分標(biāo)準(zhǔn)
(1)據(jù)調(diào)研目前在中國(guó)60歲以上的老年人已達(dá)1.32億,約占總?cè)丝诘?1.7%,并且以年均3%的速度增長(zhǎng);根據(jù)第5次人口普查推測(cè)到2015年,60歲以上人口將超過(guò)2億,約占總?cè)丝诘?4%;2025年將達(dá)到2.8億,約占總?cè)丝诘?8.46%;而到2050年將增至4億多,約占總?cè)丝诘?/4,從而成為高度老齡化國(guó)家。
(2)我國(guó)人口老齡化的特征:老年人數(shù)絕對(duì)值居世界之首;女性老年人的比例高;文化程度低;老齡人口明顯呈高齡化趨勢(shì);老年人口發(fā)展速度快;超前于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展;區(qū)域分布不均衡、差異大。
2 老年護(hù)理的宗旨
幫助老年人,預(yù)防疾病,恢復(fù)健康,和促進(jìn)健康。
3 老年人的健康評(píng)估
從軀體健康、心理健康、生活質(zhì)量、社會(huì)功能及角色功能評(píng)估。老年人每年進(jìn)行一次體格檢查,并從心理、生活能力、適應(yīng)社會(huì)及角色功能進(jìn)行評(píng)估。
4 健康老年人及老年人的飲食原則
4.1 中華老年醫(yī)學(xué)會(huì)提出“健康老年人”十條標(biāo)準(zhǔn)
(1)軀體無(wú)明顯畸形,無(wú)明顯駝背等。
(2)無(wú)偏癱、老年性癡呆及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病,神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常。
(3)心臟基本正常,無(wú)高血壓、冠心病及其他器質(zhì)性心臟病。
(4)無(wú)慢性肺病疾病,無(wú)明顯肺功能不全。
(5)無(wú)肝腎、內(nèi)分泌代謝疾病、惡性腫瘤及影響生活功能的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。
(6)有一定的視聽(tīng)功能。
(7)無(wú)精神障礙,性格健全情緒穩(wěn)定。
(8)能恰當(dāng)?shù)貙?duì)待家庭和社會(huì)人際關(guān)系。
(9)能適應(yīng)環(huán)境,具有一定的社會(huì)交往能力。
(10)具有一定的學(xué)習(xí)、記憶能力。
4.2 老年人的飲食原則
攝入足夠的蛋白質(zhì)、低脂肪、低糖、低鹽、高維生素、適量的含鈣、含鐵食物等。
5 老年人衰弱和功能減退的預(yù)防護(hù)理措施
(1)促進(jìn)活動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)。
(2)預(yù)防跌倒和受傷。
(3)減少約束的使用。
(4)注意觀察,早期發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙,如瞻望狀態(tài)。
(5)誘因:藥物、感染、水電平衡失調(diào)、缺氧、疼痛。
(6)二便失禁的護(hù)理。
(7)觀察藥物副作用。
(8)有針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃滿足老人需用等。
6 多元化的養(yǎng)老途徑
(1)敬老院:收養(yǎng)對(duì)象主要是五保老人,有條件的敬老院還接收享受退休金待遇的自費(fèi)老人。敬老院貫徹集體事業(yè)集體辦的原則,入院老人的生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)等的供給,均由集體承擔(dān),統(tǒng)籌解決。
(2)老年公寓:是指向那些有生活自理能力的老年夫婦和單身老人提供便利和服務(wù)的一種設(shè)施,是一種既體現(xiàn)老年人居家養(yǎng)老,又能受到社會(huì)化服務(wù)的新型老年住宅。它是面向有一定經(jīng)濟(jì)能力,為普通老人提供住宅服務(wù)的一種養(yǎng)老機(jī)構(gòu),是老年人獨(dú)立居住的整個(gè)住宅單元,單元內(nèi)有臥室、起居室、浴室、廁所、廚房等,公寓內(nèi)有各種服務(wù)、文化娛樂(lè)、醫(yī)療設(shè)施與專門的服務(wù)人員。目前我國(guó)老年公寓的3種主要類型:“政府辦老年公寓”、“政府投資、個(gè)人經(jīng)營(yíng)型老年公寓”、“社會(huì)力量辦老年公寓”。
(3)社會(huì)福利院:主要是收養(yǎng)市區(qū)“三無(wú)”老人,孤殘兒童、棄嬰,實(shí)行養(yǎng)、治、教并舉的工作方針,保障弱勢(shì)群體的合法權(quán)益,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
(4)老年醫(yī)學(xué)關(guān)懷病房:老年醫(yī)學(xué)關(guān)懷病房是設(shè)在醫(yī)院里的老年專科病房。主要收治急性期和病重的老年人,它適合有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的老年人,它的布局及設(shè)施有其特殊的要求。病房光線要明亮,室內(nèi)環(huán)境干凈、整潔、地面平坦、無(wú)障礙物。病房、走廊、廁所四周有扶手,以防病人摔倒。電視、電燈開(kāi)關(guān)伸手可觸及。病床可隨意升降,上面放置可移動(dòng)的床餐桌,供就餐或看書、寫字。病室內(nèi)有娛樂(lè)室,室外有樹(shù)木、草坪、石桌、石凳,病人可散步、活動(dòng)、娛樂(lè)等。醫(yī)護(hù)人員采取全方位的護(hù)理,包括醫(yī)療護(hù)理和服務(wù)周到細(xì)致的生活護(hù)理。
(5)社區(qū)家庭病床:在社區(qū)內(nèi),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)護(hù)人員為居家老年人提供家庭醫(yī)療救護(hù)和家庭保健服務(wù)。社區(qū)有每位家庭成員的體檢卡及有關(guān)病情治療的詳細(xì)資料,全部輸入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),家庭-社區(qū)-醫(yī)院建立互聯(lián)網(wǎng),開(kāi)設(shè)綠色通道,隨時(shí)救治危重病人。
7 老年護(hù)理工作的展望
7.1 充分挖掘發(fā)揮護(hù)理人員的作用
隨著人口老齡化進(jìn)程的加快,目前護(hù)理人員滿足不了形勢(shì)發(fā)展的需要,存在有較大的缺口。我認(rèn)為可以動(dòng)員那些因各種原因不能從事臨床工作的健康護(hù)士、退休的老護(hù)士、中途改行的護(hù)士等等,加入到老年護(hù)理工作中來(lái)。
7.2 培養(yǎng)老年護(hù)理工作的?？迫瞬?/h3>
從20世紀(jì)50年代起,我國(guó)的護(hù)理工作從?？婆浜厢t(yī)療發(fā)展較快,但是老年護(hù)理工作在我國(guó)還很薄弱,這需要每個(gè)護(hù)理工作者更寬廣的實(shí)踐、學(xué)習(xí)與研究。護(hù)士作為與人的生命質(zhì)量密切相關(guān)的專業(yè),履行著它“預(yù)防疾病、維持生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康”的專業(yè)職責(zé),護(hù)士身為護(hù)理專業(yè)工作者,不單純只致力于疾病和病癥的護(hù)理,而是轉(zhuǎn)向從整體的人的角度出發(fā),使護(hù)理滿足人的生理、心理、社會(huì)、精神、環(huán)境等諸方面的健康要求。我國(guó)已經(jīng)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì),而老年人的醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)出來(lái),未來(lái)的老年護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)必將重視“護(hù)理結(jié)局、循證護(hù)理、居家護(hù)理、社區(qū)化、多專業(yè)合作、協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)、多元文化、病人安全、電腦系統(tǒng)管理、數(shù)據(jù)的收集”等方面。
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