中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎79例

劉翠霞

(河南省許昌市中醫(yī)院,461000)

2003年以來(lái),我們自擬心肌炎合劑治療病毒性心肌炎79例,收到了較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

155例患者均來(lái)源于我院心肺科門診及住院患者,隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。其中治療組(心肌炎合劑組)79例,住院 61例,門診 18例;男 61 例,女 18例;年齡16～54歲,平均 22.7歲;病程＜6個(gè)月者 42例,6～12個(gè)月18例,＞1年者19例。對(duì)照組(西藥組)76例,住院67例,門診9例;男59例,女17例;年齡 18～50歲,平均25.7歲;病程＜6個(gè)月者 38例,6～12個(gè)月19例,＞1年者19例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病情況及危險(xiǎn)性等方面,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無(wú)明顯差異(P＞0.05),具有可比性。

治療方法

對(duì)照組:囑患者臥床休息;進(jìn)食富含維生素及蛋白質(zhì)食物;應(yīng)用輔酶Q10、病毒唑、?；撬?期前收縮頻發(fā)或有快速心率失常者,采用抗心率失常藥物;心力衰竭時(shí)使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上同時(shí)給予心肌炎合劑1號(hào),方藥如下:金銀花30g,連翹15g,蒲公英15g,紫花地丁 15g,益母草 20g,黃芪 30g,苦參、當(dāng)歸、黨參各15g,甘草6g。上藥煎湯至200ml,分2次口服,連服15天,適用于急性期的治療。心肌炎合劑2號(hào):金銀花、益母草、當(dāng)歸、苦參、麥門冬200g,炙甘草20g。研末沖服,每日3次,每次5g,適用于1號(hào)方治療后的患者和慢性病程患者,療程2個(gè)月。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:癥狀與體征消失,心電圖改變恢復(fù)正常、心肌酶各項(xiàng)結(jié)果恢復(fù)正常,并穩(wěn)定半年以上者;好轉(zhuǎn):癥狀、體征及異常心電圖有改善者、心肌酶結(jié)果明顯改善;無(wú)效:癥狀、體征及心電圖或心肌酶結(jié)果無(wú)改善者。

結(jié)果:治療組79例,顯效 56例,好轉(zhuǎn)19例,無(wú)效 4例,總有效率94.9%;對(duì)照組76例,顯效29例,好轉(zhuǎn)36例,無(wú)效11例,總有效率85.5%。治療組中顯效率及有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。

討論

病毒性心肌炎中醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬外感六淫,風(fēng)寒濕熱搏于血脈,使心氣受阻,導(dǎo)致氣虛血瘀,痹阻心陽(yáng),故有“脈痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)含于心”之說(shuō)。基于以上理論,我們自擬了心肌炎合劑治療本病,效果較好。合劑中金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁有清熱解毒之功效;益母草有明顯的減慢心率,增加心肌冠脈及外周的血流量,改善心肌微循環(huán),對(duì)心肌的超微結(jié)構(gòu),特別是對(duì)線粒體有保護(hù)作用;黃芪補(bǔ)氣,可提高呼吸系統(tǒng)免疫力,預(yù)防感冒;當(dāng)歸可降低心肌耗氧量,改善心肌微循環(huán);苦參能改善心肌細(xì)胞膜K+、Na+的傳導(dǎo),使心肌的應(yīng)激性降低,延長(zhǎng)絕對(duì)不應(yīng)期,由此能抑制異位起搏點(diǎn),防止和治療心律失常,有人認(rèn)為其抗心律失常作用是非特異性的奎尼丁樣效應(yīng);黨參有扶陽(yáng)益氣,增強(qiáng)心臟功能,防止心衰或泵衰的功能;炙甘草和中益氣。心肌合劑是遵照中醫(yī)藥理論和西醫(yī)理論而立的有效方劑,用于臨床,療效較好。