新醫(yī)改形勢下加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)思想政治工作的思考

金永勝

無錫市北塘區(qū)黃巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（214045）

根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，推進(jìn)新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展，是當(dāng)前和今后一段時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要任務(wù)，也是擺在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者尤其是管理者和從事思想政治工作的同志面前的全新課題。面對新形勢、新任務(wù)、新要求，必須加強(qiáng)思想政治工作，把社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全體工作人員的思想認(rèn)識統(tǒng)一到黨中央的戰(zhàn)略部署上來，站在深化改革，促進(jìn)發(fā)展的高度，緊緊抓住新醫(yī)改的機(jī)遇，才能為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改革和發(fā)展提供強(qiáng)大的精神動力和重要政治保證。為此，筆者結(jié)合基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際，就新醫(yī)改形勢下如何加強(qiáng)思想政治工作淺談幾點(diǎn)認(rèn)識和看法。

1 應(yīng)充分認(rèn)識加強(qiáng)思想政治工作的重要性

新醫(yī)改的目的是使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)回歸公益性，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的長遠(yuǎn)目標(biāo)。同時(shí)，新醫(yī)改明確了近三年的五項(xiàng)改革重點(diǎn)工作，其中實(shí)施國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化等改革工作，將對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)建設(shè)、功能定位及服務(wù)模式和運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變等產(chǎn)生深刻而長遠(yuǎn)的影響。這場改革不僅與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)息息相關(guān)，而且也會影響到機(jī)構(gòu)的全體員工，必然會引起職工思想觀念、道德觀念、價(jià)值觀念的變化和反映，這些變化和反映的主流是健康進(jìn)步的，但也有一些是消極的。如職工對自身的主人翁地位認(rèn)識不足，認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展只是少部分領(lǐng)導(dǎo)和管理者的事，對醫(yī)改的政策、有關(guān)方案和具體要求不關(guān)心、不了解，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改革發(fā)展缺乏正確的認(rèn)識，不能以主人翁的姿態(tài)主動參與，缺少應(yīng)有的責(zé)任感和緊迫感，對各項(xiàng)改革措施難以形成共識，貫徹執(zhí)行力不強(qiáng)。其次是隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行國家基本藥物制度及與之相適應(yīng)的收支兩條線管理、績效考核和人事、分配制度等改革的深化，必然會涉及個(gè)體與個(gè)體，個(gè)體與集體之間利益的調(diào)整，這將會使一些價(jià)值觀偏移的職工出現(xiàn)思想波動和行為抵觸等情況。另一方面，改革同樣給大家創(chuàng)造了競爭與挑戰(zhàn)的機(jī)遇，這也必將給職工產(chǎn)生學(xué)習(xí)、工作等方面的壓力，教育引導(dǎo)正確將會對機(jī)構(gòu)的發(fā)展產(chǎn)生積極的推進(jìn)作用。反之，將會變形扭曲，機(jī)構(gòu)的運(yùn)行管理效率及凝聚發(fā)展合力將會受到影響。如果這些思想問題和矛盾不認(rèn)真研究分析及時(shí)引導(dǎo)和化解，不僅嚴(yán)重影響職工隊(duì)伍整體積極性的調(diào)動，同時(shí)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革發(fā)展和穩(wěn)定都是很不利的。因此， 新醫(yī)改形勢下深入做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職工思想政治工作，化解職工中存在的思想矛盾和思想問題，既是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理者對職工政治思想上的關(guān)心，更是服從和服務(wù)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革、發(fā)展、穩(wěn)定大局的一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)。

2 應(yīng)積極探索思想政治工作的創(chuàng)新性

新形勢下思想政治工作肩負(fù)著為經(jīng)濟(jì)工作和改革開放服務(wù)、化解改革過程中的矛盾、穩(wěn)定大局、調(diào)動群眾積極性、促發(fā)展的重任。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷健全與完善， 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的思想政治工作發(fā)生了很大的變化，思想政治工作的內(nèi)容必須隨著新形勢、新任務(wù)而不斷做出調(diào)整。同樣，思想政治工作作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)生存和發(fā)展的保證，在過去工作中發(fā)揮了重要的作用。隨著改革不斷深化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨著新的形勢和任務(wù)，即給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的思想政治工作帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在新的歷史條件下，新的形勢和新的任務(wù)要求我們必須努力創(chuàng)新思想政治工作思路，建立新機(jī)制，尋求新載體，增創(chuàng)新優(yōu)勢。

2.1 創(chuàng)新思想政治工作思路

創(chuàng)新思想政治工作不能夠脫離大的社會環(huán)境，更不能脫離單位工作實(shí)際，而要在掌握新情況的基礎(chǔ)上提出新思路。當(dāng)前，思想政治工作要擺脫那種“內(nèi)容空洞，形式乏味”的狀況，必須沖破思想“禁區(qū)”，要努力改變固有的思維定勢，建立創(chuàng)造性、開放性的思維方式，實(shí)現(xiàn)思想再解放、觀念再更新、思路再突破，不唯書、不唯上、只唯實(shí)。要根據(jù)職工的實(shí)際需要確定思想政治工作的思路，變被動為主動，變滯后為超前，變“單向說教”為“雙向交流”，變單一性的思想教育為發(fā)揮單位文化等方面的綜合影響，使思想政治工作不斷適應(yīng)環(huán)境變化的需要。

2.2 創(chuàng)新思想政治工作機(jī)制

一是要建立齊抓共管的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。要建立起一個(gè)以黨組織為領(lǐng)導(dǎo)、專兼職政工干部為基礎(chǔ)的思想政治工作新體系，形成黨政工團(tuán)齊抓共管，多管齊下的立體式的組織領(lǐng)導(dǎo)體制。二是要建立較為完善的參與管理工作的機(jī)制。要進(jìn)一步規(guī)范參與管理工作的內(nèi)容、范圍和途徑，把參與貫穿于單位決策醞釀、形成和實(shí)施的全過程，把參與作用體現(xiàn)于單位中心工作的全過程，中心工作轉(zhuǎn)到哪里，思想政治工作就跟到哪里，并逐步形成一套較為完善的具有可操作性的參與管理工作的制度體系。三是要建立內(nèi)容豐富的思想教育機(jī)制。要從超前引導(dǎo)機(jī)制做起，對職工思想熱點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查分析，實(shí)現(xiàn)在思想教育上由滯后向超前轉(zhuǎn)變，從“消防隊(duì)”向“先遣隊(duì)”轉(zhuǎn)換，變被動教育為主動工作，變消極等待為主動出擊，把觸角伸向單位的每個(gè)角落要逐步形成由多種教育體系構(gòu)成的思想教育機(jī)制，如基礎(chǔ)性的導(dǎo)向教育體系，規(guī)范性的職業(yè)道德教育體系，經(jīng)常性的形勢教育體系，激勵(lì)性的典型示范教育體系和開發(fā)性的科學(xué)文化教育體系等。四是要建立科學(xué)有效的工作責(zé)任機(jī)制。要像落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制那樣，完善和落實(shí)思想政治工作責(zé)任制，一級抓一級，一級帶一級，分片包干，責(zé)任到人，要通過必要的信息傳遞網(wǎng)絡(luò)及時(shí)把握職工的思想狀況，建立起經(jīng)常性的分析研究制度，健全必要的監(jiān)督約束機(jī)制，明確黨政工團(tuán)在思想政治工作中的責(zé)任，使教育人的工作實(shí)現(xiàn)”縱向到底，橫向到邊”，真正落到實(shí)處。五是要建立起規(guī)范有序的管理機(jī)制。要保障思想政治工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，必須在完善管理機(jī)制上下功夫。形成一套科學(xué)的干部管理、組織管理、宣傳管理，文化管理的制度和體系，強(qiáng)化基礎(chǔ)管理和制度化管理，使思想政治工作納入規(guī)范化、制度化的軌道。要變靜態(tài)管理為動態(tài)管理，根據(jù)不斷變化的環(huán)境及時(shí)調(diào)整工作部署，同時(shí)要實(shí)行管理機(jī)制的科學(xué)化，改變以往那種多頭布置、各自為政、各搞一套的狀況，形成整體優(yōu)勢和工作合力。要逐步建立并完善有效的信息反饋、處理機(jī)制，內(nèi)外結(jié)合的監(jiān)督制約機(jī)制，獎(jiǎng)懲分明的激勵(lì)機(jī)制，定量與定性結(jié)合的思想政治工作的評價(jià)機(jī)制等。

2.3 創(chuàng)新思想政治工作方法

2.3.1 內(nèi)容創(chuàng)新

由單一性的思想教育向提高隊(duì)伍整體素質(zhì)轉(zhuǎn)變?；踞t(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中心工作，思想政治工作只有圍繞中心工作進(jìn)行，將其作為自己的主戰(zhàn)場，才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。因此，要適應(yīng)中心工作的需要，跟隨變革的步伐，注入時(shí)代的內(nèi)容選準(zhǔn)”結(jié)合點(diǎn)”，把思想政治工作與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作、內(nèi)部改革、機(jī)制轉(zhuǎn)換等工作有機(jī)結(jié)合起來，堅(jiān)持與機(jī)構(gòu)各個(gè)方面工作整體配合，形成綜合效應(yīng)。尤其要與單位管理相結(jié)合，把剛性約束與柔性導(dǎo)向有機(jī)結(jié)合起來，把思想政治工作的導(dǎo)向性要求體現(xiàn)在管理制度之中，使職工在“情”的激勵(lì)之下愛崗敬業(yè)，在“法”的約束下努力工作。同時(shí)，要拓展教育內(nèi)容，在開展思想政治工作的同時(shí)，結(jié)合單位和職工的實(shí)際，有針對性地實(shí)施文化技術(shù)等教育，以提高職工隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

2.3.2 形式創(chuàng)新

由集中、統(tǒng)一、大型的活動形式向小型、靈活、多樣的方式轉(zhuǎn)變。運(yùn)用現(xiàn)代科技為我們提供的手段，借鑒相關(guān)科學(xué)的成果，使思想政治工作從統(tǒng)一教育向?qū)哟谓逃D(zhuǎn)變，從單向灌輸向自我教育轉(zhuǎn)變，從被動應(yīng)付向超前預(yù)防轉(zhuǎn)變，從單純說理向結(jié)合解決實(shí)際問題轉(zhuǎn)變。針對8小時(shí)內(nèi)外的不同特點(diǎn)，用不同方式來開展工作。8小時(shí)內(nèi)主要形式是參與、協(xié)調(diào)和調(diào)研，采用研究式、討論式、交流式、啟發(fā)式和文化管理活動結(jié)合等方式。8小時(shí)外，主要是通過各種與思想性、知識性、趣味性和娛樂性為一體的活動，利用多種手段、多種形式、多種場合開展思想政治工作。

2.3.3 載體創(chuàng)新

把學(xué)習(xí)教育活動同單位文化活動結(jié)合起來。單位文化是新時(shí)期思想政治工作的新載體，單位文化以共同的價(jià)值觀為核心，通過樹立單位精神，塑造單位形象，創(chuàng)建名牌單位。加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，將教育培訓(xùn)、人才培養(yǎng)、創(chuàng)造良好的人文環(huán)境等工作連接起來，使職工在濃郁的文化氛圍中得到心靈的陶冶。

2.3.4 考核方法創(chuàng)新

由考核自身活動數(shù)量和形式向科學(xué)、全面、定量和定性相結(jié)合的考核方法轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的考核評價(jià)思想政治工作的方法往往把自身的工作量和活動形式作為考核對象，這樣不利于對思想政治工作實(shí)際效果做出綜合評價(jià)，因此，要逐步改進(jìn)現(xiàn)有的評價(jià)考核體系。在考核中，既要把完成業(yè)務(wù)工作量和社會效益作為衡量思想政治工作的重要標(biāo)準(zhǔn)，又不能作為惟一標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)采用科學(xué)的、客觀的、合理的方法對兩個(gè)文明建設(shè)的情況進(jìn)行綜合性考核，這樣才能真實(shí)而系統(tǒng)地反映思想政治工作的實(shí)際效果。

3 應(yīng)切實(shí)強(qiáng)化思想政治工作的實(shí)效性

一段時(shí)期以來，人們在欣喜于物質(zhì)的不斷豐富、生活水平迅速提高的同時(shí)，有感于日益顯現(xiàn)的精神空虛、道德滑坡，由此產(chǎn)生一種困惑：思想政治工作的威力哪兒去了? 市場經(jīng)濟(jì)條件下思想政治工作還靈不靈? 如果把當(dāng)前思想領(lǐng)域存在的問題統(tǒng)統(tǒng)歸咎于思想政治工作的弱化是不盡客觀的，但從中反映出思想政治工作的現(xiàn)狀不容忽視。造成這種現(xiàn)象的原因主要是思想政治工作的實(shí)效性不強(qiáng)，與解決實(shí)際問題相脫節(jié)，以至于一些人把思想政治工作簡單地理解為開開會、念念報(bào)、談?wù)勗?。提高思想政治工作的?shí)效性，必須抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)。

3.1 理論與現(xiàn)實(shí)的統(tǒng)一

理論的滯后性造成的思想理論建設(shè)與市場經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀相脫節(jié)，思想政治工作長期以來倡導(dǎo)的價(jià)值觀與現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)生活中的某些實(shí)際情況存在著一定的反差，現(xiàn)實(shí)生活中不斷反映出來的消極現(xiàn)象沖淡了傳統(tǒng)教育的說服力，造成了人們的“拒受”心理。必須因勢利導(dǎo)，不斷建立和完善與時(shí)代相適應(yīng)的思想道德體系，以作為思想教育的科學(xué)依據(jù)和人們的精神依托。

3.2 教育和管理的統(tǒng)一

思想政治工作要堅(jiān)持以正面教育為主，但是必須依靠政策和制度的導(dǎo)向、紀(jì)律和法律的約束，必須把自律和他律結(jié)合起來。嚴(yán)格的法紀(jì)管理，有利于人們增強(qiáng)思想道德意識；深入的思想教育，有利于人們更好地遵紀(jì)守法。

3.3 形式與內(nèi)容的統(tǒng)一

應(yīng)結(jié)合社會文化生活的新發(fā)展，探索行之有效的方式、方法、手段和機(jī)制，不斷提高思想政治工作的感召力和滲透力，特別要善于吸收利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提高思想政治工作效能，實(shí)現(xiàn)思想政治工作現(xiàn)代化。

3.4 解決思想問題與解決實(shí)際問題的統(tǒng)一

要把思想政治工作由“虛”變“實(shí)”，不僅要有機(jī)制上的保證，更重要的是堅(jiān)持去“做”，從職工群眾迫切需要解決的問題入手，誠心誠意為群眾排憂解難。特別是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革發(fā)展階段，難免會遇到一些困難和問題，改革對職工的利益調(diào)整而產(chǎn)生的不滿情緒等，必須及時(shí)通過深入細(xì)致的思想政治工作，正確引導(dǎo)化解，既要保障職工的合法權(quán)益，又不影響到改革工作的推進(jìn)。把問題解決在萌芽狀態(tài)、解決在單位內(nèi)部，使群眾真正感受到思想政治工作的作用。從這個(gè)意義上來說，解決實(shí)際問題也是思想政治工作的任務(wù)之一。