212例產(chǎn)前孕婦心理護(hù)理

程秀清

黑龍江省海林市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科（157123）

對(duì)于產(chǎn)前孕婦來(lái)說(shuō)，能否順利分娩至關(guān)重要，這就要求產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員為孕婦提供高質(zhì)量、高水平、全方位的醫(yī)護(hù)服務(wù)。針對(duì)孕婦的心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，使之心情愉悅的配合生產(chǎn)，順利渡過(guò)分娩期。護(hù)士應(yīng)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，盡量滿(mǎn)足患者生理、心理需要，最大限度地減少孕婦的不適，縮短護(hù)士與孕婦間的心理距離[1]。孕婦產(chǎn)前的心理護(hù)理范圍包括孕婦感覺(jué)、記憶、思維、情感、記憶、意志及性格等抽象感官，孕婦產(chǎn)前的心理狀態(tài)是復(fù)雜多變的，既有即將成為母親的喜悅，又有面對(duì)生產(chǎn)的憂(yōu)慮情緒，這種復(fù)雜矛盾的心理必然會(huì)從產(chǎn)婦的外部情感中流露出來(lái)。林市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自2007年起對(duì)開(kāi)始對(duì)孕婦產(chǎn)前的心理護(hù)理并取得了較為理想的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取林市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自2007年1月至2009年12月產(chǎn)科收治的確診孕婦212例，年齡22～36歲，平均29歲、初產(chǎn)婦148例，經(jīng)產(chǎn)婦64例；城市178例，農(nóng)村34例；185例孕婦進(jìn)行定期孕檢，其中有164名孕婦產(chǎn)前曾對(duì)產(chǎn)前保健與分娩書(shū)籍有一定認(rèn)知和了解，或接受過(guò)相應(yīng)的產(chǎn)前培訓(xùn)，212例孕婦對(duì)新生兒的健康表示十分關(guān)注。妊娠合并癥或并發(fā)癥27例，無(wú)妊娠合并癥或并發(fā)癥185例。

1.2 心理問(wèn)題

擔(dān)憂(yōu)醫(yī)療安全157例；住院環(huán)境的陌生感175例；對(duì)嬰兒性別擔(dān)憂(yōu)的121例、擔(dān)心自身安全者137例、擔(dān)心嬰兒存在生理缺陷198例。

1.3 心理護(hù)理方法

1.3.1 了解分娩生理心理反應(yīng)特點(diǎn)

生理反應(yīng)特點(diǎn)表現(xiàn)為血壓升高、心率加快、呼吸增加、肌肉緊張等。內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致子宮收縮乏力，影響產(chǎn)程的順利進(jìn)展。孕婦對(duì)焦慮、惶恐、憂(yōu)慮這種最為常見(jiàn)的心理反應(yīng)在適當(dāng)?shù)臈l件下課提高個(gè)體適應(yīng)環(huán)境的能力，但是上述心理反應(yīng)若表現(xiàn)劇烈便會(huì)導(dǎo)致子宮收縮乏力，這事增加助產(chǎn)率和產(chǎn)后出血的主要因素之一。

1.3.2 環(huán)境介紹

孕婦對(duì)所處醫(yī)院環(huán)境較為陌生，心理方面承受著較為強(qiáng)大的陌生感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持以和愛(ài)的態(tài)度體貼孕婦，及時(shí)處理孕婦的不適，介紹入院須知，病區(qū)結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生狀況，室內(nèi)設(shè)置與功能，物品的放置，保持病室整潔美觀、安靜，保證孕婦良好的休息，以利養(yǎng)精蓄銳，順利分娩。

1.3.3 熟悉醫(yī)院

介紹管床醫(yī)師，詳細(xì)講解分娩過(guò)程及注意事項(xiàng)，消除緊張心情，實(shí)行陪伴分娩，允許孕婦親人陪伴分娩或醫(yī)護(hù)人員全程導(dǎo)樂(lè)服務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)孕婦產(chǎn)程的觀察，及時(shí)采取醫(yī)療措施，在醫(yī)療安全的前提下減輕產(chǎn)婦的身心痛苦。

1.3.4 宣傳教育

心理護(hù)理要因人而異進(jìn)行不同的護(hù)理對(duì)策、心理引導(dǎo)并對(duì)孕婦進(jìn)行無(wú)痛分娩的教育，令孕婦有對(duì)分娩充分的信心和決心，對(duì)過(guò)程有一定的安全感。孕婦焦慮恐懼心理來(lái)源于多方面，主要是提高自身業(yè)務(wù)水平，不斷提高護(hù)理能力，并及時(shí)對(duì)孕婦介紹產(chǎn)前護(hù)理知識(shí)，盡快令孕婦對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感消除。消除對(duì)分娩的恐懼和緊張心理，護(hù)理人員應(yīng)做好家屬思想工作。

1.3.5 專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育

告訴孕婦分娩的過(guò)程應(yīng)激反應(yīng)是產(chǎn)婦對(duì)內(nèi)外環(huán)境因素的各種不同類(lèi)別作用，所產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)從妊娠期間就有所反應(yīng)，對(duì)懷孕后身體的生理變化不適應(yīng)，尤其是妊娠早期。

2 結(jié) 果

212例產(chǎn)前孕婦經(jīng)過(guò)護(hù)士耐心細(xì)致的心理護(hù)理后，均消除了焦慮、抑郁情緒，以使機(jī)體全方面達(dá)到良好水平迎接新生兒的到來(lái)。

3 討 論

本研究中通過(guò)臨床實(shí)踐得出，孕婦產(chǎn)前并發(fā)的抑郁和焦慮的心理狀態(tài)明顯高于產(chǎn)前的正常孕者。這一因素是與孕婦缺乏醫(yī)療知識(shí)以及心理準(zhǔn)備不夠充分有著密切的關(guān)系的。產(chǎn)前期很特殊，護(hù)理人員有充足的時(shí)間實(shí)施心理護(hù)理，使孕婦逐漸正確認(rèn)知和把握分娩過(guò)程，構(gòu)建積極健康的心理狀態(tài)，提升孕婦心理健康水平，接受并適應(yīng)妊娠應(yīng)激事件，避免心理障礙對(duì)妊娠和分娩的消極影響。產(chǎn)科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，產(chǎn)前有焦慮、抑郁癥狀孕婦，剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)率與產(chǎn)前無(wú)焦慮、抑郁癥狀孕婦二者有顯著差異。孕婦的焦慮緊張情緒會(huì)導(dǎo)致疼痛閾值明顯下降，對(duì)疼痛反應(yīng)極為敏感；也會(huì)令孕婦在分娩過(guò)程中較早出現(xiàn)劇烈的產(chǎn)痛情況，這種體力消耗會(huì)影響子宮的收縮力[2]。對(duì)于產(chǎn)婦的不良情緒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)茶酚胺的過(guò)多分泌致使宮縮不協(xié)調(diào)，從而也就阻止了產(chǎn)程的進(jìn)度，給難產(chǎn)增強(qiáng)了難度。據(jù)調(diào)查顯示[3]，社會(huì)支持是影響妊娠期婦女抑郁發(fā)生頻度的主要因素：社會(huì)支持評(píng)分越高，抑郁發(fā)生頻度越低。因此，在產(chǎn)前給予專(zhuān)業(yè)知識(shí)的宣傳教育很有必要。

通過(guò)對(duì)上述212例產(chǎn)前孕婦的心理護(hù)理發(fā)現(xiàn)，心理因素既是致病的原因， 也是治病的條件。產(chǎn)前孕婦的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)與護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮、抑郁等癥狀的表現(xiàn)進(jìn)行科學(xué)而精細(xì)的護(hù)理，實(shí)施有效的心理干預(yù)，令孕婦焦慮和抑郁的癥狀得以緩解，使孕婦出于最佳的身心狀態(tài)，減少難產(chǎn)機(jī)會(huì)，降低胎兒窘迫發(fā)生率，保障母子平安渡過(guò)分娩期。

[1]邱慧蓮.婦產(chǎn)科孕婦產(chǎn)前心理存在的問(wèn)題以及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策[J].中外健康文摘,2008,5(2)：80-81.

[2]臨床產(chǎn)科學(xué)編委會(huì)主編.臨床產(chǎn)科學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社,1994：75.

[3]趙蒙,張軍.對(duì)妊娠期婦女抑郁發(fā)生頻度影響因素的探討[J].中國(guó)婦幼保健,1999,(14)：429-430.