基層醫(yī)院待產(chǎn)婦產(chǎn)前心理護理體會

杜春華

黑龍江省穆棱市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（157500）

基層醫(yī)院以周邊農(nóng)村地區(qū)的產(chǎn)婦較多，存在產(chǎn)婦文化水平相對偏低和設備技術相對落后的情況，大部分孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)的科學認識缺乏，受傳統(tǒng)觀念影響比較深，在生產(chǎn)之前對角色轉變和要面臨的軀體疼痛有恐懼心理，常導致異常產(chǎn)的發(fā)生。依據(jù)產(chǎn)婦分娩時的心理狀態(tài)和生理特征，在不同階段的產(chǎn)程中實施針對性的心理護理，使產(chǎn)婦以積極的心態(tài)迎接新生命，心理因素對待產(chǎn)婦的影響已成為目前研究的重點[1]。對基層醫(yī)院接收的待產(chǎn)婦，采取相應的措施有針對性的進行心理護理，對其臨床資料進行回顧性分析，旨在提高產(chǎn)科護理質量，確保母嬰安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年5月至2010年2月，穆棱市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接收待產(chǎn)婦367例，排除有絕對剖宮產(chǎn)指征者，對其中280例按產(chǎn)婦意愿意進行分組，觀察組142例實施心理護理干預，對照組138例采取常規(guī)護理。兩組患者在產(chǎn)次、文化程度、新生兒體質量、孕周方面無明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

①加強產(chǎn)科護理健康教育。對產(chǎn)科護理人員的觀念和自身素質進行轉變和提高，妊娠期婦女為正常人的特殊生理階段，基本屬于健康的狀態(tài)[2]。健康教育和心理護理是產(chǎn)科護理的重點，要求護士向孕產(chǎn)婦及家屬進行預防疾病、健康自我護理等方面知識的指導，使產(chǎn)婦自我保健的能力提高，除口頭教育外，還可動手演示，如給新生兒洗澡的方法、哺乳技巧等。②加強護患交流。護患溝通應從產(chǎn)婦入院第一天開始，護患溝通是一種治療性的護理技術，采用語言和非語言性的溝通，語句易懂，語速適中，面帶微笑，手勢、姿勢和眼神要給患者親切感，是實施心理護理取得成效的關鍵。③產(chǎn)程護理。首先是第一產(chǎn)程護理，從規(guī)律宮縮到宮口開全為第一產(chǎn)程，其特點是產(chǎn)程較長且消耗體力，產(chǎn)婦若缺乏知識會對宮縮陣痛產(chǎn)生恐懼，導致產(chǎn)程延長、宮縮無力、宮頸擴張減慢、宮頸水腫，引起胎兒窘迫。應向產(chǎn)婦講解產(chǎn)程進展情況和宮縮與陣痛的關系及對產(chǎn)程進展的意義，增強信心，消除顧慮，并指導進食易消化高熱量的實物，增強體力，同時說服產(chǎn)婦在宮縮間歇期盡量睡眠和休息，利于產(chǎn)程進展，針對一些孕婦宮縮過強，間隙時間短的情況，應用藥物調整，避免導致胎兒窘迫，使家屬主動配合安慰產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒[3]。其次是第二產(chǎn)程的護理，從宮口開全到胎兒娩出為第二產(chǎn)生，時間較短，應指導產(chǎn)婦擺好體位，排空膀胱，常規(guī)消毒，正確應用腹壓，除適當?shù)囊魳?，藥物調節(jié)宮縮外，還應安慰產(chǎn)婦，消除顧慮，增強信心，積極配合宮縮，恢復體力，應用腹壓娩出胎兒。最后是第三產(chǎn)程，胎兒娩出至胎盤娩出為第三產(chǎn)程，可囑產(chǎn)婦多休息，注意生命體征，出血情況和產(chǎn)道裂傷情況，若新生兒有異常情況應避開產(chǎn)婦，積極處理，以免增加其精神負擔。

1.2.2 對照組護理

對照組進入產(chǎn)程后，按常規(guī)進行觀察護理。

2 結 果

觀察組順產(chǎn)130例（94.2%），難產(chǎn)8例（5.6%）；對照組順產(chǎn)97例（70.2%），難產(chǎn)41例（29.7%）。兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。觀察組在第一產(chǎn)程對疼痛的反應、產(chǎn)程時間、新生兒窒息情況均優(yōu)于對照組。

3 討 論

基層醫(yī)院因所在的特殊環(huán)境，除產(chǎn)道及胎兒的因素造成難產(chǎn)外，因產(chǎn)時不佳的心理狀態(tài)，也可導致難產(chǎn)，在分娩時對產(chǎn)婦進行積極、正確、針對性的心理護理，可使產(chǎn)婦精力充沛的順利分娩，最大限度的減少心理因素造成的難產(chǎn)，確保母嬰安全。

因產(chǎn)科護士對產(chǎn)科護理特點認識不足，使目前各醫(yī)院出現(xiàn)剖宮產(chǎn)率上升、年輕父母角色轉換障礙和母乳喂養(yǎng)率下降等情況，針對這些問題，應加強待產(chǎn)婦圍術期心理護理，醫(yī)護人員應態(tài)度和藹，耐心溫和，以豐富的臨床經(jīng)驗和高度的責任心，讓孕婦產(chǎn)生安全感和信任感，針對不同產(chǎn)程的進展需要，進行有效的心理護理。

基層知院的條件較差，產(chǎn)婦與醫(yī)護人員的密切配合程度和精神狀態(tài)是產(chǎn)婦能否順利分娩的關鍵，醫(yī)護人員耐心細致，對基層醫(yī)院待產(chǎn)婦進行正確的心理護理，可彌補醫(yī)院硬件方面的不足，使生產(chǎn)環(huán)境和條件完善，減少異常產(chǎn)的發(fā)生，提高產(chǎn)科質量。

[1]高眉楊,周莉.導樂陪伴式分娩[J].中國實用婦科與產(chǎn)婦雜志,2005,21(5)：267-269.

[2]鄭修霞.妊娠期婦女的心理變化[J].國外醫(yī)學護理學分冊,1988,9(5)：229.

[3]沈春茹,趙敬華,吳靜.住院處實施患者心理護理的探討[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2002,5(3)：337-338.