新時期醫(yī)院臨床藥學(xué)工作之我見

劉 丹

黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨科醫(yī)院藥劑科（157000）

我國的臨床藥學(xué)工作作為臨床醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，已經(jīng)開展30余年，在全國各級醫(yī)院中得到了廣泛的開展，已經(jīng)取得了一定的成績，我國很多醫(yī)藥院校也開展了臨床藥學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)出了一批臨床藥學(xué)的人才。我國的臨床藥學(xué)正在不斷的發(fā)展和進(jìn)步，也顯現(xiàn)出了一些問題。

1 我國臨床藥學(xué)發(fā)展中還存在著一些問題

1.1 藥學(xué)資源的匱乏

藥學(xué)資源主要表現(xiàn)為人員的工作時間，人員的編制以及人員的素質(zhì)和技術(shù)，這些因素都影響著我國臨床藥學(xué)的發(fā)展。臨床工作中，臨床藥師的大量時間被常規(guī)的藥物供應(yīng)多占據(jù)，使藥沒有足夠的時間進(jìn)行查房和參加會診等其他工作；由于臨床藥師資源的缺乏，有限的藥師數(shù)量無法滿足臨床藥學(xué)發(fā)展的需要。

1.2 藥師缺乏自我突破的觀念

由于臨床藥師的職能從簡單的負(fù)責(zé)藥品的供應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)閷颊叩挠盟幗Y(jié)果負(fù)責(zé)，很多藥師無法適應(yīng)觀念的轉(zhuǎn)變，由于目前我國在臨床用藥的決策是醫(yī)師制定的，因此，臨床藥師不用承擔(dān)責(zé)任，使得臨床藥師很難準(zhǔn)確把握治療疾病的目標(biāo)，對藥物的治療結(jié)果評價也無法準(zhǔn)確的把握，患者在用藥后的痛苦程度并未列入到藥師的考慮范圍之內(nèi)，臨床藥學(xué)的目標(biāo)不僅是治療當(dāng)前的疾病，更是使患者恢復(fù)健康，改善患者生活質(zhì)量。

1.3 缺乏醫(yī)療信息資源的實時共享

臨床藥師需要在對患者提供藥物時，在獲得藥物最新信息的基礎(chǔ)上，對于患者的醫(yī)療資料有充分的了解，比如既往的病史等等信息，只有掌握這些信息，才能確保臨床給藥的合理性。然而，目前的臨床藥師卻很難得到這方面的信息，很多醫(yī)院在患者的醫(yī)療資料共享方面，還不完善，無法使藥師及時了解到患者的病情，使藥師在配藥師不能準(zhǔn)確把握患者病情的發(fā)展情況，也就無法進(jìn)行準(zhǔn)確的配藥。

1.4 臨床藥學(xué)的教育模式落后

目前，我國很多醫(yī)學(xué)類院校已經(jīng)開展了臨床藥學(xué)的專業(yè)學(xué)習(xí)，但是學(xué)習(xí)方式，仍然保持著傳統(tǒng)的教學(xué)和實驗?zāi)Ｊ剑瑢W(xué)生缺乏臨床實踐的鍛煉。同時，在針對臨床藥學(xué)的教育上也缺少足夠的重視，在臨床藥學(xué)的教育和研究方面，多側(cè)重于對學(xué)術(shù)的研究，缺乏對臨床工作的有效指導(dǎo)，很多藥師在臨床遇到的問題，比如在給藥方案和用藥方式的評價上，缺少學(xué)術(shù)研究的有效數(shù)據(jù)做支持。

2 對新時期醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的幾點建議

2.1 明確臨床藥師的地位

臨床藥師從事的臨床藥學(xué)需要直接面對患者，把藥物作為一種手段，運用藥學(xué)知識參與到治療中，要確?；颊呓邮馨踩秃侠淼乃幬镔|(zhì)量，同時對于用藥過程中出現(xiàn)的不良分那英等情況要進(jìn)行負(fù)責(zé)，也就是說，臨床藥師具有著維護(hù)患者生命權(quán)的重要使命，因此，對于臨床藥師的職業(yè)行為和規(guī)范，需要進(jìn)行明確的職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)界定和法律界定。

2.2 高素質(zhì)的臨床藥師隊伍是促進(jìn)臨床藥學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵

臨床藥學(xué)在不斷發(fā)展，作為臨床藥師，應(yīng)當(dāng)具備對知識進(jìn)行及時更新，對服務(wù)觀念進(jìn)行及時轉(zhuǎn)變等素質(zhì)，通過學(xué)習(xí)和實踐，及時對國內(nèi)外的新藥物進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解，不斷拓寬知識面，精通各類藥物的不良反應(yīng)以及各種藥物的藥理作用。同時，臨床藥師應(yīng)當(dāng)能夠與患者和醫(yī)師進(jìn)行溝通，在給藥工作上，以患者為中心，做到量體裁衣，同時為患者提供用藥指導(dǎo)，為患者建立用藥病例，制定個體化的給藥方案，為患者的康復(fù)提供保障。

2.3 使藥師參與查房工作

查房是臨床藥師進(jìn)行臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)，通過對患者近距離的接觸，能夠使藥師在短時間內(nèi)對患者的臨床需求有全面的了解。通過參與查房工作，能夠及時與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，對藥物的療效以及不良反應(yīng)的知識進(jìn)行溝通，為臨床醫(yī)師制定合理的用藥方案提供依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立專門的藥師查房和會診制度，使臨床藥師能夠參與到臨床工作中，與臨床醫(yī)師共同制定合理的治療方案。走進(jìn)病房，對患者的病例和用藥情況及時做記錄，也為醫(yī)師的治療提供有效的支持。

3 討 論

臨床藥學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個重要聚集點，同時關(guān)系著藥物生產(chǎn)，患者使用藥物治療，以及藥物市場等多個方向的問題發(fā)展，對我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會效益的提高有著巨大的推動作用。培養(yǎng)一批高素質(zhì)的臨床藥師，提高我國臨床藥學(xué)管理的整體水平，是當(dāng)前臨床藥學(xué)發(fā)展所面臨的艱巨任務(wù)，通過不斷的支持和引導(dǎo)，才能推動我國臨床藥學(xué)事業(yè)邁向新臺階。

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