婦產(chǎn)科麻醉教學(xué)方法的探索與改進(jìn)

王磊 司芹芹

(1.山西省長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院麻醉科; 2.山西省長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科 山西省長治 046000)

婦產(chǎn)科麻醉教學(xué)方法的探索與改進(jìn)

王磊1司芹芹2

(1.山西省長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院麻醉科; 2.山西省長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科 山西省長治 046000)

為順利完成婦產(chǎn)科麻醉的教學(xué)任務(wù),我校麻醉系根據(jù)具體情況對婦產(chǎn)科麻醉教學(xué)進(jìn)行了探索與改進(jìn);加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè);理論教學(xué)階段通過改進(jìn)多媒體教學(xué)方式、應(yīng)用探究式教學(xué)及啟發(fā)式教學(xué);臨床實(shí)習(xí)階段明確實(shí)習(xí)目標(biāo)、健全帶教體系、嚴(yán)格出組考核,從而提高教學(xué)質(zhì)量。

麻醉教學(xué) 教學(xué)改革 婦產(chǎn)科麻醉

婦產(chǎn)科麻醉是臨床麻醉的重要組成部分,從基礎(chǔ)理論到臨床技能都具有其特殊性,在教學(xué)中也是臨床麻醉學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。為更好的完成婦產(chǎn)科麻醉的教學(xué)任務(wù),我校麻醉系婦產(chǎn)麻醉組根據(jù)自身師資條件,學(xué)生具體情況,圍繞教學(xué)大綱要求,對教學(xué)目標(biāo)內(nèi)容、方法作了適當(dāng)改進(jìn),促使學(xué)生知識、素質(zhì)和能力全面發(fā)展,在規(guī)定的學(xué)時(shí)內(nèi)順利完成教學(xué)任務(wù),取得良好效果。

1 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

培養(yǎng)高素質(zhì)麻醉醫(yī)師,必須保證優(yōu)良的師資隊(duì)伍。臨床教師應(yīng)具備:堅(jiān)實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ),再獲得知識的能力以及靈活運(yùn)用知識的能力;規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)操作;良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)[1]。我校麻醉學(xué)系暨附屬和平醫(yī)院麻醉科,從2008年起實(shí)行麻醉亞專業(yè)分組。目前婦產(chǎn)麻醉組有專業(yè)臨床教師4人,承擔(dān)婦產(chǎn)科麻醉的理論、實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。由于實(shí)行分組教學(xué),臨床教師能夠更加熟練所授內(nèi)容,有更多的時(shí)間與精力進(jìn)行相關(guān)教學(xué)研究,從而更好的完成教學(xué)任務(wù)。同時(shí)我們制定師資培養(yǎng)計(jì)劃,根據(jù)教學(xué)發(fā)展梯隊(duì)培養(yǎng)教學(xué)人才,加強(qiáng)與優(yōu)秀院校的交流與學(xué)習(xí),逐步提高師資隊(duì)伍的水平。

2 改革教學(xué)方法

2.1 理論教學(xué)階段

傳統(tǒng)課堂教學(xué)以講授為主,知識點(diǎn)瑣碎、抽象,一定程度影響學(xué)生對理論知識的理解與掌握。婦產(chǎn)科麻醉作為臨床麻醉學(xué)的重要內(nèi)容,知識點(diǎn)多,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,暴露出的問題更加明顯。我校麻醉系婦產(chǎn)科麻醉為6課時(shí),為更好的完成教學(xué)任務(wù),我們做出一些探索,逐步改進(jìn)多媒體教學(xué)方式,應(yīng)用探究式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué),取得良好效果。

2.1.1 改進(jìn)多媒體教學(xué)方式 多媒體教學(xué)可以提供比傳統(tǒng)平面教學(xué)更加豐富的素材形式,使抽象的內(nèi)容更加生動(dòng)、形象,目前在臨床麻醉教學(xué)中已基本普及,但普遍存在課件設(shè)計(jì)單一,教學(xué)過分依賴投影,教學(xué)質(zhì)量仍差強(qiáng)人意。我們要求應(yīng)用更豐富的形象、聲音、動(dòng)畫等多媒體技術(shù)。例如,椎管內(nèi)麻醉是婦產(chǎn)科麻醉中非常重要的一種麻醉方式。以往的多媒體教學(xué)中,我們主要采用幻燈與講授相結(jié)合的方式,但反饋效果并不滿意。目前教學(xué)中我們準(zhǔn)備了與椎管內(nèi)麻醉操作相關(guān)的器材、骨骼標(biāo)本、圖片及臨床錄像等,邊講解邊演示,更加形象生動(dòng),有利于幫助學(xué)生增加感性認(rèn)識、提高學(xué)習(xí)興趣、留下深刻印象。此外,我們依托校園局域網(wǎng),向?qū)W生提供多方面、多層次的高水平教育資源。學(xué)生在課外可以通過網(wǎng)絡(luò)課程所提供的教學(xué)內(nèi)容、檢測試題、圖片錄像、相關(guān)論壇討論等,選擇需要強(qiáng)化或感興趣的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí),加深理論知識的掌握。

2.1.2 探究式教學(xué) 探究式教學(xué)是指在教師啟發(fā)引導(dǎo)下,學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)與合作討論的教學(xué)形式,是在教師、學(xué)生、教材之間展開交流、對話的互動(dòng)過程。在婦產(chǎn)科麻醉教學(xué)中,教師在課前向?qū)W生公布教學(xué)目標(biāo)并提出相關(guān)問題,要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)教材、復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識、查閱相關(guān)文獻(xiàn)、對所提問題進(jìn)行探究與討論。正式授課時(shí),加強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng),鼓勵(lì)學(xué)生思考和提問,在講授與探討中完成教學(xué)任務(wù)。通過學(xué)、思、疑、問的有機(jī)結(jié)合,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造性。在探究式教學(xué)過程中,教師應(yīng)起到主導(dǎo)作用,認(rèn)真傾聽學(xué)生對教材的認(rèn)識,了解學(xué)生的感受與理解,從而判斷學(xué)生的理解程度,決定教學(xué)內(nèi)容與方式的調(diào)整,為學(xué)生學(xué)習(xí)設(shè)置探究的情景,以取得良好效果。

2.1.3 啟發(fā)式教學(xué) 啟發(fā)式教學(xué)是指在授課過程中,教師要根據(jù)所授內(nèi)容多提出問題,讓學(xué)生積極思考、主動(dòng)答題,成為課堂的主體。在婦產(chǎn)科麻醉教學(xué)中,婦產(chǎn)科麻醉與其它亞學(xué)科麻醉的區(qū)別是教學(xué)重點(diǎn),要幫助學(xué)生掌握臨床婦產(chǎn)麻醉的特殊性。例如在課堂上可以提問:產(chǎn)婦與正常成人生理狀態(tài)存在哪些差異？產(chǎn)科麻醉用藥對胎兒是否會(huì)造成影響？不同麻醉方法對胎兒生理狀態(tài)影響的差異？一般情況下,哪種麻醉方法更適于婦產(chǎn)科麻醉？產(chǎn)后鎮(zhèn)痛治療應(yīng)注意哪些問題？給學(xué)生一定的思考時(shí)間并鼓勵(lì)學(xué)生回答后再給予講解,在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和思維能力的訓(xùn)練上非常有效,有助于記憶,提高教學(xué)效果。

2.2 臨床實(shí)習(xí)階段

按照我校麻醉學(xué)系實(shí)習(xí)安排,麻醉專業(yè)學(xué)生在婦產(chǎn)麻醉組實(shí)習(xí)4周。如何在4周的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生全面掌握婦產(chǎn)科麻醉技術(shù)操作,同時(shí)鞏固其堅(jiān)實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識,時(shí)間緊湊,任務(wù)繁重。

2.2.1 重視醫(yī)德教育,明確實(shí)習(xí)目標(biāo) 學(xué)生進(jìn)入婦產(chǎn)麻醉組后,首先由麻醉組長強(qiáng)調(diào)科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格實(shí)習(xí)紀(jì)律,進(jìn)行麻醉醫(yī)師職業(yè)道德和麻醉安全防范教育,特別要強(qiáng)調(diào)學(xué)生要努力培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和愛崗敬業(yè)的精神。此外,向?qū)W生介紹婦產(chǎn)麻醉組的工作特點(diǎn)及注意事項(xiàng),明確實(shí)習(xí)培養(yǎng)目標(biāo):采集病史的能力;溝通能力;急診和心肺復(fù)蘇能力;熟練使用麻醉設(shè)備及處理一般設(shè)備故障的能力;終身學(xué)習(xí)及科研能力;術(shù)后鎮(zhèn)痛能力[2]。具體而言,要求參與完成術(shù)前訪視20例,椎管內(nèi)麻醉20例,全身麻醉20例,產(chǎn)科急診麻醉20例,新生兒搶救10例,麻醉病例分析報(bào)告若干等。

2.2.2 健全帶教體系 建立以麻醉組長監(jiān)督,組內(nèi)醫(yī)師帶教的二級帶教體系。具體實(shí)行“一對一”帶教模式,即一名學(xué)生配備一名高年資醫(yī)師。教學(xué)方式有入組前教育、技能操作訓(xùn)練、成績考核、專題講座、病例討論等。突出臨床實(shí)習(xí)與基本知識、基本理論的結(jié)合和實(shí)際應(yīng)用;突出學(xué)生對臨床實(shí)際情況的分析、判斷、處理能力的培養(yǎng)。專人帶教情況下,帶教老師能夠熟悉所帶學(xué)生的特點(diǎn)、知識和技能掌握程度、欠缺與不足等,個(gè)體化的調(diào)整實(shí)習(xí)方案,因人施教,促進(jìn)每個(gè)學(xué)生的全面進(jìn)步。

2.2.3 明確及嚴(yán)格出組考核 學(xué)生在婦產(chǎn)麻醉組實(shí)習(xí)結(jié)束要進(jìn)行嚴(yán)格的出組考核。我們將考核內(nèi)容分類具體量化,明確考核內(nèi)容。例如,我們進(jìn)行術(shù)前訪視這一考核項(xiàng)目時(shí),總分值為10分:儀表態(tài)度、溝通能力2分;病歷分析2分;查體與病史詢問2分;麻醉方案的確定及理由2分;麻醉前準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)2分;具體還有進(jìn)一步的細(xì)化。通過這種明確的量化考核,我們能夠較為清晰的了解學(xué)生的知識與技能的掌握程度,判斷教學(xué)過程中的不足與缺陷,為以后的教學(xué)提供指導(dǎo)。同時(shí),我們嚴(yán)格執(zhí)行考試紀(jì)律,由科主任和麻醉組長負(fù)責(zé)完成考核。考核結(jié)果進(jìn)行公布,不及格者實(shí)習(xí)延長1周。考核成績差或不及格者,對帶教老師提出批評,連續(xù)兩次帶教出現(xiàn)不及格者,暫停其臨床帶教并與其工作質(zhì)量考核掛鉤。通過嚴(yán)格的考試制度,真正督促帶教老師與學(xué)生共同努力,完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

總之,婦產(chǎn)科麻醉理論與實(shí)踐教學(xué)存在時(shí)間短、內(nèi)容多、任務(wù)重的特點(diǎn),我們進(jìn)行麻醉亞專業(yè)分組教學(xué)時(shí)間并不長,國內(nèi)外可借鑒的經(jīng)驗(yàn)也不多,雖然目前我們進(jìn)行了一些探索與改進(jìn),但在教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法上仍有很多問題有待解決。在此與麻醉學(xué)界同仁做一一交流,共同將麻醉學(xué)專業(yè)教學(xué)日益完善。

[1]左右波,余慶波,陳昌林,等.淺析如何提高麻醉臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,2(1):95～96.

[2]葉茂,徐穎,柏林,等.麻醉專業(yè)畢業(yè)生的技能目標(biāo)與實(shí)現(xiàn)策略[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2004,3(2):48～49.

R714

A

1674-0742(2010)12(b)-0136-02

2010-11-25