人迎穴考證及現(xiàn)代臨床研究進(jìn)展

夏秋芳

(上海市楊浦區(qū)老年醫(yī)院,上海 200090)

1 穴名考證

1.1 穴名釋意 《皇帝內(nèi)經(jīng)太素》：在“結(jié)喉兩箱,足陽(yáng)明脈迎受五藏六腑之氣以養(yǎng)于人,故曰人迎?！薄秱摗罚骸鞍创绮患俺?握手不及足;人迎、趺陽(yáng)、三部不參;動(dòng)數(shù)發(fā)息,不滿五十?！薄夺樉募滓医?jīng)》：“迎”指動(dòng),當(dāng)“喉結(jié)旁,動(dòng)脈應(yīng)手處”?！叭恕敝溉烤藕蛑械娜撕?故名?！叭擞幻煳鍟?huì),在頸大脈動(dòng)應(yīng)手,俠結(jié)喉以候五臟氣,足陽(yáng)明脈氣所發(fā)?！薄夺樉尼屆屃x》：“人,指人體與生命。迎見迎香條,又為接受之意。謂喉結(jié)兩旁之動(dòng)脈,前以迎受天地五臟之氣以養(yǎng)人也。人迎、寸口、趺陽(yáng)三大動(dòng)脈,在中醫(yī)脈診中居于重要地位。人迎者,胃脈也。人得天地之氣而成,水谷之氣而生。”《素問?寶命全形論》：“天地合氣,命之曰人。”人迎位高可以迎受天氣,經(jīng)穴屬胃可以迎受地氣,楊上善曰：“喉結(jié)兩箱,足陽(yáng)明脈,迎受五臟六腑之氣以養(yǎng)人。”胃為水谷之海,陽(yáng)明多氣多血。五臟六腑既可迎受其氣,使“氣凝為人”,而人又須迎受五臟六腑之氣以自養(yǎng)也?！缎戮庒樉拇筠o典》[1]：“穴居頸部動(dòng)脈應(yīng)手處,為三部九候診脈部位之一,稱人迎脈,故穴名人迎?！?/p>

1.2 別名及釋意 人迎：別名天五會(huì)、五會(huì)。“天五會(huì),當(dāng)是天窗、天牖、天鼎、天容、天突之會(huì)也。無甚意義,好事者強(qiáng)湊之耳。”(見 1928年高式國(guó)《針灸穴名解》)“人迎,一名天五會(huì),天五,土也。胃土之會(huì)于上者也,穴在頸下夾頸結(jié)喉旁一寸五分,有大動(dòng)脈應(yīng)手,古者以此候三陽(yáng)之氣,故謂是人氣所迎會(huì)也。”

1.3 現(xiàn)用名或別名最早出現(xiàn)的文獻(xiàn) 最早出現(xiàn)于《靈樞?本樞》人迎,屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。為足陽(yáng)明、少陽(yáng)交會(huì)穴。

2 定位考證

2.1 古人定位 《靈樞?本樞》穴居頸部動(dòng)脈應(yīng)手處,為三部九候診脈部位之一,稱人迎脈,故穴名人迎?！鹅`樞?寒熱論》頸側(cè)之動(dòng)脈人迎。人迎,足陽(yáng)明也,在嬰筋之前?！端貑?陰陽(yáng)類論篇》王冰注：人迎,謂結(jié)喉兩旁同身寸之一寸五分,脈動(dòng)應(yīng)手者也?！夺樉募滓医?jīng)》在頸大脈動(dòng)應(yīng)手,挾結(jié)喉。

2.2 現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)定位 《針灸大辭典》[2]一是指喉結(jié)兩旁頸動(dòng)脈搏動(dòng)的部位,亦稱人迎脈。二是左手寸口脈的別稱?！睹}經(jīng)》：“左為人迎,右為寸口?！薄督?jīng)穴部位》(見 1990年高忻洙著)標(biāo)準(zhǔn)定位：在頸部,結(jié)喉旁,當(dāng)胸鎖乳突肌的前緣,頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處。《新編針灸大辭典》[1]人迎：在頸部、結(jié)喉旁,當(dāng)胸鎖乳突肌的前緣,經(jīng)總動(dòng)脈搏動(dòng)處。有頸闊肌、胸鎖乳突肌前緣與甲狀軟骨接觸部,頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)外動(dòng)脈分歧處,甲狀腺上動(dòng)脈,頸淺靜脈和頸內(nèi)靜脈;頸皮神經(jīng),舌下神經(jīng)降支,迷走神經(jīng)深層為交感神經(jīng)干?！吨袊?guó)針灸辭典》[3]人迎：在頸部,喉結(jié)旁,當(dāng)胸鎖乳突肌的前緣,頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處。局部解剖布有頸皮神經(jīng)、面神經(jīng)頸支、深層是頸動(dòng)脈球,最深層為交感神經(jīng)干,外側(cè)有舌下神經(jīng)干降支及迷走神經(jīng),在頸闊肌中,胸鎖乳突肌前緣與甲狀軟骨接觸部,當(dāng)頸內(nèi)外動(dòng)脈分叉處,有甲狀腺上動(dòng)脈,頸前淺動(dòng)脈外,為頸內(nèi)靜脈。《實(shí)用針灸學(xué)》[4]在頸部平喉結(jié)兩旁一寸五分,頸動(dòng)脈三角內(nèi)(由二腹肌之后腹、肩胛舌骨肌之前腹和胸鎖乳突肌前緣所構(gòu)成之三角區(qū)),即當(dāng)胸鎖乳突肌前緣與平齊甲狀軟骨上緣之交點(diǎn)處,適對(duì)頸總動(dòng)脈分出頸內(nèi)外動(dòng)脈之部位。仰臥位取穴。《中醫(yī)應(yīng)用腧穴解剖學(xué)》[5]在胸鎖乳突肌前緣平喉結(jié)處。

3 操作方法

《針灸甲乙經(jīng)》人迎：禁不可灸。刺入四分,過深不幸殺人?！肚Ы鸱健矾愷叻?灸五里、人迎各三十壯。《實(shí)用針灸學(xué)》針時(shí)用左手拇指或食指將頸總動(dòng)脈壓向胸鎖乳突肌,以免損傷動(dòng)脈,刺 2～3分,不宜深刺,若誤刺頸總動(dòng)脈之頸動(dòng)脈竇上,易產(chǎn)生虛脫,刺時(shí)慎之。

《經(jīng)穴部位》正坐或仰臥位,橫平甲狀軟骨上緣,胸鎖乳突肌前緣,避開頸總動(dòng)脈取穴。針 0.3～0.5寸,留針 10 min;溫和灸 5～10 min。注意人迎穴不能針刺過深。針刺過深刺中頸血管鞘,進(jìn)而損傷鞘內(nèi)的頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng),引起嚴(yán)重后果?！缎戮庒樉拇筠o典》針刺時(shí)坐位或仰靠位。避開頸總動(dòng)脈,直刺 0.3～0.5寸,不宜深刺,禁灸。《中國(guó)針灸》辭典：避開動(dòng)脈,直刺 0.3～0.5寸,禁灸。《中醫(yī)應(yīng)用腧穴解剖學(xué)》向深部觸壓頸總動(dòng)脈的搏動(dòng),避開動(dòng)脈,在其前方或略向內(nèi)直刺,深度 0.2～0.4寸,最深可達(dá) 1寸。人迎穴正確的深刺方向應(yīng)恰經(jīng)過頸動(dòng)脈鞘的前內(nèi)方,若偏向外側(cè),即有刺中經(jīng)總動(dòng)脈的可能,經(jīng)總動(dòng)脈為頸部最大的動(dòng)脈,刺中后針尖搏動(dòng)感十分明顯。若進(jìn)針過于偏外,針尖從經(jīng)總動(dòng)脈的后外側(cè)刺入,則可刺穿頸內(nèi)靜脈,以致累及位于其后方的迷走神經(jīng),可帶來嚴(yán)重后果。

4 穴位的解剖結(jié)構(gòu)

《中國(guó)針灸辭典》局部解剖布有頸皮神經(jīng)、面神經(jīng)頸支、深層是頸動(dòng)脈球,最深層為交感神經(jīng)干,外側(cè)有舌下神經(jīng)干降支及迷走神經(jīng),在頸闊肌中,胸鎖乳突肌前緣與甲狀軟骨接觸部,當(dāng)頸內(nèi)外動(dòng)脈分叉處,有甲狀腺上動(dòng)脈,頸前淺動(dòng)脈外,為頸內(nèi)靜脈?！缎戮庒樉拇筠o典》有頸闊肌、胸鎖乳突肌前緣與甲狀軟骨接觸部,頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)外動(dòng)脈分歧處,甲狀腺上動(dòng)脈,頸淺靜脈和頸內(nèi)靜脈;頸皮神經(jīng),舌下神經(jīng)降支,迷走神經(jīng)深層為交感神經(jīng)干。

4.1 進(jìn)針層次 皮膚：由頸橫神經(jīng)分布,該神經(jīng)是來自頸叢的皮神經(jīng),神經(jīng)纖維來自第 2、第 3頸神經(jīng)。皮下組織：內(nèi)有上述皮神經(jīng)分布。在皮下組織內(nèi)有受面神經(jīng)頸支支配的皮肌——頸闊肌。頸深筋膜淺層：為包繞胸鎖乳突肌的深筋膜在該肌前緣融合而成。其深面緊臨頸動(dòng)脈鞘。咽縮肌：是主要附著在甲狀軟骨,并構(gòu)成咽壁的肌組織。受迷走神經(jīng)的咽支支配。

4.2 比鄰結(jié)構(gòu) 胸鎖乳突肌與舌骨下肌群：分別位于進(jìn)針部位的后外側(cè)和前內(nèi)側(cè),并分別受副神經(jīng)和舌下神經(jīng)支配。頸動(dòng)脈鞘：是由頸部深筋膜形成的包裹頸部大血管、神經(jīng)的結(jié)締組織鞘。在進(jìn)針部位處,恰巧被胸鎖乳突肌掩蓋。在鞘內(nèi),有頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈及迷走神經(jīng),它們排列的方式為,頸總動(dòng)脈位于前內(nèi)側(cè)、頸內(nèi)靜脈在后外側(cè)、迷走神經(jīng)在動(dòng)、靜脈之間的后方。頸動(dòng)脈鞘深部的結(jié)構(gòu)：包括交感干、頸深部肌以及椎動(dòng)脈、第 4頸椎等結(jié)構(gòu),針刺不超過 1寸時(shí),當(dāng)不致刺中這些結(jié)構(gòu)。

5 古今文獻(xiàn)針刺意外報(bào)道

《中醫(yī)應(yīng)用腧穴解剖學(xué)》：(1)刺中頸總動(dòng)脈：由于結(jié)締組織致密,血管壁堅(jiān)厚,故針感黏滯,且有明顯的波動(dòng)感,此時(shí)應(yīng)立即退針,由于血管壁堅(jiān)韌,一般不致造成損傷出血。若疑有出血,應(yīng)按出血常規(guī)治療。因此進(jìn)針時(shí)務(wù)必注意針感,避開動(dòng)脈。(2)迷走神經(jīng)受刺激：若如上述進(jìn)針過于偏外,則可刺穿頸內(nèi)經(jīng)脈,以致刺中迷走神經(jīng)。因靜脈內(nèi)壓力甚低,不致有明顯出血表現(xiàn)。但迷走神經(jīng)中包含最重要的支配心臟活動(dòng)的副交感纖維,當(dāng)受刺激時(shí)嚴(yán)重抑制心臟的活動(dòng),使心率減慢,冠狀血管收縮,病人自覺心悸、胸悶、面色蒼白等,?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重后果,以致生命危險(xiǎn)。《甲乙經(jīng)》中“過深不幸殺人”,似指此癥候。因此進(jìn)針切不可偏外、過深、以及手法過重。

6 主治考證

6.1 古代 《靈樞?衛(wèi)氣失?！罚骸靶l(wèi)氣之留于腹中,蓄積不行,苑蘊(yùn)不得常所,使人支脅胃中滿,喘呼逆息者,……積于上,瀉人迎,天突,喉中?！薄鹅`樞寒熱論》：“陽(yáng)逆頭痛,胸滿不得息,取之人迎?！薄都滓医?jīng)》：“陽(yáng)逆霍亂,刺人迎,刺入四分,不幸殺人?！薄邦M痛刺足陽(yáng)明四周動(dòng)脈,見血立已,不已按經(jīng)刺人迎立已?！薄肚Ы鸱健罚骸胺不魜y頭痛胸滿呼吸喘鳴,窮窘不得息,人迎主之?！薄袄郯O方,灸五里、人迎各三十壯?！薄锻馀_(tái)秘要》：“主陽(yáng)逆霍亂,陽(yáng)逆頭痛,胸滿,呼吸喘鳴,窮屈窘不得息,刺人迎四分,不幸殺人。”《銅人》：“治吐逆霍亂,胸滿喘鳴不得息,項(xiàng)氣悶?zāi)[,食不下?！薄夺樉拇蟪伞罚骸爸髦文婊魜y,胸中滿,喘呼不得息,咽喉癰腫累癘?！薄秷D翼》：“吐逆霍亂,胸滿喘呼不得息,項(xiàng)氣悶?zāi)[ ,食不下。” 《集成 》：“霍亂,頭痛 ,胸滿,呼吸喘鳴,人迎、內(nèi)關(guān)、關(guān)門、三陰交、下三里?！?/p>

6.2 現(xiàn)代 《新針灸學(xué)》：“防治喉炎、甲狀腺疾患、扁桃腺炎、哮喘、呼吸困難及其他肺部疾患?！薄吨袊?guó)針灸學(xué) 》：“主治咽喉腫痛、喘息 、氣癭 、頭暈、面赤 ?！?《實(shí)用針灸學(xué)》：“主治咽喉炎、扁桃腺炎、頸淋巴結(jié)結(jié)核、高血壓、低血壓及霍亂(非真性霍亂 )、吐逆、喘息等?！薄夺樉膶W(xué) 》：“主治高血壓、低血壓 、哮喘、甲狀腺腫、咽喉腫痛、發(fā)音困難。”

7 現(xiàn)代臨床研究

7.1 針刺方法

7.1.1 毫針刺法 現(xiàn)代多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為人迎穴的針刺方法以避開頸總動(dòng)脈,垂直快速刺入真皮后緩慢進(jìn)針達(dá) 1～2寸,患者出現(xiàn)酸、麻、脹、沉等針感既可。針刺深度方面,隨著人們對(duì)局部解剖結(jié)構(gòu)的不斷深入了解和針具的不斷改進(jìn),人迎穴的針刺深度已從《針灸甲乙經(jīng)》的 4分到目前的 1～2寸均有報(bào)道。陳劍勇[6]等認(rèn)為針刺人迎穴應(yīng)以針柄隨動(dòng)脈搏動(dòng)而上下振動(dòng)為刺中。而王氏[7]則認(rèn)為人迎穴在頸總動(dòng)脈與胸鎖乳突肌前緣之間可直刺 1～1.5寸,胖人可刺 2寸,針尖深抵頸椎橫突前方。申國(guó)明[8]等通過對(duì)針刺人迎穴的局部解剖觀察認(rèn)為,從皮膚至頸椎橫突的平均深度為 35.76 mm,推算約合 1.7寸,為避免針及頸交感干,他們認(rèn)為臨床針刺人迎以不超過 1.5寸為安全針刺深度。此深度適合中等身材年輕人,遇到體形疲弱或肥胖之人針刺深度可適當(dāng)調(diào)整。

7.1.2 皮內(nèi)針療法 仲氏[9]用自制 1寸皮內(nèi)針或市售皮內(nèi)針從人迎穴沿皮向喉結(jié)方向刺入,然后用G6805型治療儀通電,連續(xù)波,電流大小以局部皮膚出現(xiàn)節(jié)律性跳動(dòng)而無不適為度。針感沿手、足陽(yáng)明經(jīng)分傳至手、足末端。適用于治療血管神經(jīng)性頭痛、雷諾氏病及高血壓等。

7.1.3 穴位封閉療法 黃氏[10]等采用人迎穴封閉療法治療成人急性會(huì)厭炎,方法是用硫酸慶大霉素 4萬十地塞米松 5.0 mg十利多卡因 0.2 ml,分等量用 12號(hào)注射針頭取雙側(cè)人迎穴垂直進(jìn)針 1.5 cm行封閉注射,每日兩次。取得滿意療效。

7.1.4 洞刺法 人迎穴洞刺法源于日本學(xué)者細(xì)野史

郎的“頸動(dòng)脈的穿刺”法和代田文志[11]的“刺洞”法 ,以針柄與動(dòng)脈以同一速度搏動(dòng),即為刺中頸動(dòng)脈竇,所以應(yīng)更名為“頸動(dòng)脈竇刺法”[12]。適用于心血管疾病、呼吸困難、各種痛癥、惡阻及消化系的某些病癥等。

7.1.5 指壓法 宋氏[13]用人迎穴指壓法治呃逆,方法簡(jiǎn)便療效明顯,多無復(fù)發(fā)。張氏[14]運(yùn)用指壓人迎穴治療 1例一氧化碳中毒性腦病引起喉閉的患者,取得較好效果。

7.2 臨床應(yīng)用研究

7.2.1 針刺人迎穴能促使中風(fēng)后遺癥的功能恢復(fù)

有學(xué)者認(rèn)為針刺人迎穴其沖動(dòng)可傳至腦干腦血管中樞,能改善腦血液循環(huán),糾正大腦缺血、缺氧狀態(tài),緩解腦水腫和腦功能惡化。富氏[15]在針刺人迎穴的同時(shí),讓患者抬舉患肢,和針刺前比較,有明顯的抬高。認(rèn)為人迎穴有調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡,疏通多條經(jīng)脈氣血功能,從而促進(jìn)中風(fēng)后遺癥的功能恢復(fù),提高療效,縮短病程。楊氏[16]采用深刺人迎穴配合點(diǎn)刺舌體對(duì)治療中風(fēng)不語,療效滿意。作者臨床觀察表明,深刺人迎穴對(duì)中風(fēng)后不能發(fā)聲或聲音小效果較好,其機(jī)理可能是刺激發(fā)聲肌的神經(jīng)纖維而起作用。點(diǎn)刺舌體則對(duì)舌體運(yùn)動(dòng)障礙取效較快,另外,病人加強(qiáng)語言訓(xùn)練是治療失語很重要的因素。

7.2.2 針刺人迎穴治療高血壓 齊氏[17]以人迎穴為主治療高血壓,主穴：人迎(雙)。副穴：合谷、太沖、曲池、足三里。配穴：肝火亢盛者加行間;肝腎陰虛者加復(fù)溜;痰濕壅盛者加豐隆。療效顯示,人迎穴有調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng),疏通氣血的功能,針刺人迎穴可使血壓下降,同時(shí)針剌具有雙向良性調(diào)節(jié)作用,以達(dá)到陰平陽(yáng)秘,氣血調(diào)和,血壓穩(wěn)定之目的。其作用機(jī)理可能與人迎穴的解剖部位在頸動(dòng)脈竇附近有關(guān),頸動(dòng)脈竇血管壁外膜下有豐富的感覺神經(jīng)纖維,其分枝末端膨大,為壓力感受器。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：針刺人迎穴,可擴(kuò)張頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦血管,增加血管彈性,部分地改善腦血管的病理狀態(tài),改善腦組織血液循環(huán)。衛(wèi)氏[18]僅用人仰一穴治療高血壓并與傳統(tǒng)針刺組和西藥卡托普利對(duì)比。結(jié)果顯示：針刺人迎穴組療效優(yōu)于對(duì)照組;針刺人迎穴治療高血壓病對(duì)血清超氧化物歧化酶含量的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組;針刺人迎穴治療高血壓病對(duì)血清丙二醛含量的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。衛(wèi)氏認(rèn)為針刺人迎穴可刺激頸部壓力感受器和化學(xué)感受器,以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能和心腦血管的舒縮。并且針刺人迎穴具有較強(qiáng)的抗氧化能力和抑制脂質(zhì)過氧化作用,這就是針刺人迎穴具有降壓、抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成的重要機(jī)制之一。

7.2.3 針刺人迎穴治療呃逆 高氏等[19]采用針刺人迎穴為主,辨證配穴：其中胃中寒冷者配合艾灸中脘;胃火上逆者加用內(nèi)庭(瀉法);氣滯痰阻者配足三里(平補(bǔ)平瀉)、太沖(瀉法),痰濕明顯者加用豐隆(瀉法);脾腎陽(yáng)虛者配足三里、脾俞、腎俞(均用補(bǔ)法),配合艾灸;胃陰不足者配三陰交(平補(bǔ)平瀉)。結(jié)果顯示：實(shí)證痊愈率 98%,虛證痊愈率 79%。認(rèn)為針刺人迎穴能直接作用于交感神經(jīng)干及頸交感神經(jīng)節(jié)的周圍組織,信息通過突觸間連接傳入脊髓、腦干、丘腦,然后上升至大腦皮層。針刺同時(shí)也能刺激迷走神經(jīng),使信息經(jīng)孤束核、丘腦,傳至大腦皮層,兩者經(jīng)大腦皮層的整合與調(diào)整,可能產(chǎn)生調(diào)節(jié)外周神經(jīng)的特異作用,對(duì)痙攣的膈肌能產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制。富氏[15]認(rèn)為人迎穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)穴,有疏經(jīng)通絡(luò)、條達(dá)氣血、和胃降逆之功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：呃逆的發(fā)病機(jī)理是神經(jīng)自穩(wěn)功能失調(diào),引起膈肌不自主的間歇性的痙攣所致。作者通過針刺人迎穴調(diào)整迷走神經(jīng)的興奮與抑制,使功能恢復(fù)正常。

7.2.4 針刺人迎穴治療不定陳述綜合征 劉氏等[20]針刺雙側(cè)人迎穴治療不定陳述綜合征總有效率 80%。作者認(rèn)為,針刺人迎穴能調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng),疏通多條經(jīng)脈氣血,運(yùn)化氣機(jī),達(dá)到陰平陽(yáng)秘、邪祛正安的療效。按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論,本病常見于更年期及青年女性的自主神經(jīng)失調(diào)癥,多與心理、內(nèi)分泌、自主神經(jīng)等因素有關(guān)。人迎穴,其外有頸叢皮神經(jīng)分布,深面緊鄰頸動(dòng)脈鞘和交感干,通過針刺此穴,能使大腦皮層調(diào)節(jié)全身自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng),促進(jìn)機(jī)體自主康復(fù)能力,加強(qiáng)防御功能,從而達(dá)到治愈此病的目的。

7.2.5 針刺人迎穴治療頸性眩暈 揭氏等[21]治療椎動(dòng)脈型頸性病眩暈,隨機(jī)分為兩組,治療組采用針刺人迎穴為主配合人中、內(nèi)關(guān)、太沖等穴,對(duì)照組針刺風(fēng)池、夾脊穴,結(jié)果治療組總有效率 98%,優(yōu)于對(duì)照組。作者認(rèn)為：人迎穴位于喉結(jié)旁,頸動(dòng)脈搏動(dòng)處。針刺人迎穴能取得明顯效果,說明通過針刺人迎能刺激頸動(dòng)脈搏動(dòng)從而改善椎 -基底動(dòng)脈供血。試驗(yàn)證實(shí),經(jīng)彩色多普勒超聲儀臨床測(cè)定,提示椎 -基底動(dòng)脈在針刺后即刻血流加速,單位時(shí)間血流增加,說明與臨床癥狀改善是一致的。

7.2.6 人迎穴的鎮(zhèn)痛作用 顧氏[22]在60年代初偶然發(fā)現(xiàn)人迎穴治療歷節(jié)痛有顯效。后通過臨床觀察發(fā)現(xiàn),該穴有廣泛的主治性能,尤其鎮(zhèn)痛效果極佳。人迎穴的鎮(zhèn)痛及治療作用主要出現(xiàn)在同側(cè),對(duì)另一側(cè)作用則不明顯。這是因?yàn)檐|干深部痛覺由傳入神經(jīng)進(jìn)入脊髓后,上行到延髓,在延髓交叉到對(duì)側(cè)進(jìn)入丘腦,到達(dá)大腦邊緣系統(tǒng)痛覺反應(yīng)中樞。由于人迎穴的位置在延髓之下,所以針刺一側(cè)人迎穴在表面看來只對(duì)同側(cè)的軀干、臟器有選擇性的治療意義。實(shí)際上它是通過對(duì)脊髓、延髓及對(duì)側(cè)丘腦、大腦皮層邊緣區(qū)、軀體感覺區(qū)和二區(qū)的抑制作用來控制軀體疼痛的。仲氏[9]治療神經(jīng)血管性頭痛 1例患病 10余年者,用皮內(nèi)針刺入雙人迎穴,電針治療儀通電 15 min,每日 1次。3次后頭痛消失,2年后隨訪,未復(fù)發(fā)。周氏[23]觀察到,針刺人迎穴能使心臟神經(jīng)官能癥心電圖 ST-T改變者恢復(fù)正常狀態(tài),不能使冠心病及心肌炎器質(zhì)性 ST-T改變者恢復(fù)正常,提示針刺人迎穴的方法對(duì)上述兩種 ST-T改變具有鑒別診斷意義。程氏[24]治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,首先測(cè)定出足陽(yáng)明胃經(jīng)隱性感傳線陽(yáng)性者,然后針刺人迎,進(jìn)針 1寸深左右,瀉法,賀氏[25]采用深刺人迎穴為主治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,方法是針刺患側(cè)人迎穴,直刺 0.8～1.2寸,得氣后施以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法,以頸部出現(xiàn)酸脹感為度,若針感向患側(cè)面部行走則更佳。

7.2.7 人迎穴治療乳腺增生病的理論探析 呂氏[26]采用電針 T3、T5,針刺 T9、T11、L2夾脊穴配合針刺人迎穴的方法治療乳腺增生病,并與選取膻中、乳根、內(nèi)關(guān)、太沖、足三里的常規(guī)針刺組作比較。結(jié)果表明,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。作者認(rèn)為：人迎穴位于人體的咽喉要道 ,脾經(jīng)、心經(jīng)、腎經(jīng)、肝經(jīng) 、任脈、沖脈 、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈等均與之相連或相通。同時(shí),人迎為足陽(yáng)明之穴又是陽(yáng)明流注之所。并且又為“足陽(yáng)明、少陽(yáng)之會(huì)”穴,因而刺之除可調(diào)節(jié)胃經(jīng)之氣外,尚可調(diào)節(jié)少陽(yáng)膽經(jīng)的功能,對(duì)肝(膽)、脾(胃)功能的調(diào)節(jié)恰恰是治療本病的重要方面。此外,胸部為氣海所在,人迎穴起著輸注胸部經(jīng)氣的作用,因而可用來治療胸部疾患。作者又從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度認(rèn)為,使人迎穴發(fā)揮作用的主要是人迎穴深部的交感神經(jīng)干、頸交感神經(jīng)節(jié)、外側(cè)的迷走神經(jīng)及甲狀腺等。通過調(diào)節(jié)下丘腦 -垂體 -卵巢軸及下丘腦 -垂體 -性腺軸等發(fā)揮作用。

除上述報(bào)道外,人們?cè)谂R床中還發(fā)現(xiàn)：針刺人迎穴可使肺通氣量增加;針刺人迎穴對(duì)血壓的影響十分顯著,尤其是收縮壓下降最明顯;針刺人迎穴對(duì)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)也有很好的療效;針刺人迎穴對(duì)腦電圖有雙向調(diào)整作用,原來節(jié)律波幅較低者,呈現(xiàn) a節(jié)律及波幅增強(qiáng),反之,則使 a節(jié)律減弱;針刺人迎穴可使心率減慢等等?？傊?在現(xiàn)代解剖、生理、生化、免疫、分子生物學(xué)等技術(shù)的基礎(chǔ)上,人迎穴的臨床治療范圍在不斷得到挖掘,人們對(duì)人迎穴的基礎(chǔ)和臨床研究也有待進(jìn)一步深入。

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