基層醫(yī)院口腔科感染管理措施

趙萍 張忠民 張曉榮

(吉林省梅河口市友誼醫(yī)院 吉林梅河口 135000)

1 規(guī)范工作職責(zé)

1.1 診室空氣與環(huán)境

(1)診室護(hù)士要注意室內(nèi)的空氣流通,每天早晨要提前30min到崗,負(fù)責(zé)診室開(kāi)窗通風(fēng)。通風(fēng)換氣可以使各種微生物不能生長(zhǎng)繁殖,從而保持室內(nèi)空氣清潔［1］。

(2)配合護(hù)士應(yīng)同時(shí)使用強(qiáng)弱吸引器,協(xié)助吸引唾液和保護(hù)患者口腔的軟組織,減少治療中診室空氣的細(xì)菌含量。

(3)對(duì)于相對(duì)封閉的診室,可使用空氣消毒凈化機(jī),定時(shí)消毒空氣,保持診室內(nèi)空氣質(zhì)量,是口腔診室預(yù)防與控制院內(nèi)感染的有效措施?？諝庀緝艋瘷C(jī)這種環(huán)保新產(chǎn)品,可以循環(huán)殺滅通過(guò)空氣傳播的病毒細(xì)菌,高效降解空氣中的有害物質(zhì),開(kāi)機(jī)2h,消毒效果達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)?？諝鈨艋瘷C(jī)工作時(shí),不妨礙治療和護(hù)理工作,患者不需回避,減少了醫(yī)院消毒液的使用,并對(duì)人體無(wú)害［2］。

(4)反復(fù)出入患者口腔的義齒,試戴打磨時(shí)產(chǎn)生的污染粉塵可對(duì)呼吸道、眼睛、神經(jīng)和免疫系統(tǒng)造成損害。對(duì)于粉塵的處理使用了吸塵設(shè)備,有效的防止了污染粉塵的被吸入和對(duì)周?chē)h(huán)境的污染。

1.2 口腔科設(shè)備與器材的消毒管理

1.2.1 手機(jī)、車(chē)針、擴(kuò)大針、潔治器、拔牙鉗等的消毒管理 嚴(yán)格進(jìn)行入口器械的消毒滅菌,從源頭上切斷交叉感染源。消毒滅菌程序?yàn)?浸泡初消毒、清洗、消毒滅菌、備用;初消毒后放入多酶洗液,在超聲震蕩清洗器中清洗,此方法有利于器械關(guān)節(jié)及細(xì)小器械難于清洗部位的污漬、血漬的清洗,使微生物載量大幅減少,延長(zhǎng)了器械使用壽命,更有利于器械消毒滅菌。在清洗后,滅菌處理前將手機(jī)、車(chē)針、擴(kuò)大針、潔治器、縫針、牙齒拋光杯、機(jī)用擴(kuò)大針、拔牙鉗等實(shí)施塑封小包裝后消毒滅菌。

1.2.2 小手術(shù)器械、種植手術(shù)器械的消毒 根據(jù)手術(shù)需要把器械打包,標(biāo)明日期后高溫、高壓滅菌,并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用。

1.2.3 一次性物品的分類(lèi)處理 將銳利器械如針頭、刀片、探針、鑷子、縫合針等放入利器盒內(nèi),一次性治療盤(pán)及口鏡放入黃色垃圾袋內(nèi),專(zhuān)人管理,專(zhuān)人回收,規(guī)范化銷(xiāo)毀,防止污染物經(jīng)過(guò)非法渠道傳播,造成二次污染。

1.2.4 綜合治療椅的消毒 要求護(hù)士使用防污膜避免表面被污染;在兩例患者診療之間對(duì)表面進(jìn)行清潔和消毒。工作臺(tái)、把手等較光滑、堅(jiān)硬區(qū)域每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。而燈的手柄、有電開(kāi)關(guān)的,使用一次性塑料防污膜。

1.2.5 每次手機(jī)使用后,沖洗水路30s,減少手機(jī)回吸污染。

1.2.6 不能用高溫高壓滅菌的特殊或貴重?fù)p毀物品,如光固化機(jī)的光導(dǎo)棒、口腔內(nèi)鏡等,采用一次性可透光防護(hù)套,杜絕交叉感染。

2 規(guī)范消毒隔離

2.1 一次性器械的嚴(yán)格管理

臨床經(jīng)常使用的各類(lèi)一次性器械,要求嚴(yán)格遵守使用規(guī)程,不能過(guò)早暴露在空氣當(dāng)中、延期使用或擺放在易污染區(qū)域。一次性檢查器械規(guī)范放置,用多少打開(kāi)多少,不能過(guò)早撕開(kāi)外包裝。

2.2 加強(qiáng)消毒液的管理

對(duì)于不耐高溫高壓的物品使用500mg/L有效氯消毒液浸泡。嚴(yán)格按照消毒液的使用時(shí)間、有效濃度使用,做到配制后,使用前和使用中均使用化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)有效濃度,確保消毒效果。

2.3 規(guī)范供應(yīng)室無(wú)菌物品發(fā)放

消毒好的器械及物品正確存放在無(wú)菌間內(nèi)。由無(wú)菌間護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)放,其他人員不得隨意進(jìn)入無(wú)菌間拿取物品。嚴(yán)格遵照醫(yī)院感染管理的要求,規(guī)范供應(yīng)室的管理。

2.4 供應(yīng)室護(hù)士下收下送

每天有2名供應(yīng)室護(hù)士在固定時(shí)間到診室,1人負(fù)責(zé)發(fā)放已消毒合格的循環(huán)周轉(zhuǎn)使用的各類(lèi)物品,另1人回收污染器具。這樣做既可以使診室護(hù)士集中精力協(xié)助醫(yī)師操作,又可以避免多人聚集在供應(yīng)室引起混亂和造成交叉感染。

3 加強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染控制意識(shí)

3.1 提高預(yù)防交叉感染重要性的認(rèn)知程度

加強(qiáng)醫(yī)德教育,健全規(guī)章制度,做到變化管理,對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育和預(yù)防口腔科醫(yī)院感染的宣傳教育,重點(diǎn)培訓(xùn)質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士及從事口腔科工作的醫(yī)護(hù)人員,舉辦專(zhuān)題講座和學(xué)習(xí)班,進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離知識(shí)、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。通過(guò)多渠道、多層次、集中與分散培訓(xùn)相結(jié)合的方法,宣傳口腔科感染管理工作的重要性和必要性,使全科醫(yī)護(hù)人員牢固樹(shù)立起質(zhì)量第一、患者至上的思想,促進(jìn)科室人員自覺(jué)參加到感染管理工作中來(lái)。

3.2 各項(xiàng)規(guī)章制度是科室管理的基礎(chǔ),是醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)

相繼制定了口腔科感染管理制度、口腔科感染管理監(jiān)測(cè)制度、口腔科消毒隔離制度、口腔科醫(yī)療廢物管理制度等,特別是組織全科人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》多次,對(duì)保障醫(yī)療安全起到重要作用。

總之,口腔疾病診療過(guò)程中交叉感染的預(yù)防與控制已是目前醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的重大課題。只有通過(guò)規(guī)范系統(tǒng)的管理措施,才能提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)交叉感染的認(rèn)識(shí),有效地降低醫(yī)院感染,全面保證口腔醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)、技、患的安全。

［1］孫俊,徐燕,談智,等.醫(yī)院室內(nèi)空氣持續(xù)消毒方法的探討［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,3(6):1172～1174.

［2］劉翠梅.口腔診室空氣消毒方法的研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008(18):227～228.