腹針治療失眠臨床體會(huì)

魏建雄

(北京中醫(yī)藥大學(xué),北京100029)

1 腹針療法的原理

腹針療法[1]是以神闕調(diào)控系統(tǒng)理論為核心,以中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為內(nèi)涵,所發(fā)展形成的一種在腹部施術(shù)的針灸療法。腹針理論認(rèn)為:以神闕為核心的腹部,存在著兩個(gè)全身的經(jīng)絡(luò)調(diào)控系統(tǒng),其中調(diào)節(jié)外周的系統(tǒng)位于前腹壁淺層,是一個(gè)全身縮影的全息影像。定位取穴法便是利用腹部的此一特點(diǎn),以腹部的區(qū)域調(diào)節(jié)全身的取穴法,是腹針療法中的重要取穴方法之一。人之先天,從無(wú)形的精氣到胚胎的形成,完全依賴于神闕系統(tǒng)。以神闕為軸心的腹部,不僅有一個(gè)已知的,與全身氣血運(yùn)行有關(guān)的循環(huán)系統(tǒng),而且還擁有一個(gè)為人們所忽視的,形成于胚胎時(shí)期的全身高級(jí)調(diào)控系統(tǒng)。此系統(tǒng)是腹針的物質(zhì)基礎(chǔ),具有向全身布精、散布?xì)庋墓δ堋Ｓ捎诟骨粌?nèi)臟腑集中,全身的氣血依靠臟腑來調(diào)節(jié),因此,運(yùn)用腹部的腧穴調(diào)節(jié)臟腑功能的途徑最短,治療各種急慢性疾病的療效確切而穩(wěn)定。

2 腹針治療失眠的辨證施治

正常的睡眠依賴于人體的“陰平陽(yáng)秘”,由于臟腑調(diào)和,氣血充足,心神安定,心血得靜,衛(wèi)陽(yáng)能入于陰,故而能眠?！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》曰:“陰在內(nèi),陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外,陰之使也?！笔哂址Q為“不寐”。中醫(yī)的觀點(diǎn)認(rèn)為失眠是陽(yáng)不入陰所引起的經(jīng)常不易入寐為特征的病證。輕者入寐困難,有寐而易醒,有醒后不能再寐,亦有時(shí)寐時(shí)醒等,嚴(yán)重者可整夜不得入寐。由于心脾兩虛,生化之源匱乏;或陰傷頻數(shù),陰虛火旺;或心膽氣虛,心神不安;或痰熱、實(shí)火擾動(dòng)心神。

失眠的原因很多,與心、脾、肝、腎及陰血不足有關(guān)。其中不論有邪之實(shí)證,或無(wú)邪之虛證,主要是因機(jī)體內(nèi)的氣血、臟腑功能失調(diào)。失眠可見于高血壓、神經(jīng)官能癥,亦見于更年期綜合征或其他慢性疾病,如消化道疾病等。

實(shí)證:惱怒傷肝,肝氣犯胃,肝郁化火,性情急躁易怒,不思飲食,舌紅苔黃口苦;痰食停滯,引起氣機(jī)不暢,胃失和降,痰熱內(nèi)擾,痰多胸悶,吞酸惡心。

虛證:腎陰不足,因虛火旺盛,心煩不寐,心悸不安,頭昏耳鳴,健忘,惡心煩熱,腰酸夢(mèng)遺,心脾兩虛,血不養(yǎng)心,神不守舍,多夢(mèng)易醒,肢倦神疲,飲食無(wú)味,面色不榮。

3 腹針治療失眠的有關(guān)腧穴

任脈在腹部上的中脘、下脘、氣海、關(guān)元等腧穴,臍以上的可調(diào)補(bǔ)脾胃和心肺功能,臍以下的可培補(bǔ)肝腎,調(diào)整內(nèi)分泌水平;上下合用,可旺盛五臟氣血,增強(qiáng)人體免疫力,加上促進(jìn)及平衡內(nèi)分泌,具有抗衰老的功效。

雙上風(fēng)濕點(diǎn)兩側(cè)所主不同,左主脾,右主肝。此穴從位置上來看,應(yīng)為足厥陰肝經(jīng)循行之處。深刺可調(diào)理肝脾之氣,既可疏肝理肝,又可理氣和胃。由于肝失調(diào)達(dá)所引起的肝氣不舒、胸脅脹痛;肝郁氣滯所引起的心煩失眠、口苦反酸;肝火上炎所引起的頭疼、耳聾等癥,均有效用。另外,治療由于腎水虧耗、肝陰不足所引起的陰虛諸證時(shí),配雙上風(fēng)濕點(diǎn),可柔肝養(yǎng)血、平衡陰陽(yáng)、化解諸虛火上炎之癥。

雙下風(fēng)濕點(diǎn)作用亦各不相同。左下風(fēng)濕點(diǎn)主大腸,肺與大腸相表里,深刺可通大腸、降肺氣、除肺熱。臨床用于肺氣壅塞咳喘、多痰,大便不通等。右下風(fēng)濕點(diǎn)主小腸,心與小腸相表里,深刺可瀉心肝實(shí)熱,用于心肝火旺、心煩易怒、舌尖紅、小便黃熱等癥。

滑肉門、外陵穴不但可疏通四肢經(jīng)絡(luò),而且可調(diào)節(jié)全身氣血運(yùn)行,使全身氣血平衡。若滑肉門穴配雙上風(fēng)濕點(diǎn)穴,可柔肝健脾,雙上風(fēng)濕點(diǎn)配滑肉門可疏肝理氣、降逆除煩、緩解精神緊張。

大橫是足太陰脾經(jīng)在腹部的腧穴。脾主運(yùn)化,既為人體各組織運(yùn)化營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),又運(yùn)化水濕,使體內(nèi)的多余水液排出體外。而脾胃為人體“后天之本”,脾胃功能正常,人體氣血充足,四肢百骸才能強(qiáng)壯。針刺大橫穴可健脾化濕祛痰、生養(yǎng)肌肉、滑利關(guān)節(jié)。

4 病例治療

張某,男,34歲,患者主因失眠寐差、心悸、怔忡、口鼻干燥、神疲倦怠、陽(yáng)事不舉、乏力,入睡前常需借藥物始能入眠。體征:面色萎黃少澤晦暗無(wú)華,肺呼吸音清,心率 86次 /m in,率齊無(wú)雜音,腹軟未觸及瘕積聚及結(jié)節(jié)、條索狀物,神經(jīng)系統(tǒng)未見異常,舌質(zhì)暗紅,舌體寬大,邊有齒痕,苔黃白,以中根部為甚,脈弦細(xì)澀,雙尺沉滑,右關(guān)大。病機(jī):患者病程遷延日久,而致心神失養(yǎng)、絡(luò)脈淤阻,加之水濕泛濫、水氣凌心、精虧暗耗,致雙膝關(guān)節(jié)酸軟無(wú)力,精神萎頓;脾虛氣血生化乏源,水濕內(nèi)停。治療:引火歸元,交通心腎,疏肝健脾,同時(shí)補(bǔ)脾腎、益元陽(yáng)。主方:中脘、下脘、氣海、關(guān)元、雙上風(fēng)濕點(diǎn)。配方:雙天樞、雙大橫、雙下風(fēng)濕點(diǎn)。

呂某,男,50歲,患者主因失眠、焦慮、抑郁、心悸怔忡、脘腹脹滿、腹瀉日 4～5行、少氣懶言、精神萎靡不振,每日需服食安眠藥始能成眠。體征:面色萎黃,晦暗無(wú)澤,語(yǔ)言低微,形體消瘦,目光呆滯(白睛充血),瞳仁少神,精神萎靡不振,雙肺(—),心率 80次/min,律齊,心音低鈍,腹脹鼓音,無(wú)移動(dòng)性濁音,上腹及臍周觸痛(+),未及瘕積聚及條索狀物,側(cè)腹部至胸膈肌處(下至臀大肌處,后背腰背兩側(cè))均可見明顯的皮膚色素沉著,無(wú)皮損及脫屑發(fā)現(xiàn),余未見病理征。舌質(zhì)暗淡,邊有齒痕,苔黃白厚膩,脈沉細(xì)弦澀,左寸關(guān)尤甚,右關(guān)部現(xiàn)明顯芤空浮大之象。病機(jī):患者體質(zhì)素弱,復(fù)因不善攝生保養(yǎng),氣血暗耗,心神失養(yǎng),絡(luò)脈淤阻;水濕泛濫,水氣凌心,精虧暗耗,致精神萎靡;加之脾氣虛弱,致氣血生化乏源,水濕內(nèi)停不化。治療:交通心腎,培元益氣,祛瘀,通絡(luò)。主方:中脘、下脘、氣海、關(guān)元、雙上風(fēng)濕點(diǎn)。配方:雙天樞、雙大橫、雙外陵、雙下風(fēng)濕點(diǎn)。

黃某,女,73歲,患者主因心煩夜不能寐、頭鳴、心悸、神疲乏力、口干舌燥、口唇麻木、水腫等癥,每日需服用安眠藥始能短暫入睡,眠淺易醒。體征:雙眼瞼明顯水腫,無(wú)球結(jié)膜震顫,雙白睛充血紅赤。心界左下擴(kuò)大,二尖瓣及主動(dòng)瓣第二心音明顯亢進(jìn),率不齊,B P 175/80 mm H g,雙肺(-),腹臌大,未觸及結(jié)節(jié),無(wú)移動(dòng)性濁音。小腹任脈下端可見一術(shù)后疤痕(節(jié)育術(shù)),余神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征未引出。舌質(zhì)赤紅,苔老黃膩,中后為甚,邊尖紅赤(舌乳突凸起),脈弦澀,雙尺沉微,左寸關(guān)弦急尤甚,右關(guān)弦。病機(jī):系腎水虧虛心火炎上,包絡(luò)受阻,心神受擾,內(nèi)守失權(quán),加之中氣虛極,運(yùn)化失職,致濕熱內(nèi)阻交織,證系肝郁脾虛、心腎不交,久病入絡(luò),而致多癥候之象。治療:交通心腎,養(yǎng)血柔肝,益氣培土。主方:中脘、下脘、氣海、關(guān)元、雙上風(fēng)濕點(diǎn)。配方:雙天樞、雙大橫、雙下風(fēng)濕點(diǎn)。

上述 3例患者每次留針 1.5 h,經(jīng)過 3個(gè)療程(一療程 10天,第 1個(gè)療程不間斷每日治療,第 2、3療程則隔日進(jìn)行治療,共計(jì) 30次)的腹針治療后,安眠藥均已戒斷,睡眠品質(zhì)大幅改善,經(jīng)隨訪 2個(gè)月,效果穩(wěn)定。

[1]韓燕.腹針療法及其學(xué)術(shù)思想探析[J].中醫(yī)藥信息,2003,20(6):8