淺談老年糖尿病患者的護(hù)理對策

張文

(吉林省長春市寬城區(qū)醫(yī)院 吉林長春 130051)

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病,臨床以高血糖為主要標(biāo)志,常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等[1]。糖尿病可引起身體多系統(tǒng)的損害。引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低,引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,其中高血糖為主要標(biāo)志[2]。目前,糖尿病患者正不斷增多,其并發(fā)癥日趨嚴(yán)重,成為威脅人們健康的主要疾病?，F(xiàn)就糖尿病臨床護(hù)理方法及對策綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年3月至2010年3月,我院收治的老年糖尿病患者136例,其中男85例,女51例,年齡54～76歲,平均65歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 (1)緊張的心理可導(dǎo)致許多糖激素分泌增加,使血糖進(jìn)一步升高,通過健康教育指導(dǎo),讓患者明白緊張焦慮可誘發(fā)病情加重,幫助他們克服緊張心理,盡量保持情緒樂觀與穩(wěn)定。(2)有些患者對所患疾病了解甚少,抱著無所謂的態(tài)度,對飲食不加控制,產(chǎn)生僥幸心理,對于這類患者應(yīng)多與其溝通,教育他們控制飲食在糖尿病治療中的重要作用,有助于消除患者的淡化心理。(3)針對一些患者存在著消極心理情況,向他們講解該病的危害后果,幫助其轉(zhuǎn)變觀念,思想上消除抵觸情緒,督促患者遵守治療和護(hù)理計(jì)劃,樹立同疾病作斗爭的信心。

1.2.2 一般護(hù)理 (1)注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染,應(yīng)定時(shí)給予擦身,以保持皮膚清潔。(2)身體情況許可,可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以促進(jìn)碳水化合物的利用,減少胰島素的需要量。(3)每日分3～4段進(jìn)行血糖測定。血糖監(jiān)測是糖尿病護(hù)理中的重要組成部分。

1.2.3 糖尿病昏迷的急救 以往有糖尿病史,突然昏迷,又找不到其他病因,首先懷疑糖尿病昏迷,可按昏迷的急救原則急救。(1)病人平臥頭側(cè)向一邊,保持呼吸道通暢,清除嘔吐物,防止誤吸引起窒息。(2)細(xì)心觀察病情變化,一旦發(fā)現(xiàn)呼吸停止,立即進(jìn)行人工呼吸。

1.2.4 防止并發(fā)癥 防并發(fā)癥的發(fā)生最主要的措施是先降壓,根據(jù)有關(guān)資料顯示,在研究中發(fā)現(xiàn)不少血壓正?；颊呓祲汉?同樣降低了發(fā)生心血管事件和腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn),降低了死亡率。在護(hù)理上遵循遺囑給患者服用降壓藥。

1.2.5 應(yīng)用胰島素的護(hù)理 (1)胰島素使用期間宜保存在室溫20℃以下。(2)應(yīng)用時(shí)注意胰島素的劑量換算,劑量必須準(zhǔn)確,抽吸時(shí)避免振蕩。(3)兩種胰島素合用時(shí),先抽吸正規(guī)胰島素后抽吸魚精蛋白胰島素[2]。(4)胰島素注射部位選擇皮膚疏松部位,有計(jì)劃按順序輪換注射,每次要改變部位,以防注射部位組織硬化,脂肪萎縮影響胰島素的吸收,注射部位消毒應(yīng)嚴(yán)密以防感染。

1.2.6 飲食護(hù)理 控制飲食對于糖尿病患者來說有很重要的作用。飲食控制的好壞直接關(guān)系到糖尿病病情控制的好壞。在日常飲食中患者應(yīng)該多食五谷雜糧;多食豆類及豆制品,豆類食品富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和維生素,且豆油含不飽和脂肪酸,能降低血清膽固醇及甘油三酯;多食香菇、洋蔥、苦瓜、南瓜等這些蔬菜可降低血糖,是糖尿病人最理想食物。

2 結(jié)果

136例糖尿病患,其中發(fā)生院內(nèi)呼吸道感染者2例,皮膚感染10例,124例糖尿病患者癥狀明顯改善,體重增加,血糖、尿糖已降至正?；蜈呌谡Ｋ?總有效率為91.18%。

3 護(hù)理體會(huì)

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病?；静±砩砀淖兪怯捎谝葝u素絕對或相對不足而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)和繼發(fā)的維生素、水、電解質(zhì)代射紊亂。早期無癥狀,發(fā)展到癥狀期,臨床上可以出現(xiàn)多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等癥。如果發(fā)現(xiàn)“三多一少”癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī),明確診斷。已確定為糖尿病時(shí),需住院治療者,即住院治療,以免延誤病情。老年人癥狀常不明顯,應(yīng)定期檢查尿糖、血糖。要調(diào)整生活規(guī)律。糖尿病屬慢性病,生活規(guī)律非常重要,在身體情況允許的情況下,按時(shí)起居,有利于糖代謝。每周按時(shí)測量體重,作為計(jì)算飲食依據(jù)。合理調(diào)配飲食,少進(jìn)糖食?？筛鶕?jù)病情、活動(dòng)量和用降糖藥物情況來調(diào)整。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。適當(dāng)規(guī)律的活動(dòng)是治療糖尿病的一種重要手段,可采取多種活動(dòng)方式?？筛鶕?jù)自己的身體情況相愛好,選擇活動(dòng)方式。注意個(gè)人衛(wèi)生,保持皮膚清潔,尤其是要保持外陰部清潔。每天清洗會(huì)陰部,防止發(fā)生泌尿系感染?？傊?經(jīng)過上述護(hù)理,患者積極接受糖尿病教育,提高了對糖尿病有關(guān)知識技能的掌握,主動(dòng)參與疾病的控制,減少并發(fā)癥的發(fā)生,達(dá)到提高自己生活質(zhì)量的目的。

[1]楊煥香.老年糖尿病患者用藥依從性的因素及護(hù)理對策[J].臨床合理用藥,2010,3(3):97.

[2]廖金鳳.老年糖尿病患者的家庭護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥,2010,3(3):94.