中美八年制醫(yī)學(xué)博士教育發(fā)展的比較研究

李亞平，范學(xué)工，梁莉，鄧聲莉，胡衛(wèi)鋒

(1. 中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南長沙，410008；2. 中南大學(xué)第一臨床學(xué)院，湖南長沙，410008)

中美八年制醫(yī)學(xué)博士教育發(fā)展的比較研究

李亞平1,2，范學(xué)工1,2，梁莉2，鄧聲莉2，胡衛(wèi)鋒2

(1. 中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南長沙，410008；2. 中南大學(xué)第一臨床學(xué)院，湖南長沙，410008)

八年制醫(yī)學(xué)博士教育是我國醫(yī)學(xué)教育國際化進(jìn)程的重要改革舉措，與世界發(fā)達(dá)國家如美國成功的八年制醫(yī)學(xué)博士教育相比，我國的八年制醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)模較小，發(fā)展歷程短，許多方面還有待完善和改進(jìn)。應(yīng)當(dāng)借鑒發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，全面調(diào)研我國八年制教育現(xiàn)況，完善我國八年制培養(yǎng)模式；及時(shí)調(diào)整不合理的培養(yǎng)模式；實(shí)施定期評估政策，有效保證我國八年制教育的質(zhì)量。

中美教育比較;八年制；醫(yī)學(xué)博士；醫(yī)學(xué)教育

我國醫(yī)學(xué)高等教育正經(jīng)歷飛速發(fā)展的新時(shí)期，為了與國際醫(yī)學(xué)高等教育接軌，近年來我國部分高校初步施行八年制醫(yī)學(xué)博士教育。如何汲取發(fā)達(dá)國家先進(jìn)的教育理念并借鑒其成功經(jīng)驗(yàn)，已越來越被我們關(guān)注。

目前我國醫(yī)學(xué)高等教育的學(xué)制較其他國家更復(fù)雜多樣，有三年制大專、五年制本科、七年制碩士、八年制博士。八年制醫(yī)學(xué)博士指主要從高中畢業(yè)生中招取、學(xué)制八年、畢業(yè)考核合格后授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的醫(yī)學(xué)生。我國八年制推行一貫制，即從入學(xué)到畢業(yè)連續(xù)就讀八年，而世界發(fā)達(dá)國家的八年制一般推行分段制，如美國的八年制實(shí)施兩段制即4+4模式，先在一般學(xué)院讀四年，獲得學(xué)士學(xué)位，再參加入學(xué)考試進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)四年，畢業(yè)授予醫(yī)學(xué)博士（MD）學(xué)位[1]。本文將美國的這種4+4模式培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生也界定為八年制醫(yī)學(xué)博士。

一、中美八年制醫(yī)學(xué)博士教育發(fā)展簡史

（一）美國八年制醫(yī)學(xué)博士（MD）教育發(fā)展簡史

受歐洲傳統(tǒng)制度的影響，18世紀(jì)中期以前，帶徒培訓(xùn)是美國醫(yī)生的主要來源。1765年，美國建立了第一所醫(yī)學(xué)院——費(fèi)城學(xué)院，但入學(xué)條件較低，小學(xué)畢業(yè)生居多，且沒有專業(yè)的任職教師，修學(xué)期限僅為兩學(xué)期，它代表美國有組織醫(yī)學(xué)教育的萌芽[2]。到18世紀(jì)末期，美國正式被認(rèn)證的醫(yī)學(xué)院校約 30所，約有10所醫(yī)學(xué)院校開始授予醫(yī)學(xué)學(xué)位，其中包括初級醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（Initial MD），也就是傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)學(xué)位。但各大學(xué)所有制形式和辦學(xué)方式、學(xué)制、入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、課程設(shè)置、考試制度等方面也各有差異，設(shè)施簡陋，教師素質(zhì)偏低，課程設(shè)置陳舊單一，教學(xué)方法以講授為主，實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)比例很少。

1893年，美國建立了第一所現(xiàn)代意義上的醫(yī)學(xué)院─約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院。1900年，約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院在國內(nèi)率先確定了入學(xué)條件為大學(xué)本科畢業(yè)，并建立了分級的四年制課程體系，前兩年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，后兩年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，這就是美國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展史上初步形成的MD教育體系。1910年，美國教育家Flexner考察北美155所醫(yī)學(xué)院校后發(fā)表了著名的 Flexner報(bào)告，該報(bào)告的可靠性與客觀性使美國醫(yī)學(xué)會（AMA）決定大力改革醫(yī)學(xué)教育不足之處[3]。此后，美國各醫(yī)學(xué)院在約翰斯霍普金斯醫(yī)學(xué)院和哈佛醫(yī)院改革浪潮的影響下，紛紛進(jìn)行課程改革，并以約翰·霍普金斯大學(xué)為樣板實(shí)施MD教育，MD醫(yī)學(xué)教育體系初步形成。

1920年以后，美國醫(yī)學(xué)教育經(jīng)過近90年的穩(wěn)速發(fā)展和4次全美范圍內(nèi)的大力改革，如50年代“以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)”的課程模式的改革，60年代推出的“核心課程”課程規(guī)劃，70、80年代實(shí)施的“以問題為中心”的PBL教學(xué)模式改革，以及1984年美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會《美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會關(guān)于全科醫(yī)師職業(yè)教育的計(jì)劃》的報(bào)告等，這一系列改革舉措使美國MD教育規(guī)模逐漸擴(kuò)增，教育質(zhì)量不斷提高，且已經(jīng)建成了成功的醫(yī)學(xué)精英人才教育模式，成為世界其他國家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與改革的參考重點(diǎn)。美國現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院校125所，大部分歸屬于綜合性大學(xué)，每年招收醫(yī)學(xué)生人數(shù)為16 000人，平均每所醫(yī)學(xué)院每年招生約130～140人，各醫(yī)學(xué)院在校醫(yī)學(xué)生約400～500 人[4]。

（二）中國八年制醫(yī)學(xué)博士教育發(fā)展簡史

長期以來，我國醫(yī)學(xué)院校以培養(yǎng)5年制的醫(yī)學(xué)學(xué)士為主，但經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步以及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量提出了更高要求，八年制醫(yī)學(xué)教育是我國醫(yī)學(xué)高等教育國際化的重要改革舉措，從而能與國際接軌，培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、寬口徑、高素質(zhì)、強(qiáng)能力、優(yōu)潛質(zhì)的醫(yī)學(xué)專門人才[5?6]。

我國最早的八年制MD教育始于清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院（原中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)）1917年創(chuàng)辦的臨床醫(yī)學(xué)八年制，前身是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，由美國洛克菲勒基金會資助建成。其辦學(xué)宗旨是在中國建成一所長學(xué)制、高水平的醫(yī)學(xué)院校，培養(yǎng)一流的醫(yī)學(xué)人才。該校八年制1994年前招生規(guī)模控制在30～40人左右，1994年以后逐漸開始擴(kuò)招至70～80人，現(xiàn)醫(yī)學(xué)預(yù)科教育設(shè)在北京大學(xué)，與北大聯(lián)合招生，具體培養(yǎng)過程為：醫(yī)學(xué)預(yù)科教育在北京大學(xué)（與北大聯(lián)合招生），時(shí)間為2年半；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育 1年半；臨床醫(yī)學(xué)教育3年在臨床醫(yī)學(xué)院(協(xié)和醫(yī)院)；最后 1年中有8個(gè)月進(jìn)行科研訓(xùn)練，成績優(yōu)秀者被授予博士學(xué)位[7]。

繼清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院之后，北京大學(xué)2001年創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)八年制教育，共招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制學(xué)生57名，今年已培養(yǎng)出該校第一批八年制畢業(yè)生。2004年，根據(jù)教育部、衛(wèi)生部《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》所確定的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展目標(biāo)，在清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)試辦八年制醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)上，教育部決定將八年制醫(yī)學(xué)教育試點(diǎn)擴(kuò)展至復(fù)旦大學(xué)、華中科技大學(xué)、中南大學(xué)、中山大學(xué)、四川大學(xué)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2009年，我國有12所醫(yī)學(xué)院校承辦了八年制醫(yī)學(xué)教育。

二、中美八年制醫(yī)學(xué)博士教育發(fā)展的比較

（一）發(fā)展目的的比較

美國發(fā)展MD教育的主要目的是提高醫(yī)學(xué)生整體培養(yǎng)質(zhì)量，提升醫(yī)生整體職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)聲望，滿足美國工業(yè)化、現(xiàn)代化發(fā)展后日益提高的社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要，美國的八年制醫(yī)學(xué)博士學(xué)位僅表示達(dá)到了在獨(dú)立行醫(yī)之前所需學(xué)習(xí)課程的要求和能夠接受住院醫(yī)師培訓(xùn)的資格。要成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，還需經(jīng)歷1年實(shí)習(xí)醫(yī)師培訓(xùn)、2-3年住院醫(yī)師培訓(xùn)、3-5年的?？漆t(yī)師培訓(xùn)。我國發(fā)展八年制MD教育的目的是適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育國際化和為高層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英人才的需要，因此對八年制的專業(yè)化知識、臨床實(shí)踐能力、醫(yī)學(xué)科研能力的社會期望值較高，突出表現(xiàn)“精英”教育的特征，部分院校甚至要求八年制畢業(yè)生的臨床技能在畢業(yè)后一年就能達(dá)到主治醫(yī)師水平[8]。相對于美國而言，我國八年制醫(yī)學(xué)博士生面臨的學(xué)習(xí)壓力和職業(yè)發(fā)展壓力明顯高于美國。加之，美國八年制生源是本科畢業(yè)的大學(xué)生且經(jīng)歷過嚴(yán)格篩選淘汰，學(xué)醫(yī)的信念和目的更為堅(jiān)定，心智更為成熟，而我國八年制生源多為高中畢業(yè)生，身心發(fā)展欠成熟，學(xué)醫(yī)目的和職業(yè)理想尚不夠堅(jiān)定，容易因?qū)W習(xí)和未來職業(yè)壓力而怠學(xué)甚至放棄學(xué)醫(yī)。

（二）發(fā)展規(guī)模的比較

美國醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模一直受美國醫(yī)生協(xié)會的嚴(yán)格限制，每所醫(yī)學(xué)院校的招生名額為130人左右，每年招生16 000人左右。我國八年制招生人數(shù)和承辦院校是否應(yīng)該增加目前存在較大爭議，我國現(xiàn)有 12所醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)八年制博士，且各校每年招生人數(shù)控制在100人以內(nèi)，每年招收人數(shù)共計(jì)1 300人左右。我國醫(yī)學(xué)高等教育的主體是五年制本科學(xué)士教育，而美國醫(yī)學(xué)高等教育的主體是八年制醫(yī)學(xué)博士，中美兩國八年制招生規(guī)模存在較大差異。因而，美國針對八年制醫(yī)學(xué)博士教育的改革是全國范圍內(nèi)廣泛改革，先在少數(shù)學(xué)院試行成功后即在全國實(shí)施，往往改革力度大，一項(xiàng)舉措通常會在整個(gè)醫(yī)學(xué)高等教育產(chǎn)生較大影響。美國八年制 MD教育的特點(diǎn)可歸結(jié)為：① 為本科后教育，即在大學(xué)本科畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)；②實(shí)行精英教育，各院校嚴(yán)格控制招生人數(shù)；③重視學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，要求學(xué)生一定要學(xué)會將知識如何運(yùn)用于實(shí)踐[9]。我國由于八年制招生規(guī)模小，招生學(xué)校少，除了清華大學(xué)協(xié)和醫(yī)學(xué)院有較豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)外，其他八年制院校正處于探索性和試驗(yàn)性階段，人才培養(yǎng)模式基本是沿襲原有七年制碩士培養(yǎng)模式，還欠成熟與完善。我國八年制的特點(diǎn)：①為本科起點(diǎn)教育；②定位于精英教育但培養(yǎng)模式、師資條件、教學(xué)硬件水平還無法完全滿足實(shí)施精英教育的要求；③重視學(xué)生綜合素質(zhì)與能力的培養(yǎng)。

（三）發(fā)展趨勢的比較

美國的衛(wèi)生保健系統(tǒng)質(zhì)量和費(fèi)用問題日益嚴(yán)峻，美國相關(guān)部門投入巨大財(cái)力實(shí)施各種醫(yī)學(xué)教育改革項(xiàng)目以提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，讓醫(yī)學(xué)生掌握花費(fèi)最少醫(yī)療費(fèi)用提供最佳健康服務(wù)的知識與技能。從2004年開始，美同醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會規(guī)定各個(gè)醫(yī)學(xué)院校必須建立醫(yī)學(xué)生應(yīng)學(xué)習(xí)的核心課程，對住院醫(yī)生建立了核心能力及評估系統(tǒng)，涵蓋了病人治療、醫(yī)學(xué)知識、職業(yè)精神、實(shí)踐技能、基于實(shí)踐中的學(xué)習(xí)和提高、人際交流和溝通技巧六個(gè)方面，并將客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試加入國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試二階段考試。經(jīng)過近90年的發(fā)展，美國的MD教育規(guī)模不斷擴(kuò)增，并已建成有效、合理的醫(yī)學(xué)教育機(jī)制，醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)明顯提高，且畢業(yè)后享有較高的職業(yè)地位和聲望。但有研究者發(fā)現(xiàn)，美國的八年制醫(yī)學(xué)博士教育日益暴露出幾個(gè)問題：①個(gè)人及家庭教育投入過高；②醫(yī)學(xué)院教學(xué)經(jīng)費(fèi)支出遠(yuǎn)超過大學(xué)其他學(xué)院，占用大學(xué)太多教學(xué)資源，導(dǎo)致大學(xué)教學(xué)經(jīng)費(fèi)配置不平等；③高準(zhǔn)入和高學(xué)費(fèi)使低收入階層和邊遠(yuǎn)地區(qū)學(xué)生無條件學(xué)醫(yī)，造成教育機(jī)會不平等。

我國在八年制醫(yī)學(xué)博士規(guī)模較小，且目前只有清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部培養(yǎng)了八年制畢業(yè)生，其畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)職業(yè)發(fā)展能力與綜合素質(zhì)還無法得到客觀全面的評價(jià)，加之教育經(jīng)費(fèi)投入較大，尤其是學(xué)生個(gè)人及家庭投入精力和財(cái)力較大，本著精英教育的宗旨，在目前國內(nèi)12所醫(yī)學(xué)院校未全部培養(yǎng)出若干批八年制畢業(yè)生供實(shí)證研究評價(jià)之前，八年制培養(yǎng)模式還將處于不斷改革和探索中，八年制承辦院校數(shù)量和發(fā)展規(guī)模仍將會受到嚴(yán)格控制。

三、美國醫(yī)學(xué)博士教育發(fā)展對我國的啟示

美國在借鑒歐洲醫(yī)學(xué)教育發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上快速發(fā)展并逐步超越歐洲，如德國高等醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)步對美國具有深遠(yuǎn)影響。美國在形成MD教育體系以前，美國國內(nèi)很多知名醫(yī)生及醫(yī)學(xué)教授都是從德國留學(xué)歸來并積極參與醫(yī)學(xué)教育包括學(xué)制、課程、內(nèi)容、方法、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育等方面的改革。鑒于美國、德國、英國等發(fā)達(dá)國家比我國八年制醫(yī)學(xué)教育的招生、培養(yǎng)、考核等方面更成熟和先進(jìn)，我國發(fā)展八年制要充分借鑒發(fā)達(dá)國家成功之處，深入分析我國八年制培養(yǎng)存在的不足，同時(shí)國內(nèi)各八年制院校應(yīng)該加強(qiáng)合作與交流，在培養(yǎng)模式、培養(yǎng)目標(biāo)、各個(gè)培養(yǎng)環(huán)節(jié)的培養(yǎng)計(jì)劃、方法、內(nèi)容等方面應(yīng)相對統(tǒng)一，對待有爭議的熱點(diǎn)問題如“八年制醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)要求”“八年制醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床能力標(biāo)準(zhǔn)”“八年制醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的基本要求和學(xué)位授予條件”等問題最好能夠由教育部和衛(wèi)生部組織八年制承辦院校共同商討制定，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并遵照執(zhí)行。

在美國醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展歷程中，曾經(jīng)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響的重大變革舉措都源于對全美醫(yī)學(xué)院校教育現(xiàn)況的實(shí)地調(diào)研和考察報(bào)告發(fā)表之后，尤其是 Flexner報(bào)告。該報(bào)告掀起了美國醫(yī)學(xué)教育改革運(yùn)動，是20 世紀(jì)被引用最多的關(guān)于醫(yī)學(xué)教育評價(jià)的著作，被認(rèn)為是在醫(yī)學(xué)教育方面最有影響力的出版物”[10]。具體說來，F(xiàn)lexner報(bào)告對美國醫(yī)學(xué)教育的主要影響包括以下幾個(gè)方面[11]：①醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)考試認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)化；②入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的正規(guī)化；③學(xué)制標(biāo)準(zhǔn)化；④促使美國醫(yī)學(xué)教育形成霍普金斯模式。該報(bào)告宣告了整個(gè)美國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的開始，促使美國醫(yī)學(xué)高等教育逐漸向醫(yī)學(xué)精英教育轉(zhuǎn)變。我國也需對目前12所8年制高校的教育現(xiàn)況進(jìn)行問卷調(diào)查和實(shí)地調(diào)研，就其招生、培養(yǎng)、教學(xué)管理、考核、學(xué)位授予條件及與畢業(yè)后教育的銜接加以客觀對照分析，發(fā)現(xiàn)問題并借鑒部分院校的成功模式逐一推廣。

美國學(xué)者普遍認(rèn)為，嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)教育評價(jià)制度起到激發(fā)學(xué)習(xí)熱情、傳播價(jià)值觀、促進(jìn)能力發(fā)展的作用，同時(shí)還能對公眾有所交待[12]。因此美國的醫(yī)學(xué)教育通常都會定期進(jìn)行評估，盡管評估是自愿申請參與，但沒有經(jīng)過評估的醫(yī)學(xué)院，得不到美國各級政府的經(jīng)費(fèi)支持和研究項(xiàng)目。通常教育評估每7年舉行一次，由全美醫(yī)學(xué)院校資格認(rèn)證委員會醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會（Liaison Committee on Medical Education，LCME）實(shí)施，該組織派出專家到校考察4-5天，評估內(nèi)容包括課程、師資、教學(xué)條件等200多條項(xiàng)目，考察評估完畢后形成評估報(bào)告和評估結(jié)論[13]。盡管教育部和八年制院校在規(guī)范八年制醫(yī)學(xué)教育、制定培養(yǎng)方案等方面制定了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)并發(fā)揮了強(qiáng)大的管理和領(lǐng)導(dǎo)力，但由于仍然沿襲了七年制培養(yǎng)模式，尚未形成獨(dú)立的專業(yè)組織管理體系，鑒于八年制學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教育階段的四年主要在臨床學(xué)院學(xué)習(xí)，學(xué)校應(yīng)該借鑒清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的做法實(shí)行高進(jìn)優(yōu)教嚴(yán)出，除了對學(xué)生入學(xué)資格有較高要求和嚴(yán)格審查制度，采取多種措施（預(yù)科淘汰制、本科入學(xué)考試制度等），保證生源的高起點(diǎn)以外，特別要做到嚴(yán)出，即對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的過程管理（如嚴(yán)格的退學(xué)制度和全程淘汰制）和目標(biāo)管理，預(yù)設(shè)一定的淘汰比率，只有真正優(yōu)秀的學(xué)生才能授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，做到名副其實(shí)的醫(yī)學(xué)精英教育。同時(shí)教育部等相關(guān)部門最好能夠每隔幾年組織評估專家對八年制醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)條件、師資素質(zhì)、教學(xué)水平等進(jìn)行全面評估，不合格的院校應(yīng)給予相應(yīng)的懲處措施。也可以效仿國外的考核制度，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育完成時(shí)或臨床醫(yī)學(xué)教育完成時(shí)分別組織1-2次全國性的理論和技能綜合考核，對于不能通過考試的學(xué)生不予授學(xué)位或淘汰至五年制本科。

[1] Josephine M Cassie, Judith S, Armburster, et al. Accreditation of postgraduate medical education in the United States and Canada: a comparison of two systems[J]. Medical Education. 1999, 48(33): 493?498.

[2] 張艷榮, 李志平. 北美第一所醫(yī)學(xué)院費(fèi)城醫(yī)學(xué)院的創(chuàng)建[J].中華醫(yī)史雜志, 2007, 37(4): 226?229.

[3] Andrew H.Beck. The Flexner Report and the Standardization of American Medical Education. The Journal of the American Medical Association [J]. 2004, 291(17): 2139?2140.

[4] http://www.ama.org（美國醫(yī)學(xué)會）

[5] 季曉輝, 王錦帆, 馬艷等. 試析我國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制的演變及其發(fā)展趨勢[J]. 江蘇高教, 2004,(1): 39?42.

[6] 文歷陽. 關(guān)于我國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制改革的設(shè)想[J]. 醫(yī)學(xué)教育, 2002, 36(5): 3?5.

[7] 杜悅嬌. 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)八年制畢業(yè)生就業(yè)情況分析[J].中華臨床新醫(yī)學(xué), 2005, 5(2): 136?138.

[8] 鄭玨, 徐三華, 傅友, 等. 中美八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)與生源定位的比較[J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版) 2008, (3): 73?76.

[9] 趙洪亮, 許勁松.美國醫(yī)學(xué)精英教育的歷史成因及啟示[J].西北醫(yī)學(xué)教育, 2009, 17(2): 273?274.

[10] Hiatt M D, Stockton C G. The Impact of the Flexner Report on the Fate of Medical Schools in North America after 1909[J]. Journal of American Physicians and Surgeons, 2003, 38(4): 26?27.

[11] 洪一江, 曾誠. 弗萊克斯納報(bào)告及其對美國醫(yī)學(xué)教育的影響[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版)2008, 29(2): 67?68

[12] 劉凡豐, 王穎, 朱軍醫(yī)學(xué)高等教育的國際概況及其策略啟示[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育, 2009, 17(2): 66?70

[13] Edward PESKIN.美國醫(yī)學(xué)教育方面的最新動向[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育, 2005, 13(5): 457?462.

A comparison and revelation of history of developing MD education (8 years) between P.R.C and U.S.A.

LI Yaping, FAN Xuegong, LIANG Li, DENG Shengli, HU Weifeng

(The Public Health School, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410008, China)

MD education (8 years) is an important act in the reform of the internationalization of medical education in our country. Compared with developed countries such as the United States, the scale of development of eight-year medical education system in our country is small and its history of development is short. There are many aspects that should be improved. Our government should draw experiences from the developed countries in medical higher education and improve the training mode of MD education (8 years), and the researcher should study the present station of MD education (8 years) and adjust unreasonable cultivating model, as well as implement assesses regularly in order to guarantee educational quality of MD education (8 years) in our country.

Comparison of China and the United States Education; 8 years system; MD education; Medical education

book=16,ebook=70

G643.7

A

1672-3104(2010)01?0118?04

[編輯：汪曉]

2009?12?05

全國教育科學(xué)十一五規(guī)劃2008年重點(diǎn)課題“我國8年制醫(yī)學(xué)博士與美國4+4醫(yī)學(xué)博士教育的比較研究”(DIA080110)

李亞平（1977?），女，湖南祁東人，中南大學(xué)助理研究員，博士研究生，主要研究方向：醫(yī)學(xué)教育管理.