燈盞花粉針劑致過(guò)敏性休克1例

劉艷歡 劉 玉 (天津?qū)氎鎱^(qū)林亭口醫(yī)院 301804)

燈盞花又名燈盞細(xì)辛，含有黃酮、吡喃酮、倍半萜等五十多種化學(xué)成分，主要用于偏癱、失語(yǔ)等病癥治療。我院在使用燈盞花粉針劑(衡陽(yáng)恒生制藥有限公司，批號(hào)：20080103)時(shí)，出現(xiàn)過(guò)敏性休克1例。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 病例介紹

患者男性，63歲，患高血壓病15年，無(wú)藥物過(guò)敏史。因左側(cè)肢體偏癱伴言語(yǔ)不利3天于2008年4月15日入院。查體：T 36.8℃，P 68次/分，律齊，未聞及雜音，神志清楚，吐詞不清。入院診斷為：①腦梗死；②高血壓??；③高甘油三酯血癥。頭顱CT檢查提示：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及左側(cè)頂部腔隙性梗死。血脂：膽固醇6.25mmol/L，三酰甘油2.08mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇 1.97mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.22mmol/L。

根據(jù)上述檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)，采取抗血小板聚集、降纖、活血化淤等治療措施。燈盞花粉針劑5mg加入 0.9%氯化鈉注射液250ml，每日1次靜脈滴注；0.9%氯化鈉注射液500ml加胞磷膽堿0.5 g，每日1次靜脈滴注。當(dāng)患者輸入第2組燈盞花粉針劑30～40ml時(shí)，即感到全身瘙癢，撓抓后皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)片狀紅斑，繼之出現(xiàn)胸悶、氣短，喉中喘鳴，視物不清，躁動(dòng)不安，口唇發(fā)紺。體檢:T 36.6℃，R 28次/分，P 94次/分，BP 150/90 mmHg，心率94次/分，兩肺滿布喘鳴音?？紤]為燈盞花粉針劑所致過(guò)敏反應(yīng)。立即停止滴注燈盞花粉針劑，給予氧氣吸入，2L/min，皮下注射1∶1000腎上腺素0.5ml，靜脈推注地塞米松5mg，肌注異丙嗪25mg，并用地塞米松10mg加入到5%葡萄糖注射液250ml維持靜脈滴注。約30min后，患者胸悶癥狀緩解，眼部癥狀減輕，呼吸平穩(wěn)，BP 130/90mmHg，心率66次/分，律齊。經(jīng)3d治療，患者病情好轉(zhuǎn)，家屬要求回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，囑患者以后禁用此類藥物后出院。

2 討論

燈盞花產(chǎn)于云南，性味甘、溫，具有活血、止痛、舒筋等功能。臨床上主要用于治療腦血管病、心血管病和缺血性及伴有微循環(huán)障礙性疾病。在恢復(fù)或重建缺血肢體的血運(yùn)方面效果顯著。

我院以往在應(yīng)用該藥過(guò)程中未出現(xiàn)過(guò)此類不良反應(yīng)。我們根據(jù)患者用藥情況分析，該過(guò)敏反應(yīng)可能由燈盞花粉針劑所致。究其過(guò)敏原因，是否與該制劑提取純度有關(guān)，是否與患者個(gè)體差異、年老體弱、機(jī)體抵抗力低下等因素有關(guān)，有待研究探討。

本例不良反應(yīng)提醒醫(yī)護(hù)人員，尤應(yīng)注意中藥注射液發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的可能，臨床醫(yī)生在應(yīng)用燈盞花粉針劑前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，過(guò)敏性體質(zhì)者不用或慎用。使用過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，防止藥物不良反應(yīng)發(fā)生，并嚴(yán)格控制滴速。一般宜采取緩慢滴注，開始控制滴速在20～30滴/分，如無(wú)不良反應(yīng)可將滴速調(diào)至40～60滴/分。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，立即停藥，及時(shí)對(duì)癥處理，避免造成嚴(yán)重后果。