中國肝移植注冊進展

王海波 范上達

2005年，香港大學受中國內(nèi)地21個肝移植中心委托，開發(fā)并啟用了中國國家肝移植科學注冊系統(tǒng)——中國肝移植注冊(China Liver Transplant Registry，CLTR)，繼而在2008年獲衛(wèi)生部授權管理該注冊系統(tǒng)。此后，所有中國內(nèi)地的肝移植中心都必須向CLTR系統(tǒng)上報實施的肝移植手術病例相關數(shù)據(jù)。

CLTR通過計算機網(wǎng)絡實施肝移植數(shù)據(jù)的回顧性收集，采用了自動化數(shù)據(jù)錄入邏輯控制和數(shù)據(jù)質量實時追蹤等前沿技術以保證錄入數(shù)據(jù)的正確性和完整性。同時，香港大學相關工作人員將會到移植中心現(xiàn)場核實病歷資料，進一步確認數(shù)據(jù)的真實有效性。

在1993—2008年間CLTR共登記注冊了61個移植中心實施的11 888例成人(年滿18周歲)肝移植手術，其中絕大多數(shù)手術為最近6年完成的。供肝主要來源包括心死亡供者(n=11 030)、腦死亡供者(n=85)和活體供者(n=773)。登記的肝移植受者資料中，絕大多數(shù)為男性受者，占85.1%;惡性腫瘤占49.5%;受者院內(nèi)死亡率為8.8%。肝移植受者術后隨訪0～118.3個月，中位隨訪時間為9.4個月。分析肝移植受者術后存活情況的資料，發(fā)現(xiàn)1、3和5年受者總存活率分別為73.7%、60.1%和55.6%，而近年來肝移植受者的存活率顯著提高;相對于良性疾病，惡性腫瘤肝移植受者預后較差，5年存活率分別為67.8%和41.7%;惡性腫瘤肝移植受者中符合米蘭標準者(n=1905，46.4%)術后5 年存活率為60.4%，顯著高于超出米蘭標準者(n=2200，53.6%)的32.3%。近兩年來，活體肝移植逐漸成為一種重要的治療手段。分析結果顯示，接受活體肝移植受者術后1年存活率為83.9%，高于同期接受尸體肝移植者。

CLTR現(xiàn)在已成為僅次于美國移植受者科學注冊(Scientific Registry for Transplant Recipient)和歐洲肝移植注冊(European Liver Transplant Registry)的世界第三大肝移植數(shù)據(jù)庫。CLTR系統(tǒng)記錄了中國肝移植的成長和發(fā)展歷程。數(shù)據(jù)顯示中國除了心死亡供者肝移植，活體肝移植和腦死亡供者肝移植均已經(jīng)開始實施。相信在不久的將來，中國肝移植的技術將會逐步達到發(fā)達國家的同等水平。

相關研究The development of liver transplant registry in China于2010年8月17日在第23屆國際移植學會國際大會上交流。