西班牙成功完成世界首例全臉移植

何超 沈敏摘譯自 Eaton L．Spanish doctors carry out first transplantation of a full face［J］．BMJ，2010，340:c2303．

西班牙燒傷與整形外科醫(yī)生Joan P．Barret率領配有8個顧問的30人強大臨床團隊經(jīng)過24 h的奮戰(zhàn)，于2010年3月下旬在巴塞羅那Vall d'Hebron醫(yī)學院為一嚴重面部損傷患者成功完成了世界上首例全臉移植。

患者的鼻、嘴、下頜骨、雙側(cè)顴骨、眼瞼和部分軟組織2005年在事故中嚴重受損，先后在其他醫(yī)院接受過9次植皮手術(皮源均來自于患者胸部皮膚)，因此他的臉部皮膚非常不平整。自從2005年法國Jean-Michel Dubernard醫(yī)生為一臉部被狗撕裂患者實施了世界上首例部分臉移植術以來，全球共開展了10例部分臉移植術。Barret認為，對嚴重面部損傷患者他可能會選擇全臉移植而不是僅作修補或皮膚移植。

為這位患者找到一個合適的捐贈器官花費了相當長的時間，這不僅要求供者和受者臉部外觀看起來相似，還要確保兩者的骨架、眼位、膚色以及年齡等相近，組織匹配，捐贈者的家屬也要愿意接受。

歷時5 h，他們移走了患者面部的所有軟組織(包括頸內(nèi)靜脈和頸外動脈)，只剩下顴骨、下頜骨、額骨和眼球，捐贈者的面部也采取同樣的處理。然后將獲取的移植物連接在患者腹股溝股動脈，維持45 min，以確保良好的血液供應。再花費30 min完成主要動、靜脈連接。之后相繼用鈦金屬接骨板和螺釘創(chuàng)建顴骨適應新的臉型，重建下巴以確?；颊叩木捉拦δ?。最后，完成五大神經(jīng)和許多小神經(jīng)的連接工作。取皮中途，醫(yī)生對受者開始使用免疫抑制劑進行免疫誘導。如果一切順利，4～6個月后面部神經(jīng)重建，患者將能夠微笑和咀嚼。