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    80例老年人甲狀腺疾病紅外熱像特征的分析

    2010-02-09 02:55:13郄曉紅
    中華老年多器官疾病雜志 2010年3期
    關鍵詞:熱區(qū)平均溫度結節(jié)性

    郄曉紅,喻 梅

    80例老年人甲狀腺疾病紅外熱像特征的分析

    郄曉紅,喻 梅

    老年人;甲狀腺疾??;診斷

    甲狀腺疾病是一種臨床常見的內(nèi)分泌疾病。隨著年齡的增長,老年人甲狀腺疾病的患病率逐年增加[1,2]。為了探討早期發(fā)現(xiàn)老年人甲狀腺疾病的簡便而又無創(chuàng)傷的檢查方法,筆者對80例老年人甲狀腺疾病患者進行了紅外熱像檢查,并將檢查結果與臨床其他檢查方法和病理檢查結果進行了對比分析,目的是檢驗這種新方法在診斷老年人甲狀腺疾病中的臨床應用價值?,F(xiàn)將結果報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象 老年甲狀腺疾病患者80例,男 42例,女38例,男女比例1.1∶1。年齡60~84歲,平均(74±10)歲。常規(guī)進行甲狀腺的紅外線熱像圖和超聲檢查。49例同位素掃描檢查,29例CT檢查,36例做了 FT3、FT4、TSH 和 Tg檢查。紅外熱像圖診斷甲狀腺腺病30例;結節(jié)性甲狀腺腫27例;甲狀腺囊腫8例;甲狀腺功能亢進4例;疑似甲狀腺癌11例。手術治療36例,術后病理證實良性病變24例,甲狀腺腺病13例,結節(jié)性甲狀腺腫11例。惡性病變12例,乳頭狀癌 10例,濾泡狀癌和未分化癌各 1例。

    1.2 方法 紅外熱像圖檢查方法為,采用HR型紅外熱像儀,儀器溫度分辨率為 0.1℃,空間分辨率為 2 mmrad,經(jīng)微機電腦處理,彩色顯像,彩色打印。室溫在18~20℃之間,濕度65%~68%,受檢者暴露頸部 20 min,取端坐,面向掃描儀,掃描儀與患者距離1.5 m,調(diào)整焦距錄像儲存。

    1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS11.5統(tǒng)計軟件,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    正常對照組熱像圖顯示甲狀腺區(qū)平均溫度(27.2±0.2)℃。

    熱像圖顯示甲狀腺區(qū)高溫的疾病有甲狀腺癌和甲狀腺功能亢進,平均溫度在(29.5±1.9)℃,明顯高于周邊組織,溫差在(2.5±0.7)℃。甲狀腺癌熱像圖為不規(guī)則單發(fā)高溫區(qū),最高溫度達31.4℃。甲亢熱像圖則表現(xiàn)雙側彌漫性高溫。與正常對照組相比有顯著性差異(P<0.05)。

    結節(jié)性甲狀腺腫組和甲狀腺腺瘤組平均溫度在(27.9±0.3)℃,與對照組相比,溫差(0.7±0.2)℃。結節(jié)性甲狀腺腫熱像圖表現(xiàn)多熱區(qū),甲狀腺腺瘤組表現(xiàn)為單發(fā)熱區(qū)。其兩組與甲狀腺癌和甲狀腺功能亢進組的溫差相比有顯著性差異(P<0.05)。

    甲狀腺囊腫則顯示甲狀腺區(qū)低溫,平均溫度(26.0±0.2)℃,明顯低于周邊組織,溫差-(1.9±0.3)℃。

    甲狀腺功能亢進熱像圖診斷4例均符合,與FT3、FT4增高一致,符合率100%。甲狀腺良性病變的熱像圖診斷與病理診斷符合率92%(22/24)。惡性病變符合率83%(10/12),與超聲一致。36例住院患者甲狀腺核素掃描均為冷結節(jié)。24例良性病變患者中CT符合率90%(22/24),惡性病變符合率91%(11/12),未確定3例占0.8%。

    3 討 論

    紅外熱成像技術是研究體表溫度分布的一種現(xiàn)代物理學檢測技術[3]。甲狀腺是人體體表淺器官,血管分布均勻?qū)ΨQ,體表溫度相同[4]。所以患甲狀腺疾病時,在病變部位出現(xiàn)異常熱像,紅外熱成像的診斷價值是可以肯定的[5]。

    紅外熱像圖對良惡性甲狀腺疾病的診斷具有定性意義[3,5]。良性甲狀腺腫疾病時,紅外熱像圖特征多為多個或單個熱區(qū),平均溫度在27.9℃溫差在0.7℃。囊性病變則表現(xiàn)為負值溫差。如果甲狀腺局限熱區(qū)為單側單發(fā),平均溫度≥29.0℃以上,中心溫度與周邊溫度差≥2.0℃,熱區(qū)最高溫度≥31.0℃,符合上述條件之一者,要高度懷疑甲狀腺癌的可能。本組結果顯示紅外熱像圖對甲狀腺良性病變檢出與超聲一致,優(yōu)于核素掃描及CT。對甲狀腺惡性病變診斷符合率83%,低于CT,有一定的誤診率。特別在腫瘤伴有鈣化時,熱像圖顯示不規(guī)則低溫圖像,易誤診為良性疾病。本組有1例患者熱像圖診斷結節(jié)性甲狀腺腫,經(jīng)手術證實為濾泡狀甲狀腺癌。所以單憑熱像圖局部高溫或低溫作出診斷尚不全面,需與B超、同位素和CT結合,提高診斷的準確性。

    本研究應用紅外熱像技術獲得甲狀腺腫瘤體表溫度分布的特征,可以抓住這一特征性變化,早期發(fā)現(xiàn)并作出診斷。所以紅外熱像圖作為一種無損傷、無放射性、可多次重復的輔助檢查方法,對老年人甲狀腺疾病的常規(guī)體檢及早期診斷,具有重要的臨床價值。

    [1] Frates MC,Benson CB,Doubilet PM,et al.Prevalence and distribution of carcinoma in patients with solitary and multiple thyroid nodules on sonography[J].J Clin Endocrinol Metab,2006,91(9):3411-3417.

    [2] 路萬虹,滕偉平,施秉銀,等.中老年人群甲狀腺結節(jié)發(fā)病狀況調(diào)查[J].老年醫(yī)學與保健,2005,11(3):150-152.

    [3] 葉 真,蘇毅明,王瑜華,等.乳腺腫瘤紅外熱成像及其與超聲影像的比較[J].生命科學儀器,2009,7(2):38-41.

    [4] 高緒文,李繼蓮.甲狀腺疾病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.11-19.

    [5] 劉仁明,冀 勇,唐偉躍,等.人體甲狀腺癌組織紅外光譜特征的研究[J].腫瘤基礎與臨床,2006,17(2):99-100.

    R581

    A

    1671-5403(2010)03-02

    100036 北京市,空軍總醫(yī)院特診科。 Tel:13331161625,E-mail:qiexh@sina.com

    2010-01-04;

    2010-04-08)

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