中國居民血脂水平變動(dòng)趨勢分析*1

王 欣 李 曼 李曉梅 李群偉

(泰山醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與預(yù)防醫(yī)學(xué)系，山東 泰安 271016)

血脂異常是指高膽固醇(TC)、高甘油三酯(TG)、和(或)低密度脂蛋白(LDL-C)增高和(或)高密度脂蛋白(HDL-C)降低的一組脂類代謝紊亂，即通常所說的高脂血癥，由于高脂血癥的概念并不確切，現(xiàn)在多數(shù)學(xué)者傾向于使用血脂異常這一概念。血脂異常促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，因而成為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，從而嚴(yán)重威脅人體健康。目前，我國成人血脂異常有加重的趨勢，據(jù)估計(jì)，我國中老年人群血脂異常患病人群已達(dá)1億6千萬[1]。研究[2]顯示，膽固醇每下降1%，可以減少冠心病2%，因此預(yù)防和控制血脂異常是我國當(dāng)前和今后的重要衛(wèi)生策略。本研究就近年來國內(nèi)有關(guān)血脂異常的現(xiàn)狀和變動(dòng)趨勢研究結(jié)果進(jìn)行綜合分析，并探討預(yù)防及控制的策略和措施。

1 材料和方法

1.1 文獻(xiàn)來源

1998～2008年公開發(fā)表的關(guān)于血脂異常調(diào)查研究的文獻(xiàn)。

1.2 方法

復(fù)習(xí)文獻(xiàn)[3-23]，收集1998～2008年我國部分地區(qū)居民血脂異常患病率及膽固醇和甘油三酯水平變動(dòng)情況，對血脂異?；疾÷蔬M(jìn)行粗線條的描述，即包括高膽固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白過高或高密度脂蛋白過低等異常在內(nèi)的脂質(zhì)代謝紊亂。這種粗線條的宏觀描述是流行病學(xué)觀察的常用手段，而且往往能更加靈敏、特異地反映疾病的真實(shí)情況。

2 結(jié) 果

2.1 我國部分地區(qū)人群的血脂異?；疾÷?/h3>

見表1。

表1 我國部分地區(qū)人群的血脂異?；疾÷?/p>

從表1可以看出，我國中老年人群血脂異?；疾÷氏喈?dāng)嚴(yán)重的，部分地區(qū)半數(shù)人群血脂水平已經(jīng)超過正常范圍，但地區(qū)間不平衡，如廣西低于北京和河北，城市與鄉(xiāng)村也存在一定的差別。而且，國人血脂異?；疾÷逝c以往相比也有不同程度增高，據(jù)趙冬[9]報(bào)告，國人血脂異常患病率(以TC增高為例)，在上世紀(jì)80年代中期至90年代末，廣西武鳴由19.8%增高到54.9%，廣州的農(nóng)民由7.7%增高到19.6%，廣州工人由23%增高到42.5%，陜西農(nóng)民由14.8%增高到31.2%，北京農(nóng)民由17%增高到26.8%。

2.2 國人血脂水平變動(dòng)趨勢

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾的生活水平逐步提高，飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、工作節(jié)奏等都發(fā)生了很大變化。有資料表明，國人血脂水平近年來也發(fā)生了很大變化，有逐年增高的趨勢，見表2，3。

表2 部分地區(qū)TC水平變動(dòng)情況(mmmol/L)

注：括號(hào)中為女性。

表3 部分地區(qū)TG水平變動(dòng)情況(mmmol/L)

注：括號(hào)中為女性。

從表2，3的數(shù)據(jù)資料可以看出，國人血脂水平呈明顯的增高趨勢。

3 討 論

隨著社會(huì)發(fā)展、生產(chǎn)生活方式的巨大變化、環(huán)境污染以及人類自然壽命的逐步延長等因素，我國疾病患病譜及死亡譜業(yè)已發(fā)生了重大變化，其中心腦血管疾病已成為發(fā)病和死亡第一位的疾病，而血脂異常是公認(rèn)的心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素，血脂異?？蓪?dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化，甚至腦卒中等疾病發(fā)生，因此，當(dāng)前預(yù)防和控制血脂異常是極其重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

血脂異常不是一朝一夕形成的，它是隨著人的生長、成熟、衰老過程逐步發(fā)展形成的，這就決定了預(yù)防控制血脂異常策略和措施的兩個(gè)重要特征，一是必須提早采取預(yù)防措施，防患于未然；其二是預(yù)防措施必須堅(jiān)持長期、可持續(xù)，要與日常生活密切結(jié)合，以利于長期堅(jiān)持，才能有效控制血脂異常。

預(yù)防和控制血脂異常的主要措施，綜合現(xiàn)有的觀點(diǎn)，主要有：改變不良飲食習(xí)慣，戒煙限酒，飲食以清淡為主，減少大魚大肉的攝入，同時(shí)保持食物的多樣化；保持心情舒暢，要以樂觀、積極、向上的心態(tài)對待生活和工作；堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)并形成規(guī)律，散步、打太極拳等運(yùn)動(dòng)尤其適合中老年人群；定期體檢，進(jìn)行早期篩查，發(fā)現(xiàn)問題及早采取措施，把疾患消滅在萌芽之中；加強(qiáng)健康教育和宣傳，加強(qiáng)對普通人群的生活指導(dǎo)等。

從本研究搜集的資料來看，國人血脂異?；疾÷食尸F(xiàn)逐步增高的趨勢，血脂水平也有逐年增高的趨勢，反映了人均壽命延長、飲食結(jié)構(gòu)改變、不良飲食習(xí)慣形成、工作生活壓力增大等諸多因素的變化，因此預(yù)防和控制血脂異常必須從這些方面入手，長期堅(jiān)持。通過控制血脂異常，進(jìn)一步預(yù)防心、腦血管疾病的發(fā)生和流行。本研究的資料顯示，我國預(yù)防和控制血脂異常的任務(wù)非常艱巨和緊迫，形勢嚴(yán)峻，如何在人群中有效地落實(shí)預(yù)防和控制策略及措施，是當(dāng)前亟需加以研究的重大課題。

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