創(chuàng)新臨床護(hù)理實(shí)習(xí)管理模式的探討①

丁四清 謝建飛 肖美蓮 鐘竹青

(中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 湖南長(zhǎng)沙 410013)

創(chuàng)新臨床護(hù)理實(shí)習(xí)管理模式的探討①

丁四清 謝建飛 肖美蓮 鐘竹青

(中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 湖南長(zhǎng)沙 410013)

目的 探討適應(yīng)老師和學(xué)生層次差異的教學(xué)管理辦法。方法 通過更新教學(xué)管理制度,完善教學(xué)評(píng)價(jià)制度,創(chuàng)新教學(xué)管理手段等辦法改進(jìn)并創(chuàng)新護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理工作。結(jié)果 達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的,患者對(duì)護(hù)生的服務(wù)滿意。結(jié)論 只有創(chuàng)新教學(xué)管理模式,解決帶教過程中教與學(xué)的矛盾,才能更好地促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng),保證護(hù)理教學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。

護(hù)理實(shí)習(xí) 教學(xué) 實(shí)習(xí)管理

教務(wù)管理是教學(xué)工作的主題內(nèi)容,也是保證教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。而當(dāng)前臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在著把臨床教學(xué)當(dāng)作應(yīng)急任務(wù),未納入常態(tài)化管理范疇,忽視教學(xué)質(zhì)量實(shí)時(shí)控制、教學(xué)資源與挖潛不足等問題,直接導(dǎo)致了實(shí)習(xí)教學(xué)與臨床工作的脫節(jié),不僅浪費(fèi)了護(hù)生在院實(shí)習(xí)的時(shí)間,而且也未能減輕科室新護(hù)士培訓(xùn)的工作量和壓力[1]。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和關(guān)懷下,我院積極探索臨床教學(xué)規(guī)律,因地制宜,因勢(shì)利導(dǎo),創(chuàng)新舉措,從實(shí)際出發(fā),取得一定成效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 更新教學(xué)管理制度

教學(xué)常規(guī)管理工作的開展是“因院而異”的,我院在實(shí)踐中形成了一套具有本院特色的管理體系。

1.1 構(gòu)建三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理架構(gòu)

為了進(jìn)一步做好層層監(jiān)控,加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的管理,我院成立了專門負(fù)責(zé)護(hù)理教學(xué)管理的護(hù)理教研室,并建立“主管院長(zhǎng)-護(hù)理教研室-科室教學(xué)組長(zhǎng)”的縱向三級(jí)教學(xué)管理與“護(hù)士長(zhǎng)-科室教學(xué)組長(zhǎng)-科室分帶教老師”的橫向三級(jí)教學(xué)管理相交通的立體教學(xué)管理組織架構(gòu)。另外,我院吸收院內(nèi)外的護(hù)理專家、教學(xué)骨干成立了護(hù)理教學(xué)督導(dǎo)組,定期評(píng)議教學(xué)質(zhì)量,確保教學(xué)目標(biāo)層層落實(shí),教學(xué)質(zhì)量層層監(jiān)控。

1.2 資格認(rèn)定(包括帶教單元資格認(rèn)定、帶教老師資格認(rèn)定)

我院在護(hù)理帶教單元和帶教老師資格認(rèn)定上嚴(yán)格把關(guān),并將帶教老師所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù),作為職稱晉升的條件和依據(jù),進(jìn)一步規(guī)范了臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理。

護(hù)理帶教單元申報(bào)條件:(1)科室自愿承擔(dān)臨床帶教工作,能夠圓滿完成本年度的科室教學(xué)任務(wù);(2)護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師支持并熱愛教學(xué)工作;(3)要求合乎帶教資格的老師(不包括護(hù)士長(zhǎng))在6人以上并遞交《帶教老師情況匯總表》,既往無教學(xué)事故發(fā)生,提出專科帶教特色與設(shè)想,然后遞交《臨床護(hù)理教學(xué)單元申報(bào)表》經(jīng)護(hù)理教研室審核。

臨床帶教老師申報(bào)條件:(1)具有良好職業(yè)道德、較好的身體狀況、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力,熟悉和掌握實(shí)習(xí)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、護(hù)生量化指標(biāo)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn);(2)具有比較全面的業(yè)務(wù)素質(zhì),具有較強(qiáng)的帶教意識(shí),能夠以身作則,并關(guān)心愛護(hù)實(shí)習(xí)同學(xué);(3)自愿承擔(dān)臨床帶教工作,并遞交《帶教資格申請(qǐng)表》,以書面形式介紹個(gè)人資料、工作經(jīng)歷、教學(xué)經(jīng)歷、帶教優(yōu)勢(shì),經(jīng)護(hù)理教研室審核;(4)學(xué)歷與工作經(jīng)歷要求(表1)。

2 完善教學(xué)評(píng)價(jià)制度

教學(xué)活動(dòng)的根本目的是通過師生的共同努力,提高教學(xué)質(zhì)量。如何提高教學(xué)質(zhì)量呢？核心問題有兩個(gè):(1)要抓教師教的積極性和科學(xué)性,(2)要抓學(xué)生學(xué)的積極性和科學(xué)性。如何抓好這兩點(diǎn),在我院的工作實(shí)踐中有很多具體的做法和手段,其中建立科學(xué)的評(píng)價(jià)制度是重要手段之一。在近幾年的教學(xué)管理實(shí)踐中,我院在制訂和完善了教學(xué)常規(guī)管理制度、專科教學(xué)規(guī)范的基礎(chǔ)上,主要建立了《崗前培訓(xùn)反饋調(diào)查問卷》、《教學(xué)老師理論課考核表》、《學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)評(píng)議表》、《臨床護(hù)理帶教工作評(píng)議表》、《護(hù)理操作分級(jí)考核表》、《護(hù)理本科實(shí)習(xí)生導(dǎo)師工作評(píng)價(jià)表》、《優(yōu)秀帶教科室考核評(píng)價(jià)方案》、《優(yōu)秀帶教老師考核評(píng)價(jià)方案》等相關(guān)的教學(xué)評(píng)價(jià)制度,并把教師和學(xué)生的基本情況和教學(xué)考評(píng)情況建立一個(gè)完整的檔案,并通過教學(xué)檔案管理系統(tǒng)對(duì)全院帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)行分層次管理,以便掌握全院教師的實(shí)際狀況,為年度評(píng)優(yōu)和職稱評(píng)審提供參考。

表1 臨床帶教老師學(xué)歷與工作經(jīng)歷要求

2.1 看常規(guī)是否落實(shí)到位

教學(xué)常規(guī)指的是一個(gè)帶教老師應(yīng)當(dāng)完成的最基本的教學(xué)任務(wù),包括:備課、上理論課、上操作課、組織學(xué)生小講課、護(hù)理教學(xué)查房、出科考試、實(shí)習(xí)鑒定評(píng)定、出科前總結(jié)反饋等。教學(xué)干事定期到各科室巡查,嚴(yán)格管理,將帶教計(jì)劃完成不好的科室和表現(xiàn)不突出的同學(xué)作為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象。

2.2 動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)

動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)有2層含義:(1)跨越多個(gè)時(shí)間點(diǎn)觀察評(píng)估學(xué)生的進(jìn)步與改變情形,了解學(xué)生動(dòng)態(tài)認(rèn)知?dú)v程與認(rèn)知能力變化的特點(diǎn)和潛能。(2)評(píng)價(jià)者與被評(píng)價(jià)者之間產(chǎn)生大量的互動(dòng),強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)與教學(xué)計(jì)劃,實(shí)施個(gè)體化的診斷評(píng)價(jià)與教學(xué)補(bǔ)救[2]。我院采用動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià),不光注重結(jié)果做總體評(píng)價(jià),還強(qiáng)化了中間過程監(jiān)控,客觀、真實(shí)地把握臨床教學(xué)情況,不斷調(diào)整完善學(xué)生的學(xué)習(xí),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)救,根據(jù)評(píng)價(jià)調(diào)整教學(xué),使教育與學(xué)習(xí)都能取得最大化效果。

2.3 量化評(píng)價(jià)指標(biāo)

我院在技術(shù)操作內(nèi)容評(píng)價(jià)上運(yùn)用《護(hù)理操作分級(jí)考核表》,先由學(xué)生如實(shí)填寫進(jìn)行自我評(píng)價(jià),然后由該生的帶教老師進(jìn)行考核并簽名;學(xué)生自評(píng)分為:C(Competent完成)、MT(More Training繼續(xù)培訓(xùn))、ND(Not Done未做)3個(gè)等級(jí),考核成績(jī)分為優(yōu)、良、合格3個(gè)等級(jí),考核表每月上交1次,每一階段的操作內(nèi)容考核合格后才能進(jìn)入下一階段的學(xué)習(xí)。

2.4 多維度評(píng)價(jià)

調(diào)整教學(xué)評(píng)價(jià)由學(xué)生的單向評(píng)價(jià)改為師生互評(píng),對(duì)學(xué)生的年度考核還結(jié)合了患者滿意度調(diào)查、教學(xué)活動(dòng)的表現(xiàn)等;對(duì)老師的年度考核結(jié)合教學(xué)督導(dǎo)組測(cè)評(píng)、患者滿意度調(diào)查、年終學(xué)生無記名投票數(shù)、是否承擔(dān)醫(yī)院實(shí)習(xí)生培訓(xùn)講座授課、是否組織院內(nèi)教學(xué)大查房等,多維度評(píng)價(jià)教與學(xué)的水平和效果。

3 創(chuàng)新教學(xué)管理手段

3.1 實(shí)施護(hù)理操作分級(jí)管理

我院在回顧性總結(jié)往年實(shí)習(xí)生管理工作的基礎(chǔ)上,查閱相關(guān)資料,組織召開帶教老師和學(xué)生討論會(huì),結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療形勢(shì)和護(hù)生特點(diǎn)制訂護(hù)理操作分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn),將護(hù)生10個(gè)月的實(shí)習(xí)期分為3個(gè)階段,并將護(hù)生實(shí)習(xí)期間能進(jìn)行的護(hù)理操作進(jìn)行分級(jí)、分階段管理,編寫了《護(hù)生操作分級(jí)管理辦法(試行)》,實(shí)現(xiàn)護(hù)生的能級(jí)對(duì)應(yīng);為學(xué)生學(xué)習(xí)提供目標(biāo),為臨床帶教老師提供參考。通過對(duì)護(hù)生的護(hù)理操作實(shí)施分級(jí)管理,強(qiáng)化學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí),提高學(xué)生的整體素質(zhì),確保醫(yī)療安全。

3.2 實(shí)施本科實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制

臨床護(hù)理帶教老師更換頻率高,講解內(nèi)容重復(fù),限制了老師了解學(xué)生,也不利于帶教老師對(duì)學(xué)生的因材施教。為了切實(shí)抓好護(hù)理本科生教育,我院根據(jù)申請(qǐng)擔(dān)任本科生導(dǎo)師的老師所在科室的特點(diǎn)、承擔(dān)的本科教學(xué)任務(wù)及帶教優(yōu)勢(shì)和設(shè)想,擇優(yōu)錄用 “護(hù)理本科實(shí)習(xí)生導(dǎo)師”,并實(shí)施了導(dǎo)師津貼制。本科生導(dǎo)師條件:(1)具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱和本科以上學(xué)歷,在我院工作時(shí)間5年以上。(2)綜合素質(zhì)高,身體健康,有較強(qiáng)的事業(yè)心與責(zé)任感,為人師表,嚴(yán)于律己。(3)熱愛教學(xué)工作,具有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn),承擔(dān)過本科教學(xué)任務(wù);了解護(hù)理本科生的培養(yǎng)目標(biāo),熟悉培養(yǎng)過程和要求。(4)具備一定的科研意識(shí)和能力,有進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)和科學(xué)研究的指導(dǎo)能力。(5)本人提出申請(qǐng),填寫《本科生導(dǎo)師申請(qǐng)表》交護(hù)理教研室審核。通過實(shí)施護(hù)理本科生導(dǎo)師制,運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法[3],強(qiáng)化了護(hù)生的護(hù)理專業(yè)思想、培養(yǎng)了師生的科研能力、同時(shí)也促進(jìn)了教師的成長(zhǎng),達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

3.3 分層次培訓(xùn)師資

3.3.1 護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)骨干層通過 (1)擔(dān)任本科實(shí)習(xí)生導(dǎo)師;(2)參與護(hù)理學(xué)院本科生授課;(3)承擔(dān)全院護(hù)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和帶教老師培訓(xùn)講座;(4)組織全院護(hù)理教學(xué)大查房;(5)送外出參觀學(xué)習(xí)等措施來進(jìn)行培養(yǎng)。

3.3.2 低年資帶教老師層通過 (1)參加助教資格認(rèn)定授課試講;(2)參加院內(nèi)帶教老師培訓(xùn)班;(3)擔(dān)任科內(nèi)小講課;(4)參加操作技能大賽等途徑來培養(yǎng)。

3.3.3 教師培訓(xùn)講座內(nèi)容包括 教學(xué)方法、人文知識(shí)、專業(yè)價(jià)值、專科護(hù)理、護(hù)理科研等方面,全面打造學(xué)習(xí)型教學(xué)梯隊(duì)。

臨床帶教質(zhì)量的高低,關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)[4]。我院通過分層次培訓(xùn)師資的管理辦法,將帶教隊(duì)伍實(shí)施分層次管理,進(jìn)行多途徑培訓(xùn),充分調(diào)動(dòng)臨床帶教老師的主動(dòng)性和積極性,全面提高教師素質(zhì),取得了良好成效。

4 結(jié)語

這些管理工作開展以后,護(hù)生的理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)、基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)、自我管理能力得到了提高;增強(qiáng)了護(hù)理臨床帶教老師的帶教意識(shí),全方位發(fā)展了帶教老師的綜合能力;患者對(duì)護(hù)生的服務(wù)反映良好。

5 討論

人們常說,一個(gè)沒有創(chuàng)新的民族,終究是一個(gè)沒有希望的民族。同樣,在教學(xué)上如果沒有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神,教學(xué)方法和管理手段落后,教育也不可能得到快速發(fā)展。教學(xué)管理手段創(chuàng)新化、現(xiàn)代化,是提高教學(xué)管理工作的規(guī)范化和現(xiàn)代化水平的重要手段。我院在總結(jié)和繼承傳統(tǒng)教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,創(chuàng)新了教學(xué)手段,重視細(xì)節(jié)管理,保證了護(hù)理教學(xué)工作的可持續(xù)發(fā)展。

[1]于冬梅,盧根娣,王蓓,等.護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理模式的改進(jìn)與效果[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(6):430～431.

[2]薛潔,韓榮,潘蓉.動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)理論在臨床實(shí)習(xí)管理中的應(yīng)用[J].新疆中醫(yī)藥,2008,26(5):54～55.

[3]林力敏.行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在高職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(3):28～59.

[4]邱桂華,李文珍,吳軍.新形式下帶教實(shí)習(xí)護(hù)生的難點(diǎn)與對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(10):764.

Innovates the Clinical Nursing Practice Management Pattern Discussion

DING Siqing XIE Jianfei XIAO Meilian ZHONG Zhuqing
Third Xiahgya Hospotal,Central South University,Changsha 410013,China

Objective To investigate the differences in levels of teachers and students to adapt to the teaching of management.Methods Of teaching management system by updating,innovative.teaching methods to improve management of clinical nursing practice teaching.Results Achieve the purpose of both teaching and learning,the patient satisfaction with the services of nursing students.Conclusion The only innovative teaching management,teaching for the process to resolve the contradiction between.teaching and learning in order to better promote the teaching and learning,to ensure the sustainable development of nursing education.

Nursing practice;Teaching;Practice management

R-4

A

1674-0742(2010)12(b)-0127-02

①通訊作者:謝建飛:E-mail:xiejianfei007@163.com。

2010-10-10