老年社會(huì)工作在農(nóng)村居家養(yǎng)老中應(yīng)用的現(xiàn)狀

許曉暉 (長(zhǎng)春師范學(xué)院政法學(xué)院,吉林 長(zhǎng)春 130032)

近年來(lái),學(xué)者進(jìn)行了老年社會(huì)工作在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用,分析了由家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老過(guò)渡的趨勢(shì),并提出建立農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的建議;關(guān)注并切實(shí)解決農(nóng)村老年人口居家養(yǎng)老的問(wèn)題;指出農(nóng)村居家養(yǎng)老需要強(qiáng)有力的道德支持〔1〕,要加強(qiáng)農(nóng)村的老年社會(huì)工作,提高農(nóng)村老年人的晚年生活質(zhì)量〔2〕。本文基于對(duì)吉林省農(nóng)村居家養(yǎng)老狀況的調(diào)查,提出老年社會(huì)工作在農(nóng)村居家養(yǎng)老中應(yīng)用的路徑。

1 資料與方法

通過(guò)文獻(xiàn)法收集我國(guó)和吉林省老年人口信息,了解吉林省養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)和不足,以及開(kāi)展老年社會(huì)工作的客觀條件。

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求和生活中遇到的各種問(wèn)題。2010年 1月,課題組在吉林省農(nóng)村開(kāi)展了“農(nóng)村居家養(yǎng)老需求情況”問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容圍繞對(duì)居家養(yǎng)老的選擇意愿、養(yǎng)老中的需求及亟待解決的問(wèn)題、有沒(méi)有接受過(guò)老年專業(yè)社會(huì)工作者的服務(wù)為核心問(wèn)題展開(kāi)。通過(guò)簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方式確定吉林省不同地區(qū)農(nóng)村村屯為調(diào)查范圍,如農(nóng)安縣三崗鄉(xiāng)、輝南縣撫民鎮(zhèn)七社、興隆山鎮(zhèn)杏花村、三岔河市西三家子村、榆樹縣陳家村、高家村、龍井鎮(zhèn)村、琿春市馬川子鄉(xiāng)等共計(jì)20個(gè)村。調(diào)查對(duì)象限定在 60歲及以上的農(nóng)村村民,以偶遇抽樣結(jié)合判斷抽樣的方式確定調(diào)查對(duì)象。調(diào)查員由社會(huì)工作專業(yè)的大學(xué)生組成。共發(fā)放問(wèn)卷 400份,收回 357份,問(wèn)卷回收率為 89.25%。由于有無(wú)子女照顧對(duì)于養(yǎng)老的選擇差別很大,所以,將調(diào)查對(duì)象分為兩類：有子女照顧老人為子女與其同住一院之內(nèi)或者在同一村里;無(wú)子女照顧老人為子女在城里安家的空巢老人、子女在外打工的留守老人或沒(méi)有子女的老人;分別對(duì)有子女照顧老人和無(wú)子女照顧老人調(diào)查 200人。其中前者收回有效問(wèn)卷 160份,后者收回有效問(wèn)卷 164份,共計(jì)有效問(wèn)卷 324份,問(wèn)卷回收有效率為 81%。在發(fā)放和回收問(wèn)卷的同時(shí),通過(guò)訪談法,了解農(nóng)村老人對(duì)老年社會(huì)工作的認(rèn)知程度、老年社會(huì)工作在農(nóng)村的開(kāi)展情況。

2 結(jié) 果

2.1 我國(guó)和吉林省老齡化嚴(yán)重,開(kāi)展老年社會(huì)工作具備客觀條件 通過(guò)文獻(xiàn)查詢,截止 2006年 6月 1日,我國(guó) 60歲及以上老年人口總數(shù)為 1.4657億人,其中城市老年人 3 856萬(wàn),農(nóng)村老年人 1.080 1億;2006年末,吉林省 60歲以上老齡人口 321萬(wàn),占總?cè)丝诮?12%,其中農(nóng)村老年人口 144萬(wàn)〔3〕。

截止 2005年末,吉林省 60歲及以上老年人為 307.7萬(wàn),老年人中生活在農(nóng)村的為 134.6萬(wàn),占全省老年人口的 43.73%;在有老人的家庭戶中,有一個(gè)老年人的占 57.30%,有兩個(gè)老年人的占 42.18%。在有老年人口的家庭戶中,老年人口與成年子女或其他親屬共同生活的家庭占 70.10%,他們的日常生活可以得到其他家庭成員的照顧。無(wú)人照顧老人戶占 29.90%,其中：?jiǎn)紊砝先藨粽?8.37%,一對(duì)老年夫婦戶占 19.51%,老年人口與未成年的親屬共同生活的家庭占 1.50%〔4〕。

截止 2009年末,吉林省興辦農(nóng)村社會(huì)福利服務(wù)中心、福利院 657所,床位數(shù) 4.37萬(wàn)張,入住老年人 2.72萬(wàn)人,服務(wù)人員3 748人;全省建有農(nóng)村老年活動(dòng)室 5 936個(gè),總面積 28.55萬(wàn)平方米,平均每個(gè)活動(dòng)室面積 48.1平方米;吉林省老齡辦在延邊州和白城市開(kāi)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)大院試點(diǎn)工作,以村屯養(yǎng)老服務(wù)大院為載體,依托老年人協(xié)會(huì)為村屯老年人提供日間照料、臨時(shí)托養(yǎng)、文體娛樂(lè)、學(xué)習(xí)教育、衛(wèi)生保健、精神慰藉等服務(wù);在村老年協(xié)會(huì)中,建立 3 065個(gè)老年文藝活動(dòng)組織,3 150個(gè)老年體育健身活動(dòng)組織〔5〕。琿春市馬川子鄉(xiāng)是吉林省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)大院工作的試點(diǎn)鄉(xiāng),目前,全鄉(xiāng) 9個(gè)村分別建立了居家養(yǎng)老服務(wù)大院,以各種方式開(kāi)展起為老服務(wù)工作并取得了實(shí)效。吉林省將在 2010年底有 30%的村建成居家養(yǎng)老服務(wù)大院,2011年底有 60%的村建成居家養(yǎng)老服務(wù)大院,2012年底全省所有的村都將建有居家養(yǎng)老服務(wù)大院〔6〕。

2009年農(nóng)村居民人均純收入達(dá)到 5 266元,比上年增長(zhǎng)6.8%;農(nóng)村居民人均生活消費(fèi)支出 3 902.90元,增長(zhǎng) 13.4%;農(nóng)村人均住房面積 22.79平方米,增加 0.86平方米;農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)和年人均補(bǔ)助水平分別達(dá)到 1 200元和 760元,同比增長(zhǎng)41.0%和 40.7%,有效保障了農(nóng)村低保對(duì)象的基本生活。48.37%的老年人主要依靠家庭其他成員供養(yǎng)〔7〕。由于居家養(yǎng)老服務(wù)是政府扶持的福利性服務(wù),許多鄉(xiāng)村已經(jīng)推行政府購(gòu)買服務(wù)的方式,即便有收費(fèi)項(xiàng)目,費(fèi)用很低。農(nóng)民收入和居住狀況良好為農(nóng)村居家養(yǎng)老創(chuàng)造了條件。

2.2 農(nóng)村養(yǎng)老需求多樣,無(wú)子女老人傾向居家養(yǎng)老 問(wèn)卷調(diào)查表明農(nóng)村老人喜歡住在自己家里養(yǎng)老,包括傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老(這里指僅依靠子女提供幫助的養(yǎng)老方式)和居家養(yǎng)老的占多數(shù);選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的很少;大多數(shù)人希望來(lái)自子女或社會(huì)的幫助(愿意接受幫助指遇到困難時(shí)是否會(huì)期望得到幫助的情況),有 9%左右的老人有“遇事寧愿靠著不求人”的心理;無(wú)子女照顧的老人選擇居家養(yǎng)老的迫切。見(jiàn)表1。

表1 農(nóng)村老人主要需求和養(yǎng)老意愿(%)

2.3 老年社會(huì)工作的認(rèn)知度低、老年社會(huì)工作在農(nóng)村的開(kāi)展尚處于初始階段 通過(guò)入戶訪談,除有子女在社會(huì)工作專業(yè)學(xué)習(xí)的大學(xué)生家長(zhǎng)的老人和少數(shù)文化程度稍高的老人知道社會(huì)工作這個(gè)新興職業(yè)外,90%以上的農(nóng)村老年人不知道社會(huì)工作和老年社會(huì)工作是怎么回事;老年社會(huì)工作的實(shí)踐體現(xiàn)在村委會(huì)為老人問(wèn)寒問(wèn)暖、提供各種幫助中,但是缺乏專業(yè)的理念和方法;目前調(diào)查所在的農(nóng)村還沒(méi)有專業(yè)的老年社會(huì)工作者在農(nóng)村從事精神慰藉,維權(quán)等養(yǎng)老服務(wù);在介紹了老年社會(huì)工作的理念、作用和具體做法后,90%以上的老人愿意接受老年社會(huì)工作者提供的服務(wù),但是他們擔(dān)心服務(wù)費(fèi)用的支出。

3 討 論

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是符合農(nóng)村老年人的養(yǎng)老意愿;對(duì)于有子女照顧老人,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能仍在延續(xù),愿意到居家養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所去主要是參與娛樂(lè)活動(dòng)、滿足人際溝通、消磨時(shí)間的需要;無(wú)子女照顧老人采取居家養(yǎng)老的方式更為迫切,其中子女在城里安家的老人認(rèn)為農(nóng)村的住房相對(duì)于城市來(lái)說(shuō)比較寬敞、空氣清新,老年人有自己相對(duì)獨(dú)立的空間,比起住進(jìn)城里兒女家里那較小如“鴿籠”的房子里,他們感到憋屈、不舒服;即便老年人子女住房寬敞,他們常覺(jué)得生活習(xí)慣不同、長(zhǎng)期住不方便;對(duì)于進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老,只有經(jīng)濟(jì)條件好的、老人和兒女雙方均有現(xiàn)代意識(shí)的,覺(jué)得去養(yǎng)老院是不給子女添麻煩的好的選擇,但是,又擔(dān)憂養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量,這種擔(dān)心也是可以理解的。“黑養(yǎng)老院”事件的曝光,反映了“黑”養(yǎng)老院不善待老人,侵害老人權(quán)益的惡劣行為。這種嚴(yán)重不道德行為雖然不能代表全部,但是反映出養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)需要增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感,提高職業(yè)道德〔8〕;多數(shù)老人認(rèn)為去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老會(huì)丟子女的面子讓人笑話或者令兒女不高興,因?yàn)樵谒麄冄劾镳B(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是無(wú)兒無(wú)女老人的歸宿或是那些有殘疾沒(méi)有自理能力的、兒女沒(méi)有時(shí)間照顧的老人的選擇;老人對(duì)權(quán)益保護(hù)咨詢的關(guān)注主要涉及農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)、低保政策等;無(wú)子女照顧老人在生活照料;醫(yī)療護(hù)理;排解孤獨(dú);文化娛樂(lè);解決留守老人代際隔閡、贍養(yǎng)等糾紛;權(quán)益保護(hù)咨詢;排除年老恐懼等方面的需求明顯多于有子女照顧老人;農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)適合吉林省農(nóng)村社會(huì)狀況、適應(yīng)中國(guó)老年人的生活習(xí)慣和心理特征;老年社會(huì)工作的理念是堅(jiān)持以人為本,個(gè)人自決原則、賦權(quán)和發(fā)展的原則、維護(hù)人權(quán)和社會(huì)公正原則,尊重老年人情感和心理需求,助人自助,能夠被老年人接受,在解決養(yǎng)老中出現(xiàn)的問(wèn)題上具有優(yōu)勢(shì)和可行性;農(nóng)村老人有一定的經(jīng)濟(jì)承受能力并具備居家養(yǎng)老的居住條件,具備大力開(kāi)展居家養(yǎng)老的客觀基礎(chǔ)。

由于社會(huì)工作在我國(guó)發(fā)展還不完善,我國(guó)農(nóng)村社會(huì)對(duì)老年社會(huì)工作的認(rèn)知程度低和我國(guó)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展程度相對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家有一定差距的原因,專業(yè)的老年社會(huì)工作在農(nóng)村尚處于起步階段也是正常的,這同時(shí)也為老年社會(huì)工作在農(nóng)村的開(kāi)展提供了廣闊的空間;吉林等省已有很多為老服務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和政府規(guī)劃,這為老年社會(huì)工作介入農(nóng)村居家養(yǎng)老奠定了基礎(chǔ);可見(jiàn),老年社會(huì)工作理念的引入和方法的應(yīng)用對(duì)于滿足農(nóng)村養(yǎng)老需求,改善老年人的晚年生活質(zhì)量,提高養(yǎng)老服務(wù)實(shí)效性,解決農(nóng)村居家養(yǎng)老問(wèn)題是必要和可行的。

3.1 有針對(duì)性地開(kāi)展老年個(gè)案工作 老年個(gè)案工作是社會(huì)工作者在專業(yè)的價(jià)值觀指導(dǎo)下,運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)和技巧為老年人及其家庭提供物質(zhì)或情感方面幫助和支持,以使當(dāng)事人減輕壓力、解決問(wèn)題和達(dá)到良好的福利狀態(tài)的服務(wù)活動(dòng);針對(duì)農(nóng)村“農(nóng)村留守老人”,因子女成年累月在外打工,很長(zhǎng)時(shí)間才能回家看望老人一次,老年人會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)寂寞、對(duì)年老恐懼,渴望與人溝通的現(xiàn)象,老年個(gè)案工作者深刻理解老人的需求,運(yùn)用會(huì)談的技巧,專注、主動(dòng)傾聽(tīng)老年人的心聲,使老年人心理上得到支持,并對(duì)老年人模糊不清的問(wèn)題進(jìn)行澄清,給老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)老年人勇敢面對(duì)老年的身心變化,引導(dǎo)他們進(jìn)入積極樂(lè)觀向上的生活氛圍,協(xié)助老年案主認(rèn)識(shí)及接受老年,幫助老年人建立科學(xué)、健康的晚年生活方式和心理準(zhǔn)備,積極地應(yīng)對(duì)人生晚年期各種生活事件,如有的子女干涉喪偶獨(dú)居老年人再婚、家庭經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)中出現(xiàn)糾紛等問(wèn)題,工作者針對(duì)不同的個(gè)案進(jìn)行區(qū)別性的工作,站在老人的角度、分析問(wèn)題、提出合理建議,幫助老人解決矛盾。

3.2 開(kāi)展主題突出的老年小組工作 老年小組工作是指在社會(huì)工作者的協(xié)助與指導(dǎo)下,利用老年成員之間的互動(dòng)和小組凝聚力,幫助老年組員學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗(yàn),改變自己的行為,正確面對(duì)困難,恢復(fù)自己的社會(huì)功能和促進(jìn)自己成長(zhǎng)的專業(yè)服務(wù)活動(dòng);開(kāi)展老年小組工作的主題緊緊圍繞老年的需求,如增進(jìn)人際交往、排解孤獨(dú)、充實(shí)閑暇生活的“老年社交康樂(lè)小組”;解決年老恐懼的“生命認(rèn)知小組”、“治療小組”,組建“自身價(jià)值提升小組”、“動(dòng)機(jī)激發(fā)小組”;達(dá)到使老年人認(rèn)知改善、行為修正、情緒疏導(dǎo)及能力提升充分認(rèn)識(shí)老年自身價(jià)值的目的;進(jìn)行小組工作前小組工作者要充分了解老年人的需求和各自特征;將小組活動(dòng)的相關(guān)內(nèi)容對(duì)老年人進(jìn)行耐心講解;鼓勵(lì)老年人積極參加小組活動(dòng)、引導(dǎo)老年人陳述自己的問(wèn)題,傾聽(tīng)其他成員的陳述,自身從中獲得情感支持;適當(dāng)選擇運(yùn)用互惠模式、交流模式等。如老年人在互惠模式小組活動(dòng)中擔(dān)當(dāng)各種不同的角色,通過(guò)觀察他人的表現(xiàn),借鑒或接受其他組員積極的思想價(jià)值觀念、情感,從而有利于塑造個(gè)體的行為,促進(jìn)老年組員自我調(diào)適、自我完善和發(fā)展。

3.3 推動(dòng)老年社區(qū)工作的發(fā)展 老年社區(qū)工作是指通過(guò)社會(huì)工作者運(yùn)用各種工作方法,改善老人與社區(qū)的關(guān)系,提高老人的自助、互助能力,促進(jìn)老人的社區(qū)參與,改善他們的生活質(zhì)量的一種服務(wù)活動(dòng)和服務(wù)過(guò)程。重視社會(huì)制度對(duì)社會(huì)成員提供平等機(jī)會(huì)和福利責(zé)任;幫助農(nóng)村老年人了解低保政策,對(duì)于享受低保中遇到的問(wèn)題進(jìn)行協(xié)調(diào);鼓勵(lì)老年人參與農(nóng)村社區(qū)組織的社會(huì)活動(dòng),提升老年人的社會(huì)參與度;引導(dǎo)老年人建立鄰里關(guān)系、強(qiáng)化互相照顧。通過(guò)建立居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng),對(duì)成年子女不在身邊的老人,遇到身體不適時(shí),帶老年人去醫(yī)院等多種服務(wù);吸引生活自理的老人到村辦居家服務(wù)場(chǎng)所,利用為老服務(wù)設(shè)施接受服務(wù)和參加活動(dòng);對(duì)生活不能自理的老人派專人上門進(jìn)行生活照料、醫(yī)療護(hù)理等;促進(jìn)老年人對(duì)他人正面的態(tài)度,提高對(duì)他人和社區(qū)環(huán)境的關(guān)心,使老人獲得更大的歸屬感和安全感,對(duì)于貧困老人通過(guò)提倡政府資助的服務(wù)來(lái)解決老年人的醫(yī)療、貧困等問(wèn)題,改善老年人的生存環(huán)境和質(zhì)量。

3.4 加強(qiáng)老年社會(huì)工作方法的推廣和居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

農(nóng)村各級(jí)干部要率先了解老年社會(huì)工作的理念、宣傳老年社會(huì)工作的優(yōu)勢(shì)、增加老年人對(duì)老年社會(huì)工作的了解,提高老年社會(huì)工作的社會(huì)認(rèn)知度;鼓勵(lì)社會(huì)工作專業(yè)大學(xué)生到農(nóng)村去實(shí)習(xí)和就業(yè)、開(kāi)展專業(yè)服務(wù);利用農(nóng)村人力資源,以村干部、文化程度較高、身體健康的中年人為核心,建立居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍,開(kāi)展老年社會(huì)工作方法技能培訓(xùn);各級(jí)政府相關(guān)部門要科學(xué)界定居家養(yǎng)老服務(wù)中職業(yè)社會(huì)工作者的崗位和職責(zé),逐步改善和提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員的地位和待遇;結(jié)合社會(huì)工作者職業(yè)水平評(píng)價(jià)制度的實(shí)行,為居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員落實(shí)相應(yīng)的物質(zhì)待遇;努力促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化職業(yè)化發(fā)展。

農(nóng)村居家養(yǎng)老是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新,是我國(guó)發(fā)展農(nóng)村社區(qū)服務(wù),建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。老年社會(huì)工作者運(yùn)用老年社會(huì)工作的知識(shí)與技巧,妥善解決農(nóng)村老年人問(wèn)題,將提高農(nóng)村老年人生活質(zhì)量,提高農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)效性,對(duì)建設(shè)和諧農(nóng)村將發(fā)揮重要的作用。

1 曹洪香,趙立新 .農(nóng)村居家養(yǎng)老需要強(qiáng)有力的道德支持〔J〕.長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào) (社會(huì)科學(xué)版),2009;21(4)：89-91.

2 凌小萍 .我國(guó)老年社會(huì)工作的困境與選擇〔J〕.理論界,2008;7：208-9.

3 全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室.中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查〔J〕.中國(guó)網(wǎng) china.com.cn 2007-12-17

4 吉林省統(tǒng)計(jì)局 .吉林省統(tǒng)計(jì)信息：tjj.jl.gov.cn：2010-03-01

5 楊 奇 .老年 .吉林年鑒 2010.吉林省人民政府,www.jl.gov.cn：2009-11-19 17：10

6 翟曉峰 .吉林省推廣農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)大院新模式〔J〕.中國(guó)老年報(bào) ,2009-07-07：001

7 吉林省統(tǒng)計(jì)局 .吉林省統(tǒng)計(jì)信息 .tjj.jl.gov.cn：2010-03-01

8 許曉暉.關(guān)于社會(huì)工作專業(yè)大學(xué)生畢業(yè)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)的探討〔J〕.長(zhǎng)春師范學(xué)院學(xué)報(bào) ,2010;29(4)：155.