微量泵入硝酸甘油治療急性心肌梗塞的臨床效果評價

羅志剛 何桂芳

（四川省達州市達州華康醫(yī)院 四川 達州 635000）

急性心肌梗塞為臨床常見疾病，可歸為冠心病之列，病情嚴重，多由于冠狀動脈粥樣硬化造成的血管阻塞而引發(fā)，發(fā)病時心肌細胞學氧供應受阻，可引發(fā)休克、心衰等問題，對患者生命安全有嚴重影響，未得到及時干預甚至可導致患者死亡[1]。硝酸甘油具有擴張血管的作用，故可用于心臟類疾病的治療中，但如何控制劑量一直是臨床研究的熱點問題。大多研究指出，對心臟疾病患者，采用微量泵入硝酸甘油方案療效好，安全性高，值得應用。為探究更為有效的用藥方案，本次研究對比分析了常規(guī)治療下與并行微量泵入硝酸甘油治療下的臨床療效，結果顯示微量泵入硝酸甘油療效顯著，故現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—2017年12月收治急性心肌梗塞患者92例，隨機分為對照組（n=46）與實驗組（n=46）。對照組中男25例，女21例，年齡42～86歲，均數（62.5±4.7）歲，實驗組中男26例，女20例，年齡42～87歲，均數（62.6±4.5）歲，兩組患者均伴有不同程度的心悸、胸痛等癥狀，且均經過心電圖及酶學檢驗確診為心肌梗塞，其基礎資料對比無顯著差異，P＞0.05，可比。研究前已排除合并其他重大臟器疾病、精神疾病等患者，所有患者均知情同意，并簽訂了同意書。

1.2 方法

對照組所有患者均行常規(guī)治療，口服阿司匹林，每日1次，每次50mg。靜脈滴注尿激酶，150萬單位U，滴注時間控制在30min內。實驗組在對照組基礎上，并行泵入微量硝酸甘油干預，操作方法如下：選擇微量泵及其配套空針，并準備好留置針、微量泵延長管、留置針貼，硝酸甘油以及0.9%氯化鈉注射液，同時結合患者實際情況完全藥物配置。于5%微量泵添加10～20ml硝酸甘油，預先完成靜脈通路建立，選擇患者粗大靜脈，穿刺后固定V型肝素帽，防止回血，后練好各組件，檢查后泵入藥物。用藥過程中，密切觀察患者生命體征，包括血壓、心率等，并根據患者臨床表現更改泵入量，并準備好搶救措施，以確?；颊甙踩?。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率。臨床癥狀完全消失，心率、血壓及呼吸頻率穩(wěn)定判定為顯效，臨床癥狀緩解且生命體征指標好轉為有效，未見明顯變化或病情加重為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據資料均在采用Excel預處理的基礎上，以SPSS21.0軟件包進行處理分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效對比

實驗組總有效率及顯效率均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床療效組間對比表（n，%）

2.2 并發(fā)癥情況對比

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率及單項發(fā)生率均少于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況組間對比表[n（%）]

3.討論

急性心肌梗塞為臨床常見疾病，多發(fā)于中老年人，由于其身體機能下降，血管硬化，內壁狹窄，故栓塞幾率較高，容易由于引發(fā)心肌缺血，對患者生命安全有嚴重危害，故探究有效的治療方式是非常有必要的。目前臨床多采用阿司匹林以及尿激酶等常規(guī)用藥方案治療，但臨床效果并不顯著，且容易造成較多的不良反應，可導致患者出現嚴重不適感，不利于用藥安全的保障[2]。硝酸甘油為冠心病治療常用藥物，可緩解患者心力衰竭，其應用價值已經在臨床中得到驗證。靜脈滴注硝酸甘油注射液可較好的減少梗死范圍，有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于保障患者生命安全，在微量泵入的情況下，可通過對患者的嚴密監(jiān)控根據堵塞警報、低壓警報等，了解用藥的動態(tài)化進展，能夠減輕醫(yī)務人員的看護壓力，且藥物作用快，可較好的擴張血管，能夠降低低血壓發(fā)生率。劉娜等人研究表明[3]，在常規(guī)治療基礎上，微量泵入硝酸甘油可有效提高治療效果，可明顯緩解患者臨床癥狀，維持患者生命體征的平穩(wěn)。本次研究中，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，不良反應率低于對照組，P＜0.05，與上述研究一致，代表用藥安全可靠。綜上所述，在臨床治療急性心肌梗塞時，可在常規(guī)用藥基礎上，配合微量泵入硝酸甘油，以切實保障對急性心肌梗死患者的臨床療效，改善預后質量，降低不良反應率。但需要注意的是，在泵入硝酸甘油時，仍然可能伴有頭痛、低血壓等并發(fā)癥，故必須嚴密觀察患者生命體征，如存在異常必須及時干預，以保障用藥安全。